Почему у детей нормы другие
Взрослому человеку с пульсом 130 в покое нужен врач. Годовалому ребенку с таким пульсом обычно не нужен никто - для него это норма.
Причина в размерах. Сердце у малыша маленькое, за одно сокращение оно перекачивает мало крови, а обмен веществ идет интенсивно и требует много кислорода. Компенсируется это частотой: сердце просто бьется чаще. По мере роста ребенка сердце увеличивается, за удар прокачивает больше, и частота снижается - к подростковому возрасту приближаясь к взрослой.
То же самое с дыханием: легкие маленькие, дыхательный объем небольшой, значит, дышать нужно чаще.
С давлением все наоборот. У новорожденного сосуды короткие и эластичные, сопротивление низкое - давление низкое. С ростом ребенка оно постепенно повышается и к подростковому возрасту тоже приближается к взрослому.
Поэтому оценивать эти показатели по взрослым меркам бессмысленно, а таблицы норм по возрастам действительно нужны. Что важнее таблиц - контекст: любая цифра, измеренная у плачущего, испуганного или только что бегавшего ребенка, будет завышенной и ничего не скажет.
Нормы пульса по возрастам
Значения для спокойного состояния. Во сне пульс может быть на 10-20 ударов ниже, при плаче и активности - выше на 20-40, и это нормально.
Новорожденный: 110-160 в минуту
Самая высокая частота за всю жизнь. У недоношенных бывает еще выше. Пульс легко меняется от плача, кормления, сна.
До года: 100-150
Постепенно снижается к концу первого года. У ребенка, который только что поел или поплакал, показатель будет ближе к верхней границе.
1-3 года: 90-140
В этом возрасте измерить пульс в покое сложнее всего - ребенок редко бывает неподвижен. Удобнее считать во сне.
3-6 лет: 80-120
Разброс сужается, цифры становятся ближе к привычным. Дети в этом возрасте уже могут спокойно посидеть минуту, пока вы считаете.
6-12 лет: 70-110
У детей, которые занимаются спортом, пульс в покое бывает заметно ниже - это нормально и говорит о тренированности.
Подростки: 60-100
Практически взрослые значения. У высоких худых подростков нижняя граница может быть ниже, и само по себе это не проблема.
Частота дыхания: самый полезный домашний показатель
Считать дыхание проще, чем пульс, а информации оно дает больше. При болезнях дыхательных путей учащение дыхания - один из самых ранних признаков неблагополучия.
Новорожденный: 30-50 вдохов в минуту
Дыхание может быть неровным: несколько частых вдохов, потом пауза до 5-10 секунд. Это нормальное явление первых недель, если ребенок при этом розовый и спокойный.
До года: 25-40
Учащение выше 50 в минуту у ребенка до года в спокойном состоянии - повод показаться врачу, особенно на фоне кашля или температуры.
1-3 года: 20-30
Ориентир для тревоги в этом возрасте - больше 40 вдохов в минуту в покое.
3-6 лет: 20-25
Считать удобнее всего во сне или пока ребенок смотрит книжку - иначе он начинает дышать «специально».
Школьники: 15-20
К подростковому возрасту частота приближается к взрослой - 12-20 вдохов в минуту.
Как считать
Положите руку на грудь или живот спящего ребенка и посчитайте подъемы за полную минуту. Не за 15 секунд с умножением - у детей дыхание неровное, и такой подсчет дает ошибку.
Давление у детей
Артериальное давление у детей измеряют реже, чем у взрослых, и на то есть причина: оно зависит не только от возраста, но и от роста ребенка, поэтому единой простой нормы не существует. Врачи пользуются таблицами, в которых значение сверяется с возрастом, полом и ростом.
Ориентировочно верхнее давление растет так: у новорожденного около 70-90, у годовалого 90-100, у дошкольника 95-110, у младшего школьника 100-115. С 13 лет ориентир уже взрослый: нормальным считается верхнее давление ниже 120, повышенным - 130 и выше. Нижнее примерно в полтора-два раза меньше верхнего.
Самая частая техническая ошибка при домашнем измерении - манжета не того размера. Взрослая манжета на детской руке дает заниженный результат, слишком узкая - завышенный. Манжета должна закрывать примерно две трети плеча и охватывать руку не меньше чем на 80%. Именно поэтому измерение детского давления взрослым тонометром часто дает бессмысленные цифры.
Остальные правила такие же, как у взрослых: ребенок сидит спокойно 5 минут, рука на уровне сердца, ноги не скрещены, не сразу после активности и еды. При первом обнаружении высоких цифр измерение обязательно повторяют в другой день - однократный результат ничего не решает.
Плановое измерение давления детям обычно начинают с 3 лет и делают ежегодно на осмотрах. Раньше и чаще - при недоношенности, болезнях почек и сердца, ожирении.
«Родители умеют мерить температуру и почти никто не умеет считать дыхание. А при болезнях легких частота дыхания говорит о состоянии ребенка раньше и точнее, чем градусник.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Частые ошибки при измерении
- Измерять пульс или давление сразу после игры, плача или еды - результат будет завышен.
- Считать дыхание за 15 секунд и умножать на четыре: у детей оно неровное.
- Мерить давление взрослой манжетой - цифры будут занижены.
- Делать выводы по одному измерению вместо повторных в разные дни.
- Сравнивать детские показатели со взрослыми нормами.
- Пугаться низкого пульса во сне: снижение на 10-20 ударов там нормально.
Когда цифры требуют внимания
Сами по себе показатели вне нормы значат мало. Значение имеет их сочетание с тем, как выглядит ребенок.
Не ждите приема - звоните в скорую: 103 или 112
5 признаков
- Синева вокруг рта, на губах или на кончиках пальцев
- При дыхании втягиваются межреберья, раздуваются крылья носа, слышно кряхтение
- Младенец обмяк, перестал сосать, дышит часто и поверхностно
- Пауза в дыхании дольше 20 секунд или любая пауза с посинением и вялостью
- Обморок или потеря сознания, особенно во время нагрузки
Не откладывайте обращение к врачу
5 ситуаций
- Частое дыхание в покое: больше 50 у ребенка до года, больше 40 у ребенка 1-3 лет
- Ребенок жалуется на сердцебиение, боль в груди, у него кружится голова
- Пульс в покое стойко выше или заметно ниже возрастной нормы
- Головная боль по утрам вместе с повышенным давлением
- У подростка верхнее давление 130 и выше при повторных измерениях в разные дни
Варианты нормы
5 ситуаций
- Пульс ускоряется при плаче, игре, кормлении и быстро возвращается к обычному
- Во сне пульс на 10-20 ударов ниже, чем днем
- У новорожденного дыхание неровное, с паузами до нескольких секунд
- У ребенка, который занимается спортом, пульс в покое ниже сверстников
- Разовое повышение давления на приеме у врача при хорошем самочувствии
Отдельно про частоту дыхания. Это самый недооцененный домашний показатель. При пневмонии и бронхиолите учащенное дыхание в покое появляется раньше, чем родители замечают что-то тревожное. Одна минута с рукой на груди спящего ребенка иногда говорит больше, чем полчаса тревоги.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего, сверяясь с таблицами.
Какой пульс должен быть у ребенка
Зависит от возраста: у новорожденного 110-160 ударов в минуту, до года 100-150, в 3-6 лет 80-120, у школьника 70-110, у подростка 60-100. Это значения для спокойного состояния. При плаче, игре и кормлении пульс закономерно выше.
Как посчитать пульс ребенку
У малышей проще всего приложить ладонь к груди слева и считать удары за полную минуту. У детей постарше - на запястье или на шее. Считать нужно именно минуту: у детей ритм менее равномерный, чем у взрослых, и подсчет за 15 секунд дает ошибку.
Какая частота дыхания считается нормальной
У новорожденного 30-50 вдохов в минуту, до года 25-40, в 1-3 года 20-30, у школьника 15-20, у подростка 12-20. Считают в покое или во сне, положив руку на грудь или живот, за полную минуту.
Какое давление норма у ребенка
Ориентировочно: у годовалого около 90-100 верхнее, у дошкольника 95-110, у младшего школьника 100-115. У подростка от 13 лет нормальным считается верхнее давление ниже 120, а 130 и выше - повод повторно измерить и показаться врачу. Точная норма у детей до 13 лет зависит не только от возраста, но и от роста, поэтому врачи сверяют цифру по специальным таблицам - сразу по возрасту, полу и росту. Дома важнее не цифра, а правильная манжета.
Можно ли мерить ребенку давление взрослым тонометром
Только если есть детская манжета подходящего размера. Взрослая манжета на детской руке дает заниженный результат. Манжета должна закрывать примерно две трети плеча. Многие домашние тонометры позволяют докупить детскую манжету отдельно.
Нормально ли, что у новорожденного дыхание неровное
Да, для первых недель это типично: несколько частых вдохов, потом пауза до 5-10 секунд, потом снова. Врачи называют это периодическим дыханием. Если пауза длится дольше 20 секунд, ребенок при этом синеет, обмякает или перестает реагировать - это неотложная ситуация: вызывайте скорую по 103 или 112. Если пауз стало заметно больше или они появились после периода ровного дыхания - покажите ребенка врачу.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по скринингу артериального давления у детей
- Рекомендации ВОЗ по оценке частоты дыхания у детей при респираторных инфекциях
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по артериальной гипертензии у детей и подростков
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
