Поллиноз у детей

Это явление называют перекрестной аллергией, и родители часто не связывают его с пыльцой - хотя связь прямая.

Белки пыльцы березы по строению похожи на белки некоторых фруктов и овощей. Иммунитет, натренированный распознавать березу, ошибается и реагирует на похожую молекулу в яблоке. Проявляется это местно: через несколько минут после укуса начинает чесаться и пощипывать во рту, губы и язык слегка отекают, першит в горле. Врачи называют это оральным аллергическим синдромом.

При аллергии на березу такую реакцию чаще всего дают яблоко, груша, вишня, черешня, персик, слива, орехи, морковь и сельдерей. При аллергии на полынь - подсолнечное семя, дыня, арбуз, специи. При аллергии на злаковые травы - хлеб, крупы, кукуруза.

Важная практическая деталь: эти белки разрушаются при нагревании. Поэтому ребенок, у которого чешется рот от свежего яблока, обычно спокойно ест печеное яблоко, компот и яблочный пирог. Полностью убирать фрукт из рациона не нужно - достаточно поменять форму подачи. Но правило про нагревание работает для фруктов и овощей, а не для орехов: если реакция была на орех, форму подачи не подбирают дома, а обсуждают с врачом.

И отдельно: в сезон цветения перекрестные реакции обычно выражены сильнее, а зимой могут исчезать совсем. Это нормально и не означает, что аллергия «прошла».

Если все ограничивается ртом и губами и проходит за несколько минут - это тот самый оральный синдром. Но если после еды пошла сыпь по всему телу, нарастает отек лица, изменился голос или стало трудно дышать - вызывайте скорую, дома с этим не справиться. А сам продукт до разговора с аллергологом больше не давайте.

Все, что мы перечислили выше, снимает симптомы. Есть один метод, который меняет саму реакцию организма, - аллерген-специфическая иммунотерапия, сокращенно АСИТ.

Принцип похож на приручение. Ребенку регулярно вводят возрастающие дозы того самого аллергена - в виде подъязычных капель, таблеток или инъекций. Иммунитет постепенно перестраивается и со временем перестает отвечать на пыльцу бурным воспалением.

Что важно знать заранее. Начинают обычно с 5 лет. Курс долгий - от 3 до 5 лет, с ежедневным или регулярным приемом, и бросать его на середине бессмысленно. Начинают вне сезона: осенью или зимой, чтобы к весне организм был готов. Проводит и контролирует все аллерголог, а перед началом обязательно точно определяют аллерген.

Зачем это нужно, если можно просто пить таблетки в сезон. У АСИТ есть два эффекта, которых нет у симптоматического лечения: она уменьшает проявления надолго, часто на годы после окончания курса, и снижает риск того, что к насморку со временем добавится астма. У детей это особенно ценно, потому что вмешательство происходит на ранней стадии.

Метод подходит не всем и имеет противопоказания. Но если у ребенка поллиноз тяжелый и повторяется каждый год, разговор об АСИТ с аллергологом точно стоит завести.

Поллиноз ведут планово, но есть признаки, при которых визит не откладывают. Отдельно - признаки, что отекают дыхательные пути: изменился голос, ребенку трудно глотать, внезапно стало тяжело дышать. В этом случае не записываются на консультацию, а вызывают скорую.

Лучшее время для визита к аллергологу - не разгар сезона, а осень или зима. Тогда есть время спокойно обследоваться, подобрать схему и, если нужно, начать АСИТ до того, как зацветет то самое дерево.