Главный признак - ночной зуд
Если из всей статьи запомнить один пункт, пусть это будет он.
Самка острицы выползает наружу именно ночью, когда ребенок согрелся в постели и расслабился, и откладывает яйца в складках кожи вокруг заднего прохода. Это вызывает зуд - иногда сильный, иногда просто ощущение раздражения. Ребенок начинает крутиться, просыпаться, тянуть руки под одеяло, а утром не помнит, почему плохо спал.
Важная деталь: зуд не постоянный. Самки выползают не каждую ночь, поэтому картина выглядит волнообразно - две-три беспокойные ночи, потом неделя спокойных, потом снова. Именно эта прерывистость и мешает родителям связать одно с другим.
У девочек есть дополнительный признак, о котором стоит знать. Острицы могут заползать в область наружных половых органов и вызывать там покраснение, раздражение и выделения. Такое воспаление нередко лечат месяцами как что-то другое, пока кто-нибудь не догадается взять соскоб.
Что делать с этим наблюдением: не гадать, а сдать соскоб на энтеробиоз. Утром, до подмывания, трижды с интервалом в несколько дней. Один отрицательный результат ничего не исключает.
Как выглядят глисты у ребенка в стуле и на белье
Иногда паразита видно собственными глазами - и это, пожалуй, единственный признак, который сразу дает ответ.
Острицы выглядят как белые подвижные ниточки длиной от 5 миллиметров до сантиметра, тоньше нитки для шитья. Заметить их проще всего в двух ситуациях: на утреннем белье ребенка, особенно на светлом, и в стуле - там они видны на поверхности и первое время шевелятся. Есть и специальный прием: осмотреть область заднего прохода фонариком примерно через два-три часа после того, как ребенок заснул, аккуратно раздвинув складки. Именно в это время самки чаще всего и выходят.
Аскариды выглядят совершенно иначе: это крупные, до 20-30 сантиметров, плотные черви розовато-желтого цвета, похожие на дождевого червя. Пропустить их невозможно, и увидев такое в горшке, родители обычно сразу понимают, что происходит. Иногда аскарида выходит с рвотой. Зрелище неприятное, но объяснимое: червь пошел вверх, и это значит, что ребенка нужно показать врачу в тот же день. Если во время рвоты ребенку трудно дышать, он закашливается или задыхается - вызывайте скорую.
Лямблии увидеть нельзя вовсе: это микроскопические простейшие, и обнаруживаются они только в лаборатории.
Если вы что-то заметили, самое полезное - сфотографировать при хорошем свете. Врачу это скажет больше, чем описание, а сохранять находку в баночке до приема не обязательно.
Другие признаки, на которые стоит обратить внимание
Ни один из них сам по себе не доказывает заражения. Но в сочетании с ночным зудом они добавляют веса подозрению.
Беспокойный сон без явной причины
Ребенок стал хуже засыпать и просыпаться ночью, хотя режим не менялся и болезней не было. Особенно показательно, если это идет волнами по несколько дней.
Раздражительность и рассеянность днем
Следствие плохого сна, а не прямое действие паразитов. Само по себе ничего не значит, но вместе с ночным зудом складывается в картину.
Боли в животе вокруг пупка
Непостоянные, ноющие, без связи с едой. Встречаются при аскаридозе и лямблиозе. У детей боли в животе бывают по десятку причин, поэтому признак слабый.
Неустойчивый стул
Чередование послаблений и запоров, вздутие, урчание. Более характерно для лямблиоза, чем для остриц.
Раздражение в промежности у девочек
Покраснение, зуд, выделения. Если такое воспаление повторяется или не поддается обычному лечению, соскоб на энтеробиоз стоит сдать обязательно.
Упорный сухой кашель без простуды
Редкий, но реальный признак ранней стадии аскаридоза, когда личинки проходят через легкие. Связь неочевидная, но упомянуть на приеме стоит.
«Родители чаще всего приходят с двумя аргументами: скрипит зубами и плохо ест. Ни один из них глистами не объясняется. А про то, что ребенок третью неделю крутится ночью, вспоминают в самом конце приема.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что делать, если подозрение появилось
Порядок действий на ближайшие дни. Начинать с покупки препарата не нужно.
Записать наблюдения
Какие ночи были беспокойными, чесался ли ребенок, видели ли вы что-то на белье. Три строчки в заметках - и на приеме разговор пойдет быстрее.
Посмотреть ночью
Через 2-3 часа после засыпания осмотреть область заднего прохода при хорошем свете. Если увидите белые ниточки - вопрос решен, дальше к врачу.
Сдать соскоб трижды
Утром, до подмывания и до туалета, с интервалом в несколько дней. Один анализ дает правильный ответ примерно в половине случаев - поэтому и трижды.
Сразу подтянуть гигиену
Коротко подстричь ногти, ежедневно менять нижнее и постельное белье, стирать горячим, подмывать по утрам. Это уменьшает самозаражение, пока вы ждете результат.
Проверить остальных
При острицах имеет смысл сдать соскоб всем, кто живет в квартире, включая взрослых: у них заражение обычно проходит без жалоб.
Не начинать лечение самостоятельно
Препарат и схему подбирает врач по возрасту, весу и виду паразита. Самолечение до анализов смазывает картину и может оказаться лечением не того.
Признаки, которые ничего не значат
- Скрип зубами во сне - связь с паразитами исследованиями не подтверждается.
- Круги под глазами - чаще особенность кожи, недосып или аллергический отек.
- Плохой аппетит - и хороший тоже: этим аргументом объясняют оба варианта сразу.
- Слюнотечение во сне - у малышей связано с зубами.
- Тяга к сладкому - никакого физиологического обоснования у этой приметы нет.
- Бледность сама по себе - у большинства детей это цвет кожи, а не симптом.
Когда обратиться к врачу
Подозрение на остриц - повод для планового визита. Ниже - ситуации, где ждать не стоит.
Не откладывайте обращение за помощью
6 ситуаций
- Сильная боль в животе, вздутие, рвота, нет стула и газов - вызывайте скорую (103 или 112)
- В рвоте или стуле виден крупный червь
- Температура вместе с болью в животе
- В стуле появилась кровь
- Ребенок бледный, вялый, быстро устает
- Ребенок теряет вес
Можно спокойно записаться планово
4 ситуации
- Ночной зуд без других жалоб, днем ребенок активен
- Беспокойные ночи волнами, но самочувствие обычное
- Вы заметили белые ниточки на белье - это неприятно, но не срочно
- В группе объявили о случае энтеробиоза
И одно замечание не про медицину. Обнаружить у ребенка остриц - не повод для стыда и не показатель того, что дома плохо убирают. Энтеробиоз - самая распространенная паразитарная инфекция у детей во всем мире, включая страны с высоким уровнем жизни. Достаточно одного заболевшего в группе, чтобы яйца разошлись по игрушкам и дверным ручкам.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего, когда подозрение только появилось.
Как выглядят острицы у ребенка
Как белые подвижные ниточки длиной 5-10 миллиметров, тоньше швейной нитки. Заметить их проще всего на утреннем белье или в стуле, где они первое время шевелятся. Еще один способ - осмотреть область заднего прохода фонариком через 2-3 часа после засыпания: именно тогда самки выходят наружу.
Может ли быть зуд без глистов
Да, и довольно часто. Зуд в этой области бывает при раздражении кожи, при остатках мыла после подмывания, при запорах и трещинах, у девочек - при воспалении наружных половых органов. Поэтому зуд - это повод сдать соскоб, а не диагноз сам по себе.
Почему анализ отрицательный, а ребенок чешется
Чаще всего потому, что соскоб сдали один раз. Его чувствительность около 50%: самка откладывает яйца не каждую ночь, и можно попасть на «пустой» день. Поэтому анализ повторяют трижды с интервалом в несколько дней. И обязательно утром, до подмывания.
Через сколько после заражения появляются признаки
При острицах - примерно через 2-4 недели: столько нужно, чтобы из проглоченного яйца выросла взрослая самка, способная откладывать яйца. Поэтому искать источник среди событий вчерашнего дня бессмысленно - заражение произошло почти месяц назад.
Могут ли глисты быть причиной аллергии у ребенка
Иногда паразитарная инфекция действительно усиливает аллергические реакции, но объяснять ею атопический дерматит или сезонный насморк не стоит. Если есть и то и другое, лечат обе проблемы, а не откладывают уход за кожей до «выведения паразитов».
Что делать, если увидели остриц вечером
Сфотографировать при хорошем свете, подмыть ребенка, сменить белье и записаться к врачу - желательно на ближайшие дни. Соскоб при этом сдавать уже не обязательно: увиденный паразит и есть подтверждение. Лечение и схему для всей семьи назначит врач.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по энтеробиозу у детей
- Материалы CDC о диагностике энтеробиоза (pinworm infection)
- Санитарно-эпидемиологические правила по профилактике паразитарных болезней
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
