Когда лающий кашель - обычная реакция, а когда тревожный сигнал
Лающий кашель у детей чаще всего появляется при ложном крупе. Так называют воспаление и отек гортани - верхней части дыхательных путей, там, где находятся голосовые связки. Это случается у детей на фоне обычной простуды или ОРВИ: у малышей до 6 лет гортань узкая, и любой отек заметно сужает ее просвет. Из-за этого ребенок начинает кашлять резко, со звуком, похожим на лай - отсюда и название.
Главный ориентир для родителя - не сам звук кашля, а дыхание ребенка между приступами. Если он дышит спокойно, говорит обычным голосом, активен, и температура остается невысокой, ситуация рабочая: большинство таких случаев проходят за 2-4 дня. А вот если дыхание становится шумным, при вдохе слышен свист, ребенку трудно говорить или он начинает беспокоиться - ситуация уже не для домашнего наблюдения, и обращаются к врачу сразу.
Как звучит лающий кашель и почему именно так
Когда родители первый раз слышат лающий кашель у ребенка, забыть его невозможно. Это сухой, грубый, отрывистый кашель, очень похожий на лай небольшой собаки или на кашель тюленя. Параллельно меняется голос: ребенок начинает говорить сипло или совсем теряет голос, а вдох становится шумным - со свистом или хрипом. Происходит это потому, что отек гортани сужает просвет, через который проходит воздух, и каждое дыхание превращается в усилие.
Иногда родители описывают этот кашель как «гавкающий», «звонкий» или «как лай собаки» - все эти слова про одно и то же. Если кашель сухой и при этом звучит грубо, лающе - почти наверняка дело именно в гортани, а не в бронхах или легких.
Самые частые причины
Ложный круп
Самая частая причина у детей 1-6 лет. Развивается обычно на 2-3-й день обычного ОРВИ: к насморку и небольшой температуре добавляется лающий кашель и шумное дыхание. Чаще всего приступ случается ночью, в первой половине ночи. Лечение крупа - дело педиатра или ЛОРа, дома только первая помощь.
Острый ларингит
Воспаление гортани без сильного отека. Кашель такой же грубый, но дыхание остается спокойным, а голос почти всегда сипнет.
Эпиглоттит
Воспаление надгортанника - маленького «клапана», который при глотании закрывает дыхательные пути, чтобы туда не попала пища. Это редкое, но опасное состояние: ребенок резко становится вялым, отказывается даже глотать слюну, у него высокая температура. При подозрении на эпиглоттит не откладывают обращение к врачу.
Аллергический отек гортани
Может появиться после контакта с аллергеном - новой едой, лекарством, после укуса насекомого. Развивается быстро, без температуры, часто видно отек губ или лица: при таких признаках не откладывают обращение к врачу, не дожидаясь, что станет хуже.
Инородное тело
Бусина, кусочек игрушки, орех - особенно у малышей 1-3 лет. Кашель начинается внезапно, без простуды и температуры. Если ребенок только что что-то держал во рту и резко закашлялся, к врачу обращаются сразу: ждать в этой ситуации опасно.
Как болеют дети разного возраста
До года
У грудничков ложный круп встречается редко: гортань в этом возрасте устроена немного по-другому, и характерный лающий кашель появляется реже. Если у малыша до года кашель похож на лай, к врачу обращаются сразу, не дожидаясь приступа: у самых маленьких любые проблемы с дыханием серьезнее, чем у старших.
1-3 года
Самый частый возраст для ложного крупа. Лающий кашель у ребенка 2 года или 3 года почти всегда означает именно круп. Приступ обычно начинается ночью, ребенок просыпается с резким кашлем и беспокойством.
4-6 лет
Возраст тоже типичный, но приступы переносятся легче: гортань уже шире, и отек ее меньше критичен. Лающий кашель у ребенка 4 года или 5 лет может появиться после ОРВИ и пройти за день-два.
Старше 6-7 лет
В школьном возрасте лающий кашель встречается реже. Если он появился - чаще всего речь об остром ларингите, а не о крупе.
Что можно сделать дома: первая помощь
Главная задача первой помощи при лающем кашле - снять отек гортани и помочь ребенку нормально дышать. Хорошая новость: большинство приступов снимаются дома за 10-20 минут, и часто без всяких лекарств.
Успокоить ребенка
Это самое важное. Когда ребенок плачет и беспокоится, отек гортани усиливается, и кашель становится сильнее. Возьмите малыша на руки, говорите спокойным голосом, переключите внимание на мультики или любимую игрушку. Чем спокойнее ребенок, тем легче ему дышать.
Дать прохладный влажный воздух
Это самое действенное домашнее средство при ложном крупе. Откройте окно, выйдите с ребенком на балкон или в подъезд (зимой - на 5-10 минут в теплой одежде), или включите в ванной холодную воду и подышите вместе паром от холодного душа. Прохладный воздух уменьшает отек гортани быстрее, чем любые лекарства.
Предложить теплое питье
Подойдут теплая вода, чай, морс маленькими глотками: это смягчает горло, облегчает кашель и помогает ребенку успокоиться.
Дать жаропонижающее, если есть температура
Парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по инструкции производителя - но только если температура высокая и ребенку плохо. Точные дозы по весу есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Чего делать не нужно
- Не давайте ребенку во время приступа молоко и сладкое: из-за них образуется больше мокроты, и кашель усиливается.
- Не делайте паровых ингаляций над кастрюлей или чайником: горячий пар может усилить отек и обжечь дыхательные пути.
- Отложите бабушкины способы - горчичники, банки, спиртовые растирания: при ложном крупе они не помогают, а раздражение кожи только сильнее беспокоит ребенка.
Если приступ не проходит за 20-30 минут или дыхание становится тяжелым - ждать утра не нужно, обращаются к врачу сразу.
«Главный ориентир - не сам звук кашля, а дыхание ребенка между приступами. Дышит спокойно и говорит обычным голосом - ситуация рабочая.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Делать прививки по календарю - особенно от гриппа и коклюша (коклюш тоже дает похожий на лай кашель)
- В отопительный сезон поддерживать прохладный влажный воздух дома - 18-20 °C, влажность 40-60%
- При первых признаках ОРВИ - больше пить, проветривать комнату
- Если у ребенка уже был круп раньше, обсудить с педиатром профилактику рецидивов
Когда не откладывать визит к врачу
Лающий кашель - симптом, который у детей раннего возраста требует особой настороженности. Большинство приступов снимаются дома, но есть ситуации, в которых лучше не откладывать обращение к врачу, потому что счет может идти на минуты.
Не откладывайте обращение к врачу
14 ситуаций
- Ребенок задыхается, не может вдохнуть полной грудью
- При вдохе слышен свист или громкий шумный хрип
- Кожа вокруг рта или ногти стали синеватыми
- Ребенок не может говорить или плакать, потому что не хватает воздуха
- Резкая вялость или спутанность сознания
- Высокая температура, ребенок отказывается глотать слюну, слюна вытекает изо рта
- Лающий кашель появился сразу после контакта с аллергеном, видно отек губ или лица
- Лающий кашель появился внезапно у здорового ребенка, который только что что-то держал во рту - подозрение на инородное тело
- При дыхании втягивается кожа между ребрами или над ключицами
- Первый раз в жизни случился такой приступ, особенно у ребенка младше 2 лет
- Приступ держится больше 20-30 минут, домашние меры не помогают
- Лающий кашель появился, дыхание спокойное, но голос осип - нужен плановый осмотр педиатра или ЛОРа
- Приступ снялся домашними мерами, но повторяется - обсудить с педиатром
- Кашель держится больше 3 дней даже без новых приступов
Можно наблюдать дома
3 ситуации
- Легкий лающий кашель на фоне обычного ОРВИ, без шумного дыхания
- Кашель снялся после проветривания и теплого питья за 10-20 минут
- Ребенок активен, ест и пьет, дыхание между приступами спокойное
Если сомневаетесь, в какой зоне ваш случай, ориентируйтесь на дыхание ребенка. Дышит спокойно и говорит обычным голосом - зеленая зона, можно мягко наблюдать дома. Стало шумно или трудно вдохнуть - не откладывайте обращение к врачу, дальше дома ситуация не решается.
Список выше может показаться длинным, но на практике большинство приступов лающего кашля - это обычное ОРВИ с легким кашлем, который снимается прохладным воздухом за 15 минут. Красная зона нужна, чтобы вы знали, на что смотреть, а не чтобы пугать.
Частые вопросы
Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.
Лающий кашель у ребенка - чем лечить
Чем лечить лающий кашель у ребенка дома: первая помощь сводится к трем вещам - прохладный влажный воздух, успокоение, теплое питье. Это снимает большинство приступов за 10-20 минут. А вот какое лечение нужно дальше, решает только врач после очного осмотра: при ложном крупе иногда назначают ингаляции с гормональными препаратами, иногда антигистаминные. До приема врача из лекарств можно дать только жаропонижающее, если есть высокая температура. От готовых сиропов «от кашля» при лающем кашле лучше воздержаться: они рассчитаны на другие виды кашля и при отеке гортани могут навредить.
Лающий кашель у ребенка 1 год - особенности
Лающий кашель у ребенка 1 год требует особой осторожности. У годовалых детей просвет гортани очень узкий, и даже небольшой отек может вызвать серьезное затруднение дыхания. Если у малыша 1 год появился лающий кашель - это повод сразу связаться с врачом, не дожидаясь приступа ночью. Дома готовьте все для первой помощи: проветренная комната, прохладный воздух, влажность не выше 60%. А при шумном вдохе или беспокойстве ребенка не откладывают обращение к врачу, не раздумывая.
Лающий кашель у ребенка 2 года и 3 года
Лающий кашель у ребенка 2 года или 3 года - самый типичный возраст для ложного крупа. Приступ обычно начинается ночью, на 2-3-й день обычного ОРВИ. Первая помощь та же: успокоить, прохладный воздух, теплое питье. Если приступ снимается за 10-20 минут и дыхание остается спокойным - дальше нужен плановый осмотр педиатра. Если же дыхание шумное, ребенок беспокоится или у него «втягивается» кожа между ребрами - не откладывают обращение к врачу.
Лающий кашель у ребенка без температуры - что это значит
Лающий кашель у ребенка без температуры может означать разные вещи. Чаще всего это легкое течение того же ложного крупа или острый ларингит без выраженного отека - ситуации спокойные, и за ними наблюдают дома. Реже бывают сценарии похуже: аллергический отек гортани, который развивается быстро после контакта с аллергеном, или инородное тело в дыхательных путях. Если ребенок при этом активен, дыхание спокойное - можно наблюдать и обсудить ситуацию с педиатром в рабочее время. А вот внезапный лающий кашель без температуры у ребенка, который только что что-то держал во рту - повод обращаться к врачу сразу: это может быть инородное тело.
Первая помощь при лающем кашле у ребенка ночью
Ночной приступ - самый частый сценарий ложного крупа, и для родителей самый страшный. Действуйте по шагам. Первое: возьмите ребенка на руки и говорите с ним спокойно - ваше спокойствие в этот момент работает как лекарство, когда ребенок не плачет, отек гортани меньше. Второе: откройте окно или выйдите на балкон, чтобы ребенок 5-10 минут подышал прохладным воздухом; зимой оденьте, но воздух нужен именно холодный, он быстрее снимает отек. Третье: предложите теплое питье маленькими глотками - воду, морс, неконцентрированный чай. Если за 20 минут приступ не снят, дыхание остается шумным или ребенку трудно вдохнуть - обращаются к врачу, не дожидаясь, что само пройдет. Ложный круп ночью развивается быстро, и важна именно скорость реакции, а не геройство.
Лающий кашель у ребенка ингаляции с чем делать
Лающий кашель у ребенка - ингаляции с чем делать решает только врач после осмотра. Дома без назначения можно сделать ингаляцию с физраствором через небулайзер - это специальный аппарат, который превращает раствор в мелкую взвесь, безопасную для дыхательных путей. Иногда такая ингаляция облегчает дыхание. А вот горячие паровые ингаляции над кастрюлей, чайником или с травами при ложном крупе категорически не делают: горячий пар усиливает отек гортани и может усугубить приступ. Все лекарственные ингаляции - с гормональными препаратами, бронхолитиками - назначает только педиатр или ЛОР.
Что делать при лающем кашле у ребенка
Что делать при лающем кашле у ребенка, если коротко: успокоить, дать прохладный воздух, теплое питье - и оценить дыхание. Если оно остается спокойным, дальше нужен плановый визит к педиатру в рабочее время. А вот если дыхание шумное, ребенок беспокоится или плохо вдыхает - не откладывают обращение к врачу, не дожидаясь, что станет хуже. Самостоятельно лечить ложный круп лекарствами без осмотра не нужно: даже знакомые препараты при отеке гортани могут навредить. Полный разбор того, что действительно работает при ОРВИ и осложнениях у ребенка, мы собрали в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ» от педиатра Крупской В.Г.
Полный разбор того, как действовать при ОРВИ и не пропустить осложнения вроде ложного крупа, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острому обструктивному ларингиту (ложному крупу) у детей
- Рекомендации NICE по неотложной педиатрии - Croup (CKS)
- Клинические рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по острому ларинготрахеиту у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.