Почему окружность головы измеряют на каждом приеме
Родители обычно ждут взвешивания и измерения роста, а сантиметровую ленту вокруг головы воспринимают как формальность. На самом деле это один из самых информативных показателей первого года.
Логика простая: череп растет вслед за мозгом. Мозг ребенка за первый год увеличивается почти вдвое, и именно поэтому окружность головы растет так быстро - около 11 сантиметров за год против 25 сантиметров прибавки роста всего тела.
Поэтому измерение окружности головы - это косвенная, но доступная оценка того, нормально ли развивается мозг. Если голова растет слишком медленно, это может говорить о том, что мозг растет недостаточно. Если слишком быстро - о том, что внутри накапливается лишняя жидкость.
Оба варианта встречаются редко, и в подавляющем большинстве случаев измерение просто подтверждает, что все идет как надо. Но именно поэтому его и делают на каждом приеме первого года: чтобы редкий случай не пропустить.
Важно и то, что оценивается динамика. Одно измерение почти ничего не значит, а серия точек на графике за полгода дает ясную картину.
Окружность головы по возрастам
Средние значения; у мальчиков голова обычно на 0,5-1 сантиметр больше, чем у девочек, и к году эта разница заметнее. Разброс нормы широкий.
При рождении: 34-35 см
Голова новорожденного примерно на 2 сантиметра больше окружности груди.
3 месяца: около 40 см
Самый быстрый период роста: в первые три месяца голова прибавляет примерно по 2 сантиметра в месяц. Примерно к 3-4 месяцам окружности головы и груди сравниваются, дальше грудь растет быстрее.
6 месяцев: около 43 см
Темп замедляется до 1 сантиметра в месяц.
12 месяцев: около 45-46 см
У девочек к году в среднем около 45 сантиметров, у мальчиков около 46. За первый год голова прибавила около 11 сантиметров. Дальше рост резко замедляется.
2 года: около 48-49 см
За второй год прибавка около 3 сантиметров, за третий - заметно меньше.
5 лет: около 51 см
К пяти годам голова достигает примерно 90% взрослого размера. Дальше рост идет очень медленно.
Как измерить правильно
Дома измерять окружность головы регулярно не нужно - это делает врач на плановых осмотрах. Но если вы хотите проверить сами, важна техника: ошибка в пару сантиметров получается очень легко.
Берется мягкая сантиметровая лента, лучше портновская. Лента проходит спереди над бровями, по самой выступающей части лба, а сзади - через самую выступающую точку затылка. Именно эти ориентиры дают наибольшую окружность. Лента должна плотно прилегать, но не сдавливать.
Частая ошибка - вести ленту слишком высоко на затылке или через макушку. Тогда цифра получается меньше на 1-2 сантиметра, и родители пугаются, сравнивая с таблицами.
Вторая ошибка - измерять на ребенке с густыми волосами, собранными в хвост, или в шапочке.
И третья: сравнивать домашнее измерение с тем, что записал врач. Разница почти всегда есть, и она означает не проблему, а разницу в технике. Если вы следите за динамикой, измеряйте всегда одинаково и лучше сравнивайте только со своими предыдущими результатами.
Записывайте измерения врача после каждого визита. К году у вас будет собственная линия, по которой видно все важное.
«Сантиметровая лента вокруг головы кажется формальностью, а на деле это самый доступный способ следить за тем, как растет мозг. Именно поэтому измерение повторяют на каждом приеме первого года.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Когда размер головы требует внимания
Тревожит не абсолютная цифра, а скорость изменений и сочетание с другими признаками.
Отдельно стоит запомнить несколько ситуаций, когда планового визита ждать не нужно. У спокойного ребенка родничок выбухает и напряжен. Ребенок вялый, отказывается от еды, монотонно кричит. Запрокидывает голову, взгляд уходит вниз. Если видите такое, лучше вызвать скорую помощь, не дожидаясь консультации.
Обсудите с врачом
4 ситуации
- Окружность головы резко ушла вверх со своей линии за короткое время
- Голова перестала расти или растет заметно медленнее нормы
- Ребенок потерял навык, который уже освоил
- Заметная асимметрия черепа, которая нарастает
Варианты нормы
5 ситуаций
- Ребенок стабильно держится своей линии, пусть и не средней
- Крупная или небольшая голова при таких же особенностях у родителей
- Темп прироста снижается с каждым месяцем - так и должно быть
- Ребенок хорошо развивается, активен, набирает вес
- Небольшая асимметрия затылка от привычки спать на одной стороне, которая не нарастает
Про асимметрию затылка стоит сказать отдельно: она встречается часто, потому что дети спят на спине - и это правильная, самая безопасная поза. Помогает чаще менять положение головы во сне, класть ребенка головой то к одному, то к другому краю кроватки и больше времени проводить на животе в бодрствовании. Если ребенок почти всегда держит голову повернутой в одну сторону и сопротивляется, когда его поворачивают в другую, менять положение в кроватке уже мало. Чаще всего дело в напряжении мышц шеи, и это решается вместе с врачом - есть отдельные упражнения. Если уплощение выраженное и нарастает, это тоже обсуждают с врачом.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего после планового осмотра.
Какая окружность головы должна быть у ребенка
При рождении в среднем 34-35 сантиметров, в 3 месяца около 40, в полгода около 43, к году 45-46. Это средние значения, и разброс нормы широкий. Важнее, чтобы ребенок держался своей линии на графике.
Как правильно измерить окружность головы
Мягкой сантиметровой лентой: спереди над бровями, сзади через самую выступающую точку затылка. Лента прилегает плотно, но не сдавливает. Самая частая ошибка - вести ленту слишком высоко на затылке: тогда результат оказывается меньше на 1-2 сантиметра.
У ребенка большая голова - это плохо
Сама по себе крупная голова часто наследственная особенность: посмотрите на головные уборы родителей. Врача интересует другое - не разовая цифра, а резкое изменение траектории и сочетание с другими признаками: выбухающим родничком, вялостью, отставанием в развитии.
Почему у ребенка неровный затылок
Чаще всего от привычки спать на одной стороне: кости черепа мягкие и меняют форму под давлением. Дети спят на спине, потому что это самая безопасная поза, и небольшое уплощение затылка - частое следствие. Помогает чаще менять положение головы и больше времени проводить на животе в бодрствовании. Если ребенок почти всегда поворачивает голову в одну сторону и сопротивляется повороту в другую, перекладывание не поможет - это повод показаться врачу: за таким предпочтением часто стоит напряжение мышц шеи, с которым работают отдельно.
Нужно ли делать УЗИ головного мозга
В России нейросонографию через родничок делают всем детям в месяц - это входит в плановый осмотр. В другое время ее делают, если есть повод: окружность головы ушла со своей линии, родничок выбухает, ребенок отстает в развитии. Решает врач.
Как часто нужно измерять голову дома
Регулярно измерять дома не нужно: это делает врач на плановых осмотрах, и техника у него отработана. Полезнее другое - записывать результаты врача после каждого визита. Тогда у вас будет собственный график, а не набор разрозненных цифр.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Стандарты ВОЗ по окружности головы у детей (WHO Child Growth Standards)
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о росте черепа и позиционной плагиоцефалии
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по здоровому ребенку первого года жизни
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
