Зачем нужен родничок
Череп новорожденного состоит из отдельных костей, которые еще не срослись между собой. В местах, где сходятся несколько костей, остаются участки, затянутые плотной соединительной тканью, - это и есть роднички.
Природа придумала их для двух задач. Первая - роды: незакрепленные кости могут немного находить друг на друга, и голова проходит через родовые пути. Именно поэтому у новорожденного голова бывает вытянутой в первые дни, а потом принимает обычную форму. Вторая задача важнее: мозг на первом году растет очень быстро, почти удваиваясь в объеме, и жесткая коробка не дала бы ему такой возможности.
Родничков при рождении несколько, но практическое значение имеют два. Большой находится на макушке, ближе ко лбу, имеет форму ромба и хорошо прощупывается - именно о нем обычно и говорят. Малый расположен на затылке, размером с горошину, и у большинства детей закрывается в первые недели или уже закрыт при рождении.
Под кожей в области родничка находится прочная мембрана. Она надежно защищает мозг, и повредить ее при обычном уходе - мытье головы, расчесывании, поглаживании - невозможно. Страх прикасаться к этому месту очень распространен, но оснований у него нет.
Когда зарастает родничок
Разброс сроков большой, и он нормален. Врача интересует не дата закрытия, а то, как растет окружность головы.
При рождении: 2-3 см
Большой родничок имеет форму ромба размером примерно 2-3 сантиметра по диагонали. У некоторых детей он больше, у других почти не прощупывается - оба варианта встречаются у здоровых малышей.
Первые месяцы: может немного увеличиться
В первые 2-3 месяца родничок иногда кажется больше, чем при рождении. Это связано с быстрым ростом мозга и не является отклонением.
9-18 месяцев: закрывается
Большинство детей закрывают большой родничок в этом промежутке, чаще всего около года. Закрытие происходит постепенно: сначала он уменьшается, потом остается небольшое углубление, потом исчезает.
Раньше 6 месяцев или позже 2 лет
Оба варианта - повод обсудить с врачом, но сами по себе диагнозом не являются. При раннем закрытии врач смотрит на форму головы: если она стала вытянутой или несимметричной, а вдоль стыка костей прощупывается плотный валик, это стоит показать, даже когда окружность головы растет нормально. При позднем закрытии смотрят на самочувствие ребенка и на то, как растет окружность головы.
Что важнее сроков
Окружность головы. Ее измеряют на каждом плановом осмотре, и именно ее динамика показывает, нормально ли растет мозг. Родничок при этом лишь один из признаков.
Как выглядит родничок в норме и что означают изменения
В спокойном состоянии, когда ребенок сидит или его держат вертикально, родничок ровный с поверхностью черепа или слегка западает. Под пальцами ощущается мягкая пульсация в такт сердцебиению - это нормально и пугать не должно.
Когда ребенок плачет, тужится или лежит, родничок может слегка выбухать и пульсировать активнее. Это тоже норма: меняется давление, и мембрана реагирует. Оценивать состояние родничка нужно в спокойном состоянии и вертикально.
Что действительно важно.
Запавший родничок - заметное углубление, которое видно и в спокойном вертикальном положении. Это признак нехватки жидкости, и появляется он не первым: до него обычно уже есть сухие губы, редкие мочеиспускания, вялость. Такое сочетание требует врача.
Выбухающий родничок - напряженный, выступающий над поверхностью черепа, плотный на ощупь, в спокойном состоянии и когда ребенок не плачет. Это признак повышенного внутричерепного давления. Здесь не нужно ждать участкового и не нужно ждать утра: звоните в скорую - 103 с мобильного или 112. Тем более если рядом температура, рвота или необычная сонливость.
Оба признака оценивают не изолированно, а вместе с состоянием ребенка. Родничок - удобный дополнительный ориентир, а не самостоятельный прибор.
«Родничок можно трогать, мыть и расчесывать - под кожей прочная мембрана. Страх прикоснуться к нему - одно из самых распространенных родительских заблуждений первого года.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Мифы про родничок
- «Нельзя трогать» - можно: мыть голову, расчесывать, гладить совершенно безопасно.
- «Большой родничок - значит рахит» - размер сам по себе о рахите не говорит.
- «Быстро закрылся - мозгу негде расти» - значение имеет окружность головы, а не дата закрытия.
- «Нужно давать кальций, чтобы быстрее зарос» - кальций на сроки закрытия не влияет, а его избыток вреден.
- «Пульсация - признак болезни» - пульсация родничка нормальна и есть у всех малышей.
- «Надо носить шапочку, чтобы защитить» - в защите от бытовых прикосновений родничок не нуждается.
Когда обратиться к врачу
Родничок оценивают в спокойном состоянии и вертикально, вместе с общим состоянием ребенка.
Звоните в скорую: 103 или 112
4 признака
- Родничок напряженный и выбухает над поверхностью черепа, когда ребенок спокоен, не плачет и находится в вертикальном положении
- Выбухающий родничок вместе с температурой, рвотой или необычной сонливостью
- Ребенка трудно разбудить, он не реагирует на обращение
- Резкий монотонный крик, ребенок запрокидывает голову
Не откладывайте обращение к врачу
5 ситуаций
- Родничок напряженный и выбухает, когда ребенок спокоен и не плачет - вызывайте скорую (103 или 112)
- Заметно западает вместе с сухими губами и редкими мочеиспусканиями
- Окружность головы растет заметно быстрее или медленнее нормы
- Голова заметно изменила форму или стала несимметричной
- Родничок закрылся раньше 6 месяцев или остается открытым после 2 лет
Варианты нормы
5 ситуаций
- Родничок ровный или слегка западает в спокойном вертикальном положении
- Заметная пульсация в такт сердцебиению
- Слегка выбухает, когда ребенок плачет или тужится
- Закрылся в промежутке от 9 до 18 месяцев
- Размер отличается от «книжного», но окружность головы растет нормально
Напряженный выбухающий родничок у спокойного, неплачущего ребенка - особенно вместе с температурой, рвотой, сонливостью или монотонным криком - это повод вызвать скорую, не дожидаясь участкового и не дожидаясь утра.
Во всех остальных случаях ориентир такой: если вас беспокоит родничок, посмотрите сначала на ребенка. Малыш, который активен, хорошо ест, спокойно спит и нормально мочится, почти наверняка в порядке - каким бы ни казался родничок на ощупь.
Частые вопросы про родничок
Ниже - то, что спрашивают чаще всего в первые месяцы.
Когда зарастает родничок у ребенка
Большой родничок закрывается в промежутке от 9 до 18 месяцев, чаще всего около года. Малый родничок на затылке закрывается в первые недели или уже закрыт при рождении. Разброс сроков большой и сам по себе ни о чем не говорит - важнее динамика окружности головы.
Можно ли трогать родничок
Да. Под кожей находится прочная мембрана, которая надежно защищает мозг. Мыть голову, расчесывать волосы и гладить ребенка по голове совершенно безопасно. Повредить родничок при обычном уходе невозможно.
Почему родничок пульсирует
Потому что под мембраной проходят сосуды, и пульсация передается наружу в такт сердцебиению. Это нормальное явление, которое есть у всех малышей, и признаком болезни оно не является.
Что значит, если родничок западает
Чаще всего это признак нехватки жидкости. Оценивать нужно в спокойном вертикальном положении и вместе с другими признаками: сухие губы, редкие мочеиспускания, вялость, плач без слез. При таком сочетании нужен врач, особенно если ребенок болеет с рвотой или поносом.
Опасно ли, если родничок большой
Сам по себе размер мало о чем говорит: у здоровых детей он различается заметно. Врача интересует не размер, а окружность головы и ее динамика. Если она растет нормально и ребенок хорошо развивается, большой родничок проблемой не считается.
Нужен ли витамин D или кальций, чтобы родничок закрылся
Кальций на сроки закрытия не влияет, и давать его специально для этого не нужно - избыток кальция вреден. Витамин D детям рекомендуют регулярно, но по другой причине: для профилактики рахита и нормального обмена. Дозу определяет врач.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о родничках и росте черепа
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по здоровому ребенку первого года жизни
- Стандарты ВОЗ по окружности головы у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
