Почему прививаться нужно зимой
Главная практическая ошибка в этой теме - вспомнить о прививке в апреле, когда уже поехали на дачу. К этому моменту защиты за оставшиеся недели не создать.
Стандартная схема состоит из двух доз с интервалом от одного до семи месяцев, и защитный уровень антител появляется примерно через две недели после второй. То есть если начать курс в феврале и сделать вторую дозу в марте, к началу сезона ребенок защищен. Если начать в мае - первые выезды на природу пройдут без защиты.
Поэтому оптимальное время для старта - осень и зима. Через год после второй дозы делают третью, она закрепляет результат надолго, а дальше ревакцинация раз в три года.
Есть и экстренная схема с более коротким интервалом между первыми двумя дозами - около двух недель. Ее применяют, когда время упущено, а поездка уже близко. Работает она хуже плановой, но лучше, чем ничего. Конкретную схему и препарат подбирает врач, в том числе потому, что разные вакцины различаются по возрасту начала.
Важный момент: прививка не действует мгновенно и не защищает при укусе, который произошел до формирования иммунитета. Планировать ее нужно как минимум за полтора месяца до сезона.
Кому прививка действительно нужна
Клещевой энцефалит распространен неравномерно: в одних регионах это реальный риск, в других болезнь почти не встречается.
Живущим в эндемичных регионах
Сибирь, Урал, Северо-Запад, Поволжье, часть Центральной России. Список эндемичных территорий ежегодно обновляет Роспотребнадзор - его стоит посмотреть перед решением, потому что границы меняются.
Всем, кто бывает на природе
Дача, лес, походы, рыбалка, летний лагерь в лесной зоне. Клещи живут не только в глухом лесу: их полно в высокой траве вдоль тропинок, в городских парках и на садовых участках.
Детям - с 12 месяцев или с 3 лет
Возраст начала зависит от препарата: часть вакцин применяют с 12 месяцев, часть - только с 3 лет. Что доступно в вашем регионе и подходит ребенку по возрасту, уточняет врач.
Перед поездкой в эндемичный регион
Даже если вы живете там, где клещей нет. Отпуск на Алтае или в Карелии - повод привиться заранее, за полтора-два месяца до выезда.
Тем, кто уже привит, - вовремя ревакцинироваться
После полного курса ревакцинация раз в три года. Пропущенный срок не всегда означает, что нужно начинать заново: врач оценит, сколько прошло, и подберет схему.
Что делать, если клещ уже присосался
Порядок действий стоит знать заранее, потому что в момент обнаружения хочется действовать быстро, а быстро тут не значит правильно.
Первое - снять клеща как можно раньше. Чем дольше он находится в коже, тем выше риск передачи возбудителей. Снимают его выкручивающим движением: специальным пластиковым крючком из аптеки, ниткой или пинцетом, захватив как можно ближе к коже. Тянуть резко вверх не нужно - легко оторвать тело от головки.
Чего делать нельзя: мазать клеща маслом, кремом, лаком для ногтей или прижигать. Все эти советы исходят из идеи, что клещ «сам вылезет», но на деле он в состоянии удушья начинает активнее выделять слюну, а вместе с ней и возбудителей.
Если головка все-таки осталась в коже, ее удаляют как занозу или оставляют - она выйдет сама. Место обрабатывают антисептиком, руки моют.
Второе - сохранить клеща. Живого или мертвого, в закрытой емкости, лучше с влажной ваткой. В лабораториях его исследуют на энцефалит и боррелиоз, и результат определяет дальнейшую тактику.
Третье - обратиться к врачу, особенно если ребенок не привит и вы находитесь в эндемичном регионе. Существует экстренная профилактика иммуноглобулином, и у нее узкое окно - в России иммуноглобулин вводят в первые четверо суток (96 часов) после присасывания. Чем раньше, тем лучше, но если сутки-другие уже прошли, ехать не поздно. Решение о ней принимает врач, а не аптека.
Четвертое - наблюдать за местом укуса и за ребенком в течение месяца. Об этом ниже.
«Масло на клеща - самый вредный из народных советов. Клещ не вылезает, а начинает активнее выделять слюну, и именно с ней передается то, чего мы боимся.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Прививка не защищает от боррелиоза
Об этом стоит сказать отдельно, потому что многие родители считают, что привитый ребенок защищен от всего, что переносит клещ.
Клещ переносит несколько разных инфекций. Вакцина существует только против одной из них - клещевого энцефалита. От боррелиоза, он же болезнь Лайма, прививки нет, и привитый ребенок им заболеть может.
При этом боррелиоз встречается заметно чаще энцефалита, и распространен он шире - в том числе там, где энцефалита практически нет.
Хорошая новость в том, что у боррелиоза обычно есть узнаваемый ранний признак: кольцевидное пятно вокруг места укуса. Оно появляется через несколько дней или недель, постепенно расширяется, часто бледнеет в центре, образуя кольцо. Может быть теплым, но обычно не болит и не чешется. Если такое пятно появилось, нужно к врачу - на ранней стадии боррелиоз хорошо лечится антибиотиком, а запущенный дает осложнения на суставы, сердце и нервную систему.
Поэтому после укуса клеща за ребенком наблюдают месяц независимо от прививочного статуса: следят за местом укуса, температурой и общим состоянием. И именно поэтому имеет смысл сдать снятого клеща на исследование - результат покажет, какие инфекции он нес.
Как уменьшить риск укуса
Прививка не отменяет обычной защиты - тем более что от боррелиоза она не работает.
Одежда с длинным рукавом, светлая
На светлой ткани клеща видно сразу. Брюки заправляют в носки, рубашку - в брюки, на голову кепку или панаму. Выглядит несовременно, зато работает.
Репелленты по возрасту
Наносят на одежду и открытые участки кожи, кроме лица и рук малышей. Средство выбирают по возрасту, указанному на упаковке, и обновляют по инструкции.
Держаться тропинок
Клещи сидят на траве и низких кустах и цепляются за проходящих. Идти по центру тропы безопаснее, чем через высокую траву.
Осматривать после каждой прогулки
Клещ ползет по телу от получаса до нескольких часов, прежде чем присосаться, - есть время его найти. Особое внимание: за ушами, на шее, в подмышках, под коленями, в паху, на голове.
Вытряхивать и стирать одежду
Клещ может приехать домой на куртке или рюкзаке и присосаться позже. Одежду после леса стоит осмотреть и постирать.
Проверять домашних животных
Собаки приносят клещей с прогулки регулярно. Обработка питомца и осмотр после прогулки снижают риск для всей семьи.
За чем следить после укуса
Наблюдать стоит около месяца. Ниже - признаки, при которых нужен врач.
Не откладывайте обращение к врачу
8 ситуаций
- Вокруг места укуса появилось растущее кольцевидное пятно
- Температура поднялась в течение месяца после укуса
- Сильная головная боль, рвота, ребенку больно наклонить голову вперед
- Резкая слабость, сонливость, ребенок вялый
- Боль в мышцах и суставах, ломота
- Асимметрия лица, слабость в руке или ноге, двоение в глазах
- Место укуса покраснело, отекло, стало болезненным и горячим
- Ребенок не привит, а укус произошел в эндемичном регионе - нужно решить вопрос об экстренной профилактике в первые дни
Ожидаемая картина
4 ситуации
- Небольшое покраснение размером с монету в месте укуса в первые дни
- Ребенок активен, температуры нет
- Покраснение постепенно бледнеет и не растет
- Легкий зуд в месте укуса первые сутки
Небольшое покраснение сразу после снятия клеща - обычная местная реакция на укус, а не признак инфекции. Настораживает другое: пятно, которое появилось не сразу, а через несколько дней, и продолжает расширяться день ото дня. Полезная привычка - сфотографировать место укуса с линейкой рядом и повторить снимок через несколько дней: так рост видно однозначно.
Частые вопросы про прививку от клещей
Ниже - то, что спрашивают чаще всего перед началом сезона.
С какого возраста делают прививку от клещевого энцефалита
Зависит от вакцины: часть препаратов применяют у детей с 12 месяцев, часть - только с 3 лет. Какой доступен в вашем регионе и подходит ребенку, подбирает врач. В эндемичных регионах прививку рекомендуют всем детям, которые бывают на природе.
Какая схема вакцинации
Базовый курс - две дозы с интервалом от одного до семи месяцев, затем третья доза через год. Дальше ревакцинация раз в три года. Защита появляется примерно через две недели после второй дозы, поэтому курс начинают осенью или зимой.
Можно ли привиться, если сезон уже начался
Да, существует экстренная схема с более коротким интервалом между первыми двумя дозами. Она работает хуже плановой, но лучше, чем отсутствие защиты. Важно помнить: после первой дозы защиты еще нет, и первые недели придется полагаться на одежду и осмотры.
Защищает ли прививка от боррелиоза
Нет. Вакцина работает только против клещевого энцефалита. От боррелиоза, он же болезнь Лайма, прививки не существует. Поэтому после укуса за ребенком наблюдают месяц независимо от того, привит он или нет.
Что делать, если клещ укусил непривитого ребенка
Снять клеща как можно скорее, сохранить его для исследования и обратиться к врачу. В эндемичном регионе может обсуждаться экстренная профилактика иммуноглобулином, и у нее узкое временное окно - первые 96 часов после присасывания. Чем раньше вы попадете к врачу, тем больше вариантов остается.
Как правильно снимать клеща
Выкручивающим движением, захватив как можно ближе к коже: специальным крючком из аптеки, ниткой или пинцетом. Резко тянуть вверх не нужно - оторвется тело. Мазать маслом, кремом или прижигать нельзя: в состоянии удушья клещ активнее выделяет слюну с возбудителями.
Нужно ли сдавать клеща на анализ
Это полезно: результат покажет, нес ли он энцефалит или боррелиоз, и от этого зависит дальнейшая тактика. Клеща сохраняют в закрытой емкости, лучше с влажной ваткой, и отвозят в лабораторию. Отрицательный результат при этом не отменяет наблюдения за ребенком в течение месяца.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Российская Федерация)
- Позиционный документ ВОЗ по вакцинам против клещевого энцефалита
- Материалы Роспотребнадзора об эндемичных территориях и профилактике клещевых инфекций
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
