Сухой кашель у ребенка

Сухой кашель у ребенка - это кашель без мокроты, когда ребенку «нечего откашлять». Чаще всего он связан с обычным ОРВИ в первые 2-3 дня болезни, реже - с аллергией, сухим воздухом или началом бронхита. Обычно такой кашель проходит сам за несколько дней: он сменяется влажным, и это означает, что выздоровление идет своим путем.

Сухой кашель у ребенка

Что такое сухой кашель и чем он отличается от влажного

Сухой кашель у детей врачи называют «непродуктивным»: во время такого кашля ничего не отделяется, потому что дыхательные пути уже раздражены, но мокроты в них пока нет или ее слишком мало. Влажный кашель работает иначе - с откашливанием слизи, и его называют продуктивным. У детей сухой кашель часто появляется первым: в начале простуды он сухой, через 2-4 дня становится влажным. Это не ухудшение, а естественный ход выздоровления.

Главный ориентир для родителя - не сам факт сухого кашля, а общее состояние ребенка. Если он активен, ест, спит и температура остается невысокой, ситуация рабочая: большинство случаев проходят за 5-7 дней. А вот если кашель сильный и непрерывный, держится дольше 2 недель, появляется одышка или температура держится больше 3 дней, ситуация уже не для домашнего наблюдения, и обращаются к педиатру.

Как отличить сухой кашель от влажного у ребенка

Понять, какой кашель у ребенка - сухой или влажный, можно по звуку и по тому, что ребенок чувствует.

  • Сухой кашель

    Звучит резко, отрывисто, иногда лающе. Ребенок кашляет «вхолостую» - ничего не отхаркивает, ничего не сглатывает. Часто усиливается ночью, когда ребенок лежит и слизь из носа стекает по задней стенке горла (это называют постназальным затеком); голос при этом часто становится осиплым.

  • Влажный кашель

    Звучит более глухо, с «булькающим» оттенком, и часто легче переносится: ребенок постарше после кашля может сплюнуть мокроту, малыш - проглотить, и раздражение в горле быстро уменьшается.

  • Переходный этап

    На 3-4-й день ОРВИ кашель часто становится смешанным: то сухой, то с подкашливанием. Это нормальная стадия, и она означает, что организм начал выводить мокроту.

Самые частые причины

  • ОРВИ и простуда

    В 8 случаях из 10 сухой кашель у ребенка появляется из-за вирусной инфекции. Начинается обычно через 1-2 дня после насморка: первые 2-4 дня кашель сухой, потом становится влажным.

  • Постназальный затек

    Слизь из носа стекает по задней стенке горла, дразнит его и заставляет ребенка кашлять. Беспокоит чаще ночью или сразу после пробуждения. Если у ребенка одновременно заложен нос, это самая частая причина «беспричинного» сухого кашля.

  • Сухой воздух в комнате

    Особенно в отопительный сезон. Слизистая дыхательных путей пересыхает, появляется першение, и ребенок начинает покашливать без других признаков простуды.

  • Аллергия

    Кашель сухой, часто приступообразный, нередко на фоне заложенного носа или зуда в глазах. Появляется после контакта с аллергеном - пыльцой, шерстью животных, домашней пылью.

  • Бронхит и пневмония

    В первые дни бронхита кашель тоже бывает сухой, потом переходит во влажный. Пневмония встречается реже, но серьезнее: к кашлю присоединяется высокая температура, одышка, иногда боль в груди. При обычном ОРВИ до пневмонии в большинстве случаев не доходит, но если кашель сильный и температура держится больше 3 дней, диагноз ставит врач после осмотра.

  • Коклюш

    Дает приступообразный сухой кашель, который усиливается в течение 1-2 недель: между приступами слышны характерные «свистящие» вдохи, и это очень характерный признак. Особенно опасен коклюш у непривитых детей до 2 лет.

  • Инородное тело

    Если сухой кашель появился внезапно у ребенка, который только что что-то держал во рту, обращаются к врачу сразу: ждать в этой ситуации опасно.

Как кашляют дети разного возраста

В разном возрасте сухой кашель выглядит и переносится по-разному. Это важно понимать, чтобы не пугаться, когда грудничок кашляет «не как взрослый», и не пропустить серьезное у школьника.

  • До года

    Грудничок не может откашляться как взрослый, поэтому сухой кашель у малыша часто переходит в позывы на рвоту. Если у ребенка до года появился сухой кашель, к педиатру обращаются в первые сутки - у самых маленьких любой кашель серьезнее, чем у старших.

  • 1-3 года

    Сухой кашель у ребенка 2 года - самая частая жалоба, с которой родители малышей звонят педиатру. Если ребенку 2 года и появился сухой кашель - обычно это просто начало ОРВИ: дети в этом возрасте много болеют в саду или дома, и сухой кашель в первые 2-3 дня болезни - обычное дело, не повод для тревоги.

  • 4-5 лет

    Сухой кашель у ребенка 3 года или 4 года переносится легче: ребенок уже умеет откашливаться сам. Сухой кашель у ребенка 5 лет на фоне ОРВИ обычно проходит за 5-7 дней.

  • Школьники

    В школьном возрасте кашель чаще связан с обычным ОРВИ, аллергией или сухим воздухом. Реже встречается коклюш у непривитых детей.

Что можно сделать дома: как помочь ребенку

Хорошая новость: при сухом кашле дома работают простые меры, и большинство случаев не требуют никаких лекарств от кашля. Самое важное - увлажнить воздух и дать ребенку много пить, остальное - детали.

  • Увлажнить воздух в комнате

    Это самое важное при сухом кашле. Влажность 40-60% и температура 18-20 °C делают воздух мягче, и кашель сразу становится реже. Подойдет увлажнитель, мокрое полотенце на батарее или просто открытое окно.

  • Много пить теплое

    Подойдут теплая вода, морс, компот, разведенный сок - маленькими глотками в течение дня. Жидкость разжижает мокроту в верхних дыхательных путях и помогает сухому кашлю быстрее перейти во влажный.

  • Промывать нос физраствором

    Если кашель связан с постназальным затеком, промывание носа физраствором или морской водой убирает причину - слизь перестает стекать в горло.

  • Ингаляции с физраствором через небулайзер

    Небулайзер - это специальный аппарат, который превращает раствор в мелкую взвесь, безопасную для дыхательных путей. Дома без назначения врача можно делать только ингаляции с физраствором: они увлажняют слизистую и часто заметно облегчают кашель. Все остальные ингаляции - с лекарствами - назначает педиатр.

Чего делать не нужно

  • Не давайте противокашлевые средства без назначения врача: препараты, которые подавляют кашель, у детей чаще всего не нужны и могут навредить, потому что блокируют естественный механизм очищения дыхательных путей.
  • Не делайте паровых ингаляций над кастрюлей или чайником: горячий пар может обжечь дыхательные пути ребенка.
  • Отложите бабушкины способы - горчичники, банки, спиртовые растирания: при кашле они не работают, а раздражение кожи только сильнее беспокоит ребенка.

Если кашель не проходит за 2 недели, держится высокая температура или ребенку явно тяжело - ждать не нужно, обращаются к педиатру.

«Главный ориентир - не сам факт сухого кашля, а общее состояние ребенка. Активен, ест, спит, температура невысокая - ситуация рабочая, большинство случаев проходят за неделю.»
КВ

Крупская Валерия Геннадьевна

Педиатр

Что помогает реже сталкиваться с проблемой

  • Поддерживать дома влажный прохладный воздух круглый год
  • Регулярно проветривать комнату, особенно перед сном
  • Учить ребенка пить достаточно жидкости в обычные дни, не только при болезни
  • Делать прививки по календарю - особенно от коклюша и гриппа
  • Не курить дома, даже в проветриваемой комнате

Когда не откладывать визит к врачу

Большинство случаев сухого кашля действительно проходят дома за 5-7 дней. Но есть набор ситуаций, в которых сухой кашель - уже не просто стадия простуды, а сигнал, что нужен очный осмотр педиатра или ЛОРа.

Не откладывайте обращение к врачу

12 ситуаций

  • Сухой кашель держится больше 2 недель
  • Высокая температура держится больше 3 дней
  • Ребенок кашляет без остановки сухим кашлем, не может уснуть
  • Появилась одышка или ребенок дышит шумно, со свистом
  • Приступы кашля заканчиваются рвотой
  • Кашель появился внезапно у ребенка, который только что что-то держал во рту - подозрение на инородное тело
  • Ребенок до года с сухим кашлем, особенно если он отказывается от еды или вяло реагирует
  • Резкое ухудшение самочувствия на фоне кашля
  • Боль в груди, ребенок жалуется при дыхании
  • Приступообразный кашель со свистящими вдохами между приступами - подозрение на коклюш
  • Ребенок кашляет каждый раз после еды или питья - подозрение на проблемы с глотанием
  • В откашливаемой мокроте появилась кровь

Можно наблюдать дома

4 ситуации

  • Сухой кашель в первые 3-4 дня обычного ОРВИ
  • Кашель легкий, ребенок активен, ест и спит
  • Температура невысокая или ее нет
  • Кашель уменьшается после увлажнения воздуха и теплого питья

Если сомневаетесь, в какой зоне ваш случай, ориентируйтесь на общее состояние ребенка. Активен, играет, ест и пьет, кашель не мешает спать - зеленая зона, можно мягко наблюдать дома. Кашель сильный, температура держится, появилась одышка - не откладывайте обращение к врачу.

Список выше может показаться длинным, но в реальной жизни большинство сухих кашлей у детей - это обычное ОРВИ, которое проходит за неделю. Красная зона нужна, чтобы знать, на что смотреть, а не чтобы пугать.

Часто задаваемые вопросы

Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.

Сухой кашель у ребенка - чем лечить

Чем лечить сухой кашель у ребенка дома: главное - не лекарства, а воздух. Влажный прохладный воздух 18-20 °C и влажность 40-60% делают для сухого кашля больше, чем большинство аптечных средств. Дополнительно помогает теплое питье маленькими глотками и промывание носа физраствором, если есть насморк. Что касается лекарств - их при сухом кашле у ребенка назначает только врач после очного осмотра. Жаропонижающее можно дать при высокой температуре. А вот от готовых «противокашлевых» сиропов без назначения лучше воздержаться: при ОРВИ они чаще мешают, чем помогают, потому что блокируют естественный механизм очищения дыхательных путей.

Что дать ребенку от сухого кашля

Если коротко: дома без рецепта можно дать только теплое питье и обеспечить ребенку увлажненный воздух. Это звучит неожиданно, но в современной педиатрии нет безрецептурного лекарства, которое лечило бы сам сухой кашель при ОРВИ - большинство аптечных «средств от сухого кашля» работают не лучше плацебо, а часть препаратов, которые подавляют кашлевой рефлекс, у детей до 6 лет в принципе не рекомендованы. Поэтому самый честный совет такой: обеспечить ребенку влажный воздух и питье, а если кашель сильный или держится долго - обсудить ситуацию с педиатром.

Сухой кашель у ребенка 2 года - особенности

В 2 года дети особенно часто болеют ОРВИ - коллектив в саду, контакты с другими малышами, иммунитет еще только формируется. Сухой кашель в первые 2-3 дня болезни - обычное дело, и первая помощь та же, что у старших: влажный прохладный воздух, теплое питье, промывание носа. Что важно именно в этом возрасте - аккуратнее с лекарствами. От сиропов «от кашля» без назначения врача в 2 года лучше воздержаться: у двухлетних детей доказательства эффективности слабее, чем у подростков, а риск побочных эффектов выше. Если кашель сильный, есть температура или ребенку трудно спать - к педиатру обращаются.

Сухой кашель у ребенка 3 года и 4 года

Сухой кашель у ребенка 3 года или 4 года в большинстве случаев - это та же история, что и в 2 года: обычное ОРВИ, которое начинается с сухого кашля и переходит во влажный за 3-4 дня. В этом возрасте ребенок уже лучше переносит кашель, может попить чай сам, понять просьбу подышать паром в ванной. Если самочувствие нормальное, температуры нет - дома достаточно влажного воздуха и питья. А если кашель приступообразный, со рвотой или держится больше 10 дней - обсуждают с педиатром, потому что в этом возрасте можно столкнуться с аденоидами, аллергией или нетипичным течением инфекции.

Сухой кашель у ребенка сироп - какой подойдет

Какой сироп при сухом кашле подойдет ребенку, решает только врач после осмотра, потому что выбор зависит от причины кашля и от возраста. Сиропы бывают разные. Одни подавляют кашлевой рефлекс - их используют редко, только в исключительных случаях. Другие облегчают переход сухого кашля во влажный. Третьи действуют на саму причину - например, на аллергию. Самостоятельный выбор без осмотра нередко приводит к тому, что родители покупают препарат, который при их виде кашля бесполезен или даже мешает выздоровлению.

Ребенок кашляет без остановки сухим кашлем - что делать

Если ребенок кашляет без остановки сухим кашлем - не получается уснуть, не может попить - важно быстро снять приступ. Первое: проверьте воздух в комнате. Прохладный влажный воздух 18-20 °C снимает приступ быстрее всего. Откройте окно или выйдите с ребенком в ванную, включите холодный душ и подышите вместе паром. Второе: предложите теплое питье маленькими глотками. Третье: если приступ сухого кашля длится больше 15-20 минут или сопровождается шумным дыханием, к врачу обращаются сразу. Постоянный сильный сухой кашель у ребенка может быть началом бронхита или ложного крупа.

Как помочь ребенку при сухом кашле дома

Как помочь ребенку при сухом кашле - чаще всего это четыре простых действия: увлажнить воздух в комнате до 40-60% при температуре 18-20 °C; давать теплое питье каждые 30-40 минут маленькими глотками; промывать нос физраствором, если есть насморк; не давать противокашлевые сиропы без назначения врача. Если дома есть небулайзер, можно делать ингаляции с физраствором - они хорошо помогают при сухом кашле. Полный разбор того, что действительно работает при ОРВИ и кашле у ребенка, мы собрали в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ» от педиатра Крупской В.Г.

Полный разбор того, как действовать при ОРВИ и кашле у ребенка, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».

Источники

  • Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым респираторным инфекциям у детей
  • Рекомендации NICE «Cough (acute): antimicrobial prescribing»
  • Клинические рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по кашлю у детей

Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.