Как узнать крапивницу
У крапивницы есть три признака, которые вместе не встречаются больше ни при чем.
Первый - внешний вид. Волдыри розовые или белесые в центре, приподнятые над кожей, разного размера: от горошины до ладони. Часто сливаются в причудливые фигуры с неровными краями. При надавливании бледнеют.
Второй - зуд. Он есть почти всегда и обычно сильный, особенно вечером.
Третий и самый показательный - подвижность. Отдельный волдырь существует от нескольких минут до суток и исчезает полностью, не оставляя ни шелушения, ни пятна. Но пока он угасает, в другом месте появляются новые. Со стороны кажется, что сыпь «гуляет» по телу, и это лучший способ отличить крапивницу от других высыпаний. Практический прием: обведите пару элементов ручкой и посмотрите через несколько часов. Если внутри контура кожа чистая - это крапивница.
Механизм за всем этим простой. Клетки кожи выбрасывают вещество, из-за которого мелкие сосуды на короткое время начинают пропускать жидкость. Она скапливается в верхнем слое кожи - получается волдырь. Когда то же самое происходит глубже, развивается отек Квинке, и у детей эти два состояния нередко идут вместе.
Почему у детей причина чаще не в еде
Родительская логика всегда движется в одну сторону: высыпало - значит, что-то съел. У взрослых это часто верно, у детей - гораздо реже, чем принято думать.
Самая частая причина острой крапивницы у ребенка - обычная вирусная инфекция. Иногда сыпь появляется на пике болезни, иногда через несколько дней после того, как все прошло, и тогда связь вообще не приходит в голову.
На втором месте - лекарства, чаще всего антибиотики и жаропонижающие. Здесь есть ловушка: и болезнь, и препарат присутствуют одновременно, и разобраться, что именно дало реакцию, бывает непросто. Именно поэтому решение о том, вносить ли препарат в список непереносимых, лучше принимать вместе с врачом, а не задним числом самостоятельно.
Еда действительно бывает причиной, но выглядит это иначе: реакция развивается в течение получаса-часа после конкретного продукта и повторяется при следующей встрече с ним. Если ребенок ест это блюдо регулярно и без последствий, а высыпало один раз - продукт почти наверняка ни при чем.
Есть и физические причины, о которых мало кто знает: холод, давление от резинки одежды, трение, физическая нагрузка, солнце. У части детей волдыри появляются просто там, где кожу почесали или прижали.
И довольно часто причину найти не удается вовсе. Это не значит, что плохо искали: примерно у каждого второго ребенка конкретную причину так и не называют, и на то, что делать дальше, это почти не влияет.
Что можно сделать дома
Задача - уменьшить зуд и не мешать коже. Волдыри пройдут сами, вопрос только в том, насколько неприятными будут ближайшие дни.
Антигистаминное средство
Главное, что помогает при крапивнице. Нужны современные антигистаминные препараты - те, что не вызывают сонливости; старые, снотворные, детям сейчас не дают. Форму и дозу смотрите в инструкции, а малышу до года препарат лучше подобрать с педиатром.
Прохлада
Тепло усиливает зуд, холод его приглушает. Прохладный душ, легкая одежда, комната 18-20 градусов. Горячую ванну на эти дни лучше отложить. Исключение - если вы замечали, что волдыри появляются как раз после холода: тогда прохлада не облегчает, а провоцирует, и об этом стоит сказать врачу.
Свободная одежда из хлопка
Резинки, тугие пояса и швы могут провоцировать новые волдыри там, где давят. Мягкая свободная одежда снимает часть проблемы.
Не расчесывать
Коротко подстричь ногти, малышам на ночь надеть хлопковые рукавички. Расчесы сами по себе провоцируют новые высыпания.
Записывать
Когда началось, что ел и пил за несколько часов до, какие лекарства получал, чем болел последние две недели. Через неделю вы этого не вспомните, а врачу это нужно.
Фотографировать
Крапивница часто исчезает к моменту приема. Пара снимков при хорошем свете экономит время и снимает вопросы.
«Если ребенок высыпал во время простуды, самый вероятный виновник - сам вирус. Убирать из рациона молоко, яйца и все красное в такой ситуации не нужно: кожа очистится вне зависимости от того, что было на ужин.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Чего делать не нужно
- Не сажайте ребенка на строгую диету без доказанной связи с конкретным продуктом.
- Не мажьте волдыри гормональными мазями: каждый волдырь и так проходит сам меньше чем за сутки, а новые появляются в другом месте - мазь просто не успевает подействовать.
- Не давайте сорбенты «для очищения»: на крапивницу они не влияют.
- Не грейте кожу и не купайте в горячей ванне - зуд усилится.
- Не бросайте прием антигистаминного через день, если врач назначил курс: высыпания часто возвращаются.
- Не вносите лекарство в «непереносимые» самостоятельно - лучше разобрать эпизод с врачом.
Острая и хроническая крапивница
- Первые дни
Острая крапивница
Волдыри появляются волнами, зуд выражен. Обычно все заканчивается за несколько дней, иногда за пару недель. Именно так проходит подавляющее большинство эпизодов у детей.
- До 6 недель
Все еще острая
Даже если высыпания повторяются несколько недель, крапивница считается острой и чаще всего проходит сама. В этот период врач наблюдает и подбирает препарат, но обычно не назначает широкое обследование.
- Дольше 6 недель
Хроническая
Если высыпания появляются большую часть дней дольше шести недель, речь идет о хронической крапивнице. Тактика меняется: нужен аллерголог, базовое обследование и постоянный прием препарата на длительный срок. У детей она чаще всего тоже проходит, но на это уходят месяцы.
Когда не откладывать обращение к врачу
Опасна не сама сыпь на коже, а то, что иногда к ней добавляется. Если вместе с волдырями меняется дыхание или голос, отекают губы и язык, ребенок резко бледнеет и слабеет - это повод не для записи к врачу, а для звонка в скорую.
Звоните в скорую: 103 или 112
5 признаков
- Осип или изменился голос, стал сдавленным
- Одышка, шумное или свистящее дыхание, трудно дышать
- Отекли губы или язык, трудно глотать
- Резкая бледность, головокружение, ребенок обмяк
- Схваткообразная боль в животе и рвота на фоне высыпаний
Не откладывайте обращение к врачу
3 ситуации
- Высокая температура вместе с сыпью и плохим самочувствием
- Элементы держатся на одном месте дольше суток, болят или оставляют синяки
- Высыпания появились после укуса насекомого или приема лекарства
Можно вести дома и показаться планово
4 ситуации
- Волдыри перемещаются, каждый исчезает меньше чем за сутки
- Ребенок активен, ест, играет, дышит и говорит как обычно
- Есть зуд, но он снимается антигистаминным средством
- Высыпания появились на фоне простуды и уменьшаются день ото дня
Отдельно стоит запомнить одну деталь: если отдельные элементы сыпи держатся на одном месте дольше суток, болезненны или оставляют после себя синячок, - это уже не обычная крапивница, и такую картину обязательно показывают врачу. Она требует другого обследования.
Частые вопросы про крапивницу
Ниже - то, что спрашивают чаще всего, когда сыпь появилась внезапно.
Как выглядит крапивница у ребенка
Как след от ожога крапивой: розовые приподнятые волдыри разного размера, часто с более светлым центром, которые сильно чешутся. Главная особенность - они перемещаются. Каждый отдельный волдырь живет меньше суток и исчезает без следа, а рядом появляются новые.
От чего бывает крапивница у детей
Чаще всего причина острой крапивницы у ребенка - обычная вирусная инфекция. Дальше идут лекарства, реже еда, укусы насекомых и физические факторы вроде холода или давления. Примерно у каждого второго ребенка конкретную причину назвать так и не удается, и выздоровлению это не мешает.
Сколько длится крапивница
Обычно от нескольких дней до двух недель. Все, что укладывается в шесть недель, считается острой формой и проходит само. Если высыпания сохраняются дольше шести недель, речь о хронической крапивнице, и тогда нужен аллерголог.
Нужна ли диета при крапивнице
Только если конкретный продукт доказанно вызывает реакцию: она развивается в течение часа после него и повторяется при следующей встрече. Широкие ограничения «на всякий случай» не ускоряют выздоровление и ухудшают питание ребенка. При вирусной крапивнице диета не работает вовсе.
Чем мазать крапивницу
Наружные средства при крапивнице почти не помогают: каждый волдырь проходит сам меньше чем за сутки, а новые появляются в другом месте - мазь не успевает подействовать. Помогает антигистаминный препарат внутрь. Облегчить зуд помогают прохладный душ, легкая хлопковая одежда и прохлада в комнате.
Заразна ли крапивница
Нет, сама сыпь не передается. Заразным может быть вирус, который ее спровоцировал, - как при любой простуде. Но в сад с заметной сыпью ребенка обычно не пустят: на входе не могут отличить крапивницу от заразной сыпи. Даже если вы уверены, что это крапивница, проще один раз зайти к педиатру и взять справку, чем объяснять это каждое утро.
Можно ли гулять и купать ребенка с крапивницей
Да. Прохладный воздух на улице обычно даже облегчает зуд. Купать можно, но в прохладной или теплой воде и без мочалки - горячая ванна и растирание усиливают высыпания. Исключение - если вы замечали, что волдыри появляются именно после холода: прогулки на морозе или купания в прохладной воде. Тогда охлаждение не облегчает зуд, а провоцирует новые высыпания, и об этом стоит сказать врачу.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Крапивница и ангиоотек»
- Международные рекомендации EAACI/GA2LEN/EDF/WAO по диагностике и лечению крапивницы
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о крапивнице у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
