Глисты у ребенка

Диагноз ставят по обнаружению паразита или его яиц, а не по совокупности косвенных признаков. Методов немного, и у каждого свои особенности.

Соскоб на энтеробиоз. Основной метод для остриц. Берут утром, сразу после сна, до подмывания и до похода в туалет - именно ночью самка откладывает яйца, и к обеду их уже смоет. Один отрицательный результат ничего не доказывает: чувствительность одного соскоба около 50%, поэтому его повторяют трижды с интервалом в несколько дней. Это единственный самый частый источник ошибок в этой теме.

Кал на яйца гельминтов. Нужен для аскарид и других кишечных червей, но для остриц почти бесполезен: их яйца в кале обычно не находят. Тоже сдают трехкратно.

Анализ кала на антигены лямблий. Более точен, чем поиск самих лямблий под микроскопом.

Анализ крови на антитела. Тут стоит быть осторожным: положительный результат может означать давно перенесенное и уже прошедшее заражение. Для остриц он не применяется вовсе. Врач использует его в отдельных ситуациях, а не как основной способ проверки.

Чего делать не стоит: сдавать широкие панели «на 12 паразитов» в лаборатории по своей инициативе. Результаты такого обследования чаще запутывают, чем проясняют, и приводят к лечению того, чего нет.

Лечение назначает врач, и конкретные препараты мы здесь не называем: выбор зависит от того, какой именно паразит найден, от возраста и веса ребенка.

Но есть несколько принципов, которые полезно знать заранее, потому что они определяют успех больше, чем сам препарат.

Лечат всю семью одновременно. При острицах это не перестраховка: к моменту, когда симптомы появились у ребенка, заражены обычно уже все, кто живет в квартире, просто у взрослых это протекает незаметно. Если пролечить одного ребенка, через пару недель он заразится снова от собственных родителей.

При острицах курс повторяют через две недели. Препараты действуют на взрослых особей, но не на яйца. За две недели из оставшихся яиц вырастает новое поколение - и второй прием убирает уже его. Пропуск повторного курса - вторая по частоте причина «неэффективного лечения». При аскаридах и лямблиях схема другая: там после лечения обычно сдают контрольный анализ, а нужен ли второй курс, решает врач.

Одновременно проводят генеральную уборку. В день приема препарата меняют все постельное белье и полотенца, стирают при высокой температуре, проглаживают. Ногти коротко стригут всем. Первые дни белье меняют ежедневно, а утренние подмывания становятся обязательной процедурой.

И отдельно: профилактические курсы «на всякий случай» дважды в год, о которых часто говорят в семьях, современная педиатрия не рекомендует. Это лекарственная нагрузка без показаний, и от повторного заражения она не защищает - защищают руки и белье.

Сами по себе острицы - неприятность, а не опасность. Но паразиты у детей бывают разные, и есть признаки, с которыми к врачу лучше не тянуть. А если у ребенка сильная боль в животе с рвотой и вздутием и при этом нет ни стула, ни газов - вызывайте скорую.

Отдельно про упорный сухой кашель. При аскаридозе личинки проходят через легкие, и на этой стадии ребенок может кашлять несколько недель без всякой простуды. Связь неочевидная, поэтому если кашель не проходит и ничем не объясняется, упомяните на консультации и эту версию - врач решит, нужно ли ее проверять.

И еще одна ситуация, при которой счет идет на часы. Если к сильной боли в животе добавились вздутие и рвота, а стула и газов нет - это не ждет до утра и не лечится дома: не давайте никаких препаратов, не грейте живот и вызывайте скорую. Так бывает редко: изредка крупные аскариды сбиваются в клубок и перекрывают кишку, и разбираются с этим уже в больнице. Здесь важнее всего время, поэтому лучше позвонить и услышать, что тревога ложная.