Что такое акне новорожденных
Первые недели после роддома идут своим чередом, и вдруг на гладком лице малыша появляются прыщики. Мелкие, красноватые, часто с белой точкой в центре, расположены на щеках, лбу, носу, подбородке, иногда на волосистой части головы и на шее. Родители обычно приходят к одному выводу: аллергия. Мама садится на диету, из рациона исчезают молоко, красное, сладкое, а прыщики никуда не деваются.
Причина здесь не в еде. В последние недели беременности и во время родов к ребенку через плаценту поступают материнские гормоны. После рождения они еще какое-то время циркулируют в его организме и стимулируют сальные железы кожи - те самые, которые у подростков дают обычные подростковые прыщи. Механизм абсолютно тот же, просто гормоны чужие.
Есть и вторая составляющая: на коже малыша в этот момент активно расселяются дрожжеподобные грибки, которые в норме живут у всех людей. Реакция кожи на них дает часть высыпаний. Поэтому в медицинской литературе такое состояние часто называют неонатальным цефалическим пустулезом - то есть высыпаниями на голове у новорожденного.
Встречается это примерно у каждого пятого малыша, чаще у мальчиков. Появляется обычно на 2-4 неделе жизни, держится несколько недель и проходит бесследно.
Чем это отличается от других сыпей первого месяца
В первые недели у малышей бывает сразу несколько похожих состояний. Все они безобидны, но выглядят и ведут себя по-разному.
Милиумы - белые точки без красноты
Мелкие плотные белые узелки размером с булавочную головку на носу, подбородке и щеках, без воспаления вокруг. Это закупоренные сальные железы. Есть с рождения и проходят к 1-2 месяцам сами. Выдавливать их нельзя.
Токсическая эритема - пятна с бугорком в центре
Красные пятна размером с монету с желтоватым бугорком посередине, разбросаны по туловищу и конечностям. Появляются в первые дни жизни, «переезжают» с места на место и исчезают за неделю. Название пугающее, состояние безобидное.
Потница - пузырьки в складках
Мелкие прозрачные или розовые пузырьки на шее, в складках, на спине и под шапкой. Появляется, когда ребенка кутают или в комнате жарко. Уходит за пару дней, если снизить температуру и одеть легче.
Атопический дерматит - сухость и зуд
Начинается обычно позже, после 2-3 месяцев. Отличается сухостью и шелушением кожи, а главное - зудом: ребенок беспокоится, трется лицом о простыню. При акне новорожденных зуда нет.
Что делать: почти ничего
Это тот редкий случай, когда лучшая тактика - не вмешиваться. Состояние проходит само, и любое активное лечение только раздражает кожу и удлиняет историю.
Что уместно делать. Умывать лицо чистой теплой водой один-два раза в день и аккуратно промакивать мягким полотенцем. Следить, чтобы кожа не перегревалась: температура в комнате 18-22 градуса, одежда по погоде, без лишних слоев. Своевременно вытирать срыгивания и слюну - они дополнительно раздражают кожу. Стирать детское белье средством без отдушек.
Чего делать не надо. Не выдавливать - это прямой путь к присоединению инфекции и рубчикам на нежной коже. Не протирать спиртом, хлоргексидином, отварами трав и марганцовкой: все это сушит и повреждает кожный барьер. Не наносить жирные кремы и масла - они закупоривают поры и делают только хуже. Не использовать подростковые средства от акне: они слишком агрессивны. Не давать ребенку никаких препаратов от аллергии - аллергии здесь нет.
И отдельно про диету мамы. Садиться на ограничения при акне новорожденных бессмысленно: связь с питанием отсутствует. Единственное, чего вы этим добьетесь, - ухудшите питание кормящей мамы в самый нужный период.
Если высыпаний много и они держатся долго, врач иногда назначает мягкое наружное средство. Но это решение врача после осмотра, а не то, с чего начинают дома.
«Самое трудное при акне новорожденных - удержаться и ничего не предпринимать. Кожа малыша справляется сама, а все, что мы наносим сверху, обычно только продлевает историю.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Как это проходит
- 2-4 неделя жизни
Появление
Прыщики возникают на щеках, лбу и носу. Количество может нарастать в течение нескольких дней, что тревожит родителей больше всего. Ребенка при этом ничего не беспокоит.
- 1-2 месяца
Постепенно проходит
Высыпаний становится меньше, кожа выравнивается. У большинства детей все заканчивается к 6-8 неделе жизни без всякого лечения и без следов.
- После 3 месяцев
Стоит показать врачу
Если высыпания сохраняются или появились впервые после трех месяцев, это уже не акне новорожденных. Такую картину разбирают отдельно: она может требовать обследования.
Когда показать ребенка врачу
Само по себе акне новорожденных приема не требует. Ниже - признаки, при которых картина выходит за пределы обычной.
Звоните в скорую: 103 или 112
4 признака
- Ребенку меньше месяца, и поднялась температура выше 38 °C
- Малыш стал вялым, отказывается от еды, необычно монотонно плачет
- На коже появились пузырьки с прозрачным содержимым или мокнущие эрозии
- Ребенку трудно дышать, кожа побледнела или посинела
Лучше показать ребенка врачу как можно скорее
7 ситуаций
- Ребенку меньше 3 месяцев и поднялась температура выше 38 - осмотр врача в тот же день
- Появились крупные гнойники, элементы стали болезненными
- Высыпания мокнут, покрываются желтыми корками
- Сыпь распространилась по всему телу
- Высыпания сохраняются после 3 месяцев или появились впервые в этом возрасте
- Ребенок стал вялым, отказывается от еды, плачет непривычно, на одной ноте - вызывайте скорую помощь
- Появились пузырьки с прозрачным содержимым или мокнущие ранки - вызывайте скорую помощь
Это обычная картина
4 ситуации
- Мелкие прыщики на щеках, лбу и носу без температуры
- Ребенка это никак не беспокоит, зуда нет
- Появились на 2-4 неделе жизни
- Количество то увеличивается, то уменьшается день ото дня
Если появился хотя бы один из признаков, где написано про скорую помощь, лучше вызвать ее, не дожидаясь консультации: 103 или 112.
Если сомневаетесь, ориентируйтесь на самочувствие ребенка. Малыш, который ест, спит и прибавляет в весе, с кожей справится сам - даже если лицо выглядит совсем не как на фотографиях в интернете.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего в первый месяц.
Акне новорожденных - это аллергия на молоко мамы
Нет. Причина гормональная: материнские гормоны еще циркулируют в организме малыша и стимулируют его сальные железы. С питанием мамы это никак не связано, и диета здесь не помогает. Ограничивать рацион кормящей женщины по этому поводу не нужно.
Сколько длится акне новорожденных
Обычно несколько недель. Появляется на 2-4 неделе жизни и проходит к 6-8 неделе, у части детей чуть дольше - до трех месяцев. Если высыпания сохраняются после трех месяцев, стоит показать ребенка врачу: это уже другое состояние.
Чем мазать прыщики у новорожденного
Ничем не нужно. Достаточно умывать лицо теплой водой и промакивать мягким полотенцем. Жирные кремы и масла закупоривают поры и ухудшают картину, а спирт, травы и антисептики повреждают кожный барьер.
Можно ли выдавливать
Нет, категорически. Кожа новорожденного очень нежная, и после выдавливания легко присоединяется инфекция, а на месте элемента может остаться след. Все элементы проходят сами и бесследно, если их не трогать.
Останутся ли следы на коже
Нет, если не выдавливать и не пытаться лечить агрессивными средствами. Акне новорожденных проходит бесследно. Следы остаются именно после механического вмешательства, а не после самой сыпи.
Значит ли это, что у ребенка будут проблемы с кожей в подростковом возрасте
Нет, прямой связи между акне новорожденных и подростковыми прыщами не установлено. Это разные состояния в разные периоды жизни, и предсказать по одному другое нельзя.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о кожных состояниях новорожденных
- Обзоры по неонатальному цефалическому пустулезу в педиатрической дерматологии
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по уходу за кожей новорожденного
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
