Что действительно бывает при прорезывании
Признаки, которые подтверждены наблюдениями. Обратите внимание, чего в этом списке нет.
Обильное слюнотечение
Начинается за несколько недель до появления зуба. Слюна раздражает кожу вокруг рта и на подбородке - там появляется покраснение и мелкая сыпь. Помогает промакивать и наносить защитный крем.
Желание все грызть
Ребенок тащит в рот кулаки, игрушки, край одеяла. Давление на десну уменьшает неприятные ощущения - это самообезболивание, и мешать ему не нужно.
Беспокойство и капризность
Особенно к вечеру и ночью, когда нет отвлекающих факторов. Ребенок чаще просыпается, требует рук, хуже засыпает.
Снижение аппетита
Сосание может усиливать неприятные ощущения, поэтому ребенок отказывается от груди или бутылочки, а потом требует их снова. Это временно.
Небольшой подъем температуры
До 37,5, на день-два, вокруг момента появления зуба. Это верхняя граница того, что можно связать с зубами.
Припухшая десна
В месте будущего зуба десна отекает и белеет, иногда там виден синеватый пузырек - скопление крови над зубом. Он не требует вмешательства и рассасывается сам.
Чего зубы не вызывают
Это самая практически важная часть статьи, потому что здесь речь о безопасности.
Прорезывание зубов - локальный процесс в десне. Оно не влияет на весь организм и не может вызвать серьезных общих симптомов. Крупные исследования, в которых родители вели дневники, а появление зубов фиксировалось точно, показали: связь есть только со слюнотечением, желанием грызть, беспокойством и небольшим подъемом температуры.
Чего зубы не вызывают: температуру выше 38, понос, рвоту, насморк, кашель, сыпь на теле, отказ от питья.
Почему тогда все это так часто совпадает. Зубы прорезываются в промежутке от 4 месяцев до 2,5 лет - как раз в тот период, когда у ребенка заканчиваются материнские антитела и начинаются первые инфекции. За два года прорезывается двадцать зубов. Совпадений будет много просто по статистике.
Почему это важно. Фраза «это на зубы» - самое частое объяснение, из-за которого откладывают визит к врачу. За ней прячутся отиты, инфекции мочевыводящих путей, кишечные инфекции и обычные ОРВИ, которые требуют осмотра.
Практическое правило простое: если у ребенка температура выше 38, понос, рвота или он отказывается пить - это не зубы, независимо от того, режется ли у него в этот момент зуб.
Порядок и сроки прорезывания
- 6-10 месяцев
Нижние центральные резцы
Первыми обычно появляются два нижних передних зуба. Разброс широкий: у части детей первый зуб появляется в 4 месяца, у части ближе к году, и оба варианта нормальны.
- 8-12 месяцев
Верхние резцы
Следом идут верхние центральные, затем боковые резцы сверху и снизу. К году у большинства детей 4-8 зубов.
- 13-19 месяцев
Первые моляры
Жевательные зубы. Их прорезывание переносится тяжелее резцов: площадь больше, и десна беспокоит сильнее.
- 16-33 месяца
Клыки и вторые моляры
Клыки традиционно считаются самыми неприятными. К 2,5-3 годам обычно все 20 молочных зубов на месте.
Что действительно облегчает
Работает в основном холод и давление. Все остальное - вопрос удобства.
Охлажденный прорезыватель
Из холодильника, но не из морозилки: слишком холодный предмет может повредить десну. Силиконовые и резиновые модели удобнее гелевых, которые легко прокусить.
Холодная еда для тех, кто уже на прикорме
Охлажденное фруктовое пюре, кусочек холодного огурца в ниблере. Холод притупляет неприятные ощущения не хуже гелей.
Массаж десны
Чистым пальцем или силиконовой щеточкой на палец, мягкими надавливающими движениями. Многим детям это нравится больше любых игрушек.
Обезболивающее при сильном беспокойстве
Обычные детские жаропонижающие работают и как обезболивающие. Разово на ночь, если ребенок не может уснуть, в возрастной дозировке по инструкции производителя.
Защитный крем на подбородок
Слюна раздражает кожу, и вокруг рта появляется покраснение. Барьерный крем и промакивание сухой салфеткой решают проблему.
Больше рук и внимания
Банально, но работает: отвлечение и близость снижают дискомфорт лучше многих средств. Прорезывание - не болезнь, а неприятный период, который проще пережить вместе.
«Фраза «это на зубы» - самое частое объяснение, из-за которого откладывают визит к врачу. За два года у ребенка прорезывается двадцать зубов, и совпасть с ними может что угодно.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Чего делать не нужно
- Не используйте гели с лидокаином и бензокаином у малышей: в ряде стран они не рекомендованы из-за риска побочных эффектов.
- Не давайте янтарные бусы на шею - это риск удушения и попадания бусин в дыхательные пути, а эффекта у них нет.
- Не надрезайте десну и не пытайтесь «помочь» зубу выйти.
- Не давайте сухарик или корочку хлеба без присмотра: кусочек может отломиться.
- Не замораживайте прорезыватель в морозилке - слишком холодный предмет травмирует десну.
- Не списывайте на зубы температуру выше 38, понос и рвоту.
Когда это не зубы
Список ниже - про то, что требует осмотра независимо от того, режется ли у ребенка зуб.
Не откладывайте обращение к врачу
8 ситуаций
- Температура выше 38 или держится дольше двух дней
- Понос или рвота
- Насморк, кашель, красное горло
- Отказывается пить, писает заметно реже
- Ребенок вялый, трудно расшевелить или реагирует не как обычно
- Сыпь на теле
- Тянется к уху, беспокоится при укладывании на бок
- Ни одного зуба к 15-18 месяцам - стоит показать стоматологу
Обычная картина прорезывания
5 ситуаций
- Обильное слюнотечение и желание все грызть
- Температура до 37,5 на день-два
- Беспокойный сон и капризность к вечеру
- Припухшая белеющая десна в месте будущего зуба
- Раздражение кожи на подбородке от слюны
Проверочный вопрос, который стоит задать себе: если бы зубы сейчас не резались, я бы пошел с этим к врачу? Если ответ «да» - идите. Прорезывание не делает температуру 39 или понос менее значимыми, оно просто дает удобное объяснение, из-за которого теряется время.
Частые вопросы про зубы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего, когда режется первый зуб.
Во сколько месяцев режутся первые зубы
Чаще всего в 6-8 месяцев, начиная с нижних передних. Но разброс от 4 до 12 месяцев считается нормой. Если к 15-18 месяцам не появилось ни одного зуба, стоит показать ребенка стоматологу - обычно это тоже вариант нормы, но проверить нужно.
Может ли быть температура при прорезывании зубов
Небольшая - до 37,5 на день-два вокруг момента появления зуба. Это верхняя граница того, что можно связать с зубами. Температура выше 38 зубами не объясняется: за ней почти всегда стоит инфекция, которая просто совпала по времени.
Бывает ли понос от зубов
Нет. Прорезывание - локальный процесс в десне, и на кишечник оно не влияет. Понос у ребенка в этот период - это кишечная инфекция или реакция на новую еду, и относиться к нему нужно как к поносу, а не как к зубам.
Чем обезболить десны ребенку
Лучше всего работают холод и давление: охлажденный прорезыватель, массаж десны чистым пальцем, холодная еда для тех, кто на прикорме. При сильном беспокойстве разово можно дать обычное детское жаропонижающее в возрастной дозировке - оно же обезболивающее. Гели с лидокаином у малышей не рекомендуются.
Помогают ли янтарные бусы
Нет. Доказательств эффективности не существует, а риск вполне реален: бусы на шее ребенка - это риск удушения и попадания бусины в дыхательные пути. От них рекомендуют отказаться и педиатры, и организации по безопасности детских товаров.
В каком порядке лезут зубы
Обычно так: нижние центральные резцы, верхние центральные, боковые резцы, первые моляры, клыки, вторые моляры. К 2,5-3 годам все 20 молочных зубов на месте. Отклонения в порядке встречаются и сами по себе проблемой не считаются.
Когда начинать чистить зубы
С появления первого зуба - силиконовой щеточкой на палец или мягкой детской щеткой, дважды в день. Зубную пасту используют с фтором в количестве размером с рисовое зернышко до 3 лет. Первый визит к стоматологу рекомендуют примерно к году.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о прорезывании зубов
- Позиция FDA о безопасности местных анестетиков и янтарных бус при прорезывании
- Клинические рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
