Какие бывают стоматиты у детей
Вид определяет лечение, и различить их можно по возрасту ребенка, температуре и тому, как выглядят элементы.
Герпетический - самый частый у малышей
Возраст 1-3 года, первая встреча с вирусом простого герпеса. Начинается с высокой температуры и капризности, через день-два во рту появляются множественные мелкие пузырьки, которые лопаются и превращаются в болезненные язвочки. Десны краснеют и кровоточат, изо рта неприятный запах, обильное слюнотечение.
Кандидозный - молочница у грудничков
Белый творожистый налет на языке, щеках и небе, который не снимается легко, а под ним видна покрасневшая слизистая. Температуры нет. Чаще у детей первых месяцев и после курса антибиотиков.
Афтозный - одиночные язвочки
Одна-две круглые язвочки с белым дном и красным ободком, обычно без температуры. Склонны повторяться. Чаще встречается у детей постарше и подростков.
Травматический - от прикусывания и предметов
Одиночное повреждение в конкретном месте: прикусил щеку, поцарапал соской или игрушкой, обжегся горячим. Заживает за несколько дней сам.
При вирусных инфекциях
Язвочки во рту бывают при болезни рука-нога-рот, при герпангине и других энтеровирусных инфекциях. Тогда рядом обычно есть сыпь на ладонях, стопах или на теле.
Герпетический стоматит: как проходит
Эту картину родители запоминают надолго, потому что выглядит она тяжело.
Сначала - высокая температура, до 39-40, и резкое ухудшение настроения без видимой причины. Ребенок отказывается есть, много капризничает, у него текут слюни. Через день-два во рту становится видно то, что уже болело: множественные мелкие пузырьки на языке, щеках, небе и деснах, которые быстро лопаются и превращаются в белесые язвочки с красным ободком. Десны отекают, краснеют и легко кровоточат. Часто увеличиваются лимфоузлы под челюстью.
Это первая в жизни встреча с вирусом простого герпеса - тем самым, который потом у взрослых дает «простуду на губах». Она бывает бурной именно потому, что первая: иммунитет с вирусом еще не знаком. Дальше вирус остается в организме навсегда, но повторные обострения проходят намного легче и обычно ограничиваются пузырьком на губе.
Вся история занимает 7-14 дней. Температура обычно держится 2-3 дня, потом уходит, а язвочки заживают дольше.
Что из этого следует практически. Главная опасность здесь не сам вирус, а обезвоживание: во рту так больно, что ребенок отказывается не только есть, но и пить. Именно на это и направлены все усилия. Врач иногда рекомендует противовирусный препарат, и он заметно помогает, если начать в первые три дня болезни - поэтому при такой картине разумнее показаться врачу сразу, а не ждать.
Как пережить эти дни
Задача одна: сделать так, чтобы ребенок мог пить. Все остальное второстепенно.
Обезболить перед едой
Обычные жаропонижающие препараты работают и как обезболивающие. Дать их за 30-40 минут до еды - самый практичный ход всей этой недели. Дозу считают по весу и берут из инструкции производителя.
Холодное и через трубочку
Холод притупляет боль. Прохладная вода, охлажденный компот, кисель, мороженое, замороженный сок в формочках. Трубочка помогает жидкости миновать болезненные участки.
Мягкая нейтральная еда
Йогурт, пюре, кисель, молочные каши комнатной температуры. Ничего кислого, соленого, острого, горячего и хрустящего - именно они вызывают резкую боль.
Полоскание для тех, кто умеет
Теплая вода или слабый солевой раствор подходят детям примерно с 5-6 лет, когда ребенок точно не проглотит раствор. Травяные отвары не нужны: пользы при стоматите у них не доказано, а кора дуба и шалфей могут дополнительно раздражать слизистую. Малышам вместо этого просто предлагают чаще пить.
Не тереть и не снимать налет
Ни ватным диском, ни марлей, ни содой. Механическая обработка травмирует слизистую и делает боль сильнее.
Отдельная посуда и полотенце
Герпетический стоматит заразен. Пока есть высыпания, посуда, полотенце и игрушки для рта - только личные, целовать ребенка в губы в эти дни не стоит, и лучше не сводить его с новорожденными и малышами первых месяцев.
«Обезболивающее за полчаса до еды - самый недооцененный прием при стоматите. Родители дают его от температуры, но не догадываются дать перед обедом, а именно это и позволяет ребенку поесть.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Чего делать не нужно
- Не мажьте язвочки зеленкой, синькой и йодом - это ожог поверх воспаления.
- Не обрабатывайте рот содой и не трите налет марлей.
- Не давайте антибиотик: ни герпетический, ни кандидозный стоматит бактериями не вызваны.
- Не используйте обезболивающие гели с лидокаином и бензокаином у малышей до трех лет: такой гель легко проглотить, а это для малыша небезопасно, и глотать обезболенным ртом труднее. В этом возрасте обезболивает обычное жаропонижающее - то самое, за 30-40 минут до еды.
- Не предлагайте кислые соки, цитрусовые и газировку - боль резко усилится.
- Не заставляйте есть через силу: главное сейчас - питье.
Кандидозный стоматит у грудничков
Это отдельная и совсем не такая драматичная история, хотя выглядит она непривычно.
На языке, внутренней стороне щек и на небе появляется белый налет, похожий на творожистые крупинки. Отличить его от обычного молочного налета несложно: молочный легко стирается и под ним чистая розовая слизистая, а кандидозный снимается с трудом, и под ним видна покрасневшая, иногда кровоточащая поверхность. Температуры при этом нет.
Причина - дрожжеподобные грибки, которые в норме живут у всех, но у малышей первых месяцев легко разрастаются: местный иммунитет еще незрелый. Провоцируют это курс антибиотиков, частые срыгивания, постоянно влажная соска.
Лечение назначает врач, обычно это противогрибковое средство местного действия. Параллельно имеет смысл разобраться с бытовой частью: кипятить или тщательно обрабатывать соски и бутылочки, не облизывать соску самим, а кормящей маме - проверить состояние сосков, потому что грибок нередко ходит между мамой и ребенком по кругу, и лечиться в таком случае нужно обоим.
Легкая молочница обычно проходит быстро. Если налет упорно возвращается или ребенок при этом плохо прибавляет в весе, это стоит разобрать с врачом отдельно.
Когда не откладывать обращение к врачу
Стоматит почти всегда лечится дома, но у него есть одно опасное следствие - ребенок перестает пить.
Не откладывайте обращение к врачу
8 ситуаций
- Ребенок отказывается пить несколько часов подряд
- Не писал больше 6-8 часов, плачет без слез, губы сухие
- Вялый, сонливый, его трудно разбудить
- Высокая температура держится дольше трех дней
- Высыпания вышли за пределы рта - на губы, подбородок, вокруг глаз
- Трудно дышать, изменился голос, ребенок не может проглотить слюну
- Язвочки не заживают дольше двух недель
- Ребенку меньше года и он отказывается от груди или бутылочки
Можно вести дома
4 ситуации
- Ребенок пьет, пусть и понемногу и с уговорами
- Писает примерно как обычно
- После обезболивающего оживает и что-то ест
- С каждым днем понемногу легче
Отдельно про герпетический стоматит с высокой температурой у малыша. Если получается попасть к врачу в первые три дня болезни - стоит это сделать: противовирусный препарат заметно помогает, если начать его рано, а позже почти не меняет ход болезни. Но и потом показаться врачу стоит - хотя бы чтобы вместе посмотреть, достаточно ли ребенок пьет.
Частые вопросы про стоматит
Ниже - то, что спрашивают чаще всего, когда ребенок перестал есть.
Как выглядит стоматит у ребенка
По-разному в зависимости от вида. При герпетическом - множественные мелкие пузырьки, которые превращаются в белесые язвочки с красным ободком, плюс отекшие кровоточащие десны и высокая температура. При кандидозном - белый творожистый налет, который трудно снимается, без температуры. При афтозном - одна-две круглые язвочки.
Чем лечить стоматит у ребенка
Зависит от вида, и определяет его врач. При герпетическом иногда назначают противовирусный препарат, при кандидозном - противогрибковое средство местно. Во всех случаях основа домашней помощи одинакова: обезболить перед едой, поить холодным через трубочку и давать мягкую нейтральную еду.
Сколько длится стоматит
Герпетический - 7-14 дней, температура при этом обычно держится 2-3 дня. Афтозные язвочки заживают за 7-10 дней. Кандидозный при лечении проходит за несколько дней. Если язвочки не заживают дольше двух недель, нужен осмотр.
Заразен ли стоматит
Герпетический - да, вирус передается со слюной, поэтому нужны отдельная посуда и полотенце, а целовать ребенка в губы в эти дни не стоит. Пока у ребенка активные высыпания, держите его подальше от новорожденных и детей первых месяцев, от детей с атопическим дерматитом и от тех, кто получает лечение, снижающее иммунитет: для них первая встреча с вирусом проходит гораздо тяжелее. Если у младенца до трех месяцев после такого контакта поднялась температура, он стал вялым или отказывается от груди - обратитесь за помощью в тот же день, а не наблюдайте дома. Кандидозный от ребенка к ребенку практически не передается, но может ходить по кругу между кормящей мамой и малышом. Афтозный и травматический не заразны.
Можно ли мазать зеленкой
Нет. Зеленка, синька и йод обжигают слизистую и усиливают боль, а лечебного действия не оказывают. Если хочется чем-то обработать рот, лучше уточнить у врача - средства подбираются по возрасту и виду стоматита.
Ребенок ничего не ест - это опасно
Несколько дней с малым количеством еды переживаются нормально. Опасен отказ от питья. Ориентируйтесь не на тарелку, а на мокрые подгузники и походы в туалет. Если ребенок писает как обычно, ситуация под контролем.
Может ли стоматит повторяться
Герпетический в тяжелой форме - обычно один раз в жизни, при первой встрече с вирусом. Потом обострения проходят легче, чаще в виде пузырька на губе. Афтозные язвочки склонны возвращаться. Если это происходит часто, стоит обсудить с врачом - иногда за этим стоят другие причины.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по герпетическому стоматиту у детей
- Red Book Американской академии педиатрии (AAP), раздел о вирусе простого герпеса
- Материалы по кандидозу слизистой полости рта у детей раннего возраста
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
