Почему возраст здесь не главное
Родителей часто торопят: соседский ребенок ходит на горшок в год, а ваш в два еще нет. Полезно знать, откуда берется эта разница.
Чтобы пользоваться горшком, ребенку нужно сразу несколько умений: почувствовать наполнение мочевого пузыря, удержать содержимое некоторое время, дойти до горшка, снять штаны и сесть. Способность осознанно контролировать сфинктеры созревает у большинства детей во второй половине второго года, и повлиять на это нельзя - это вопрос созревания нервной системы, а не воспитания.
То, что часть детей «ходит на горшок» в год, обычно означает другое: родители научились ловить момент и высаживать вовремя. Навык при этом принадлежит родителям, а не ребенку. Это работает, но не ускоряет момент, когда ребенок начнет проситься сам.
Исследования показывают, что дети, которых начали приучать до 18 месяцев, обычно осваивают навык позже, а сам процесс занимает больше времени, чем у тех, кто начал в 24-30 месяцев. Спешка не окупается.
Поэтому разумная стратегия такая: дождаться признаков готовности, начать спокойно и без давления, и быть готовым отступить, если не пошло.
Признаки готовности
Начинать имеет смысл, когда сошлись хотя бы несколько пунктов - не обязательно все.
Подгузник остается сухим 2 часа и дольше
Главный физиологический признак: мочевой пузырь научился накапливать и удерживать. Часто заметно по сухому подгузнику после дневного сна.
Понимает простые просьбы
«Принеси», «пойдем», «сядь». Без понимания речи объяснить, чего от него хотят, невозможно.
Сообщает о мокром или грязном подгузнике
Показывает, говорит, тянет за подгузник, просит поменять. Значит, он замечает разницу между сухим и мокрым.
Умеет ходить и садиться
Может дойти до горшка, сесть и встать, попробовать приспустить штаны. Мелочь, но без нее ничего не выйдет.
Проявляет интерес
Ходит за взрослыми в туалет, интересуется горшком, хочет подражать старшим детям.
Стул стал предсказуемым
Примерно в одно и то же время дня. Это упрощает первые попытки заметно.
«Ребенок, которого начали высаживать в год, обычно не начинает проситься раньше. Просто родители научились угадывать - а навык все равно созреет тогда, когда созреет.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Как приучать спокойно
Работает не методика, а последовательность и отсутствие давления.
Поставить горшок в доступном месте
Не в дальнем углу ванной, а там, где ребенок бывает. Пусть он сначала просто стоит и будет знаком - можно посидеть на нем одетым.
Предлагать регулярно, а не ждать просьбы
После сна, после еды, перед прогулкой. Не спрашивать «хочешь?» - на этот вопрос ответ почти всегда «нет», - а спокойно предлагать пойти вместе.
Убрать подгузник днем
Когда решили начать - убирают на день совсем, оставляя на сон и прогулку. Постоянное переключение туда-обратно запутывает ребенка.
Хвалить за попытку, а не только за результат
Сел на горшок - уже хорошо. Похвала за процесс работает лучше, чем награда за результат.
Спокойно относиться к промахам
Они будут, и много. «Ничего страшного, в следующий раз успеем» - и вытереть без комментариев. Ругань и стыд закрепляют проблему.
Отступить, если не идет
Если через 2-3 недели ребенок сопротивляется и нервничает, вернитесь к подгузникам на месяц-другой. Это не поражение, а нормальная тактика.
Чего делать не нужно
- Не ругайте и не стыдите за мокрые штаны - это самая частая причина, по которой ребенок начинает терпеть и бояться.
- Не заставляйте сидеть на горшке подолгу и не удерживайте силой.
- Не начинайте в период больших перемен: переезда, рождения второго ребенка, выхода мамы на работу.
- Не сравнивайте с другими детьми при ребенке.
- Не превращайте горшок в игрушку с музыкой - это отвлекает от задачи.
- Не ждите, что ночной контроль появится вместе с дневным.
Когда обратиться к врачу
Большая часть вопросов в этой теме решается дома. Ниже - о том, что требует осмотра.
Обсудите с врачом
8 ситуаций
- Мочеиспускание болезненное, ребенок плачет при этом
- Температура в сочетании с частым мочеиспусканием
- Стул твердый, ребенок терпит и боится идти в туалет из-за боли
- Ребенок был приучен и вдруг полностью разучился
- Ребенок стал много пить и часто мочиться большими порциями, похудел или стал вялым
- Ребенку больше 5 лет: днем сухо, а ночью он регулярно мочится
- Кровь в моче или в стуле
- Ребенок старше 4 лет и не контролирует мочеиспускание днем
Варианты нормы
5 ситуаций
- Промахи в первые недели и месяцы после начала
- Ночью еще нужен подгузник - это норма и до 5 лет
- Откат после болезни, поездки или стресса
- Просится на горшок дома, но не в гостях и не в саду
- Сначала научился контролировать стул, а мочу позже - или наоборот
Про ночной контроль стоит сказать отдельно, потому что он часто становится источником напрасной тревоги. Дневной и ночной контроль - разные вещи: ночью нужно, чтобы почки уменьшили выработку мочи и мозг научился реагировать на сигнал во сне. Это созревает позже, иногда сильно позже. Ночное недержание до 5 лет вариантом отклонения не считается вовсе, а после 5 лет обсуждается с врачом спокойно и без драматизации.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего по этой теме.
В каком возрасте приучать к горшку
Обычно между 18 и 30 месяцами, но ориентируются не на возраст, а на признаки готовности. Раннее начало не ускоряет освоение навыка: дети, которых начали приучать до 18 месяцев, часто осваивают его позже и дольше.
Как понять, что ребенок готов
Подгузник остается сухим 2 часа и дольше, ребенок понимает простые просьбы, сообщает о мокром подгузнике, умеет дойти и сесть, интересуется туалетом. Не обязательно все признаки сразу - достаточно нескольких.
Что делать, если ребенок отказывается от горшка
Не настаивать. Отложить на месяц-другой и вернуться позже: сопротивление обычно означает, что ребенок пока не готов. Давление в этом вопросе почти всегда удлиняет процесс, а не сокращает.
Почему ребенок разучился ходить на горшок
Откаты после болезни, поездки, переезда, рождения второго ребенка или начала сада - обычное дело. Обычно все восстанавливается само за пару недель. Показаться врачу стоит, если к откату добавилось что-то еще: болезненное мочеиспускание, температура, твердый стул, из-за которого ребенок терпит. И отдельно - если ребенок вдруг стал много пить и часто мочиться, похудел или стал вялым.
Когда ребенок перестает писаться ночью
Ночной контроль созревает позже дневного, иногда значительно. До 5 лет ночное недержание не считается отклонением вовсе. После 5 лет это обсуждают с врачом - чаще всего речь идет об особенности созревания, которая проходит сама.
Что делать с промахами
Спокойно вытереть и переодеть, без комментариев, упреков и стыда. Промахи - часть обучения, и в первые недели их будет много. Ругань и стыд - самая частая причина, по которой ребенок начинает терпеть, а из этого вырастают запоры и настоящие проблемы.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о приучении к туалету
- Рекомендации NICE по ведению ночного недержания мочи у детей
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по функциональным нарушениям мочеиспускания у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
