Когда боль в ухе у ребенка - обычное явление
Боль в ухе у детей - одна из самых частых жалоб, с которыми родители звонят педиатру ночью. И в большинстве случаев за ней стоит понятная история: недавняя простуда, насморк, и через несколько дней «зацепило» ухо. У детей это происходит чаще, чем у взрослых, потому что слуховая трубка, соединяющая ухо и нос (ее называют евстахиевой), у них короче и шире - инфекция из носа быстрее доходит до уха. Поэтому когда у ребенка болят уши после нескольких дней насморка, это не катастрофа, а типичный сценарий, и проходит он обычно вместе с простудой.
Главный ориентир для родителя тот же, что и при других симптомах: не сама ушная боль, а общее состояние ребенка. Пока он ест, играет в перерывах между приступами и более-менее спит после обезболивающего, а температура остается невысокой, можно мягко наблюдать и связаться с педиатром в рабочее время. А вот если боль сильная, ребенку явно плохо, появилась высокая температура или выделения из уха - не откладывают визит к врачу. Иногда боль идет вообще не из уха, а из соседних структур: больного зуба, заложенного носа, увеличенного лимфоузла. Разобраться, что именно болит у конкретного ребенка, может только врач после очного осмотра.
Самые частые причины
Острый средний отит
Самая частая причина у детей. Развивается через несколько дней после простуды или ОРВИ: инфекция из носа поднимается по евстахиевой трубе и доходит до среднего уха. Так появляется стреляющая боль, чаще в одном ухе, иногда с температурой и снижением слуха. Лечение отита назначает ЛОР после осмотра уха - дома эту задачу не решают.
Наружный отит
Это воспаление наружного слухового прохода, то есть кожи внутри уха. Чаще появляется после купания в бассейне или открытом водоеме. Узнается по тому, что боль усиливается, если потянуть за мочку или нажать на козелок - маленький хрящик перед входом в ухо.
Прорезывание зубов
У малышей до 2 лет боль при прорезывании зубов часто отдает в ухо: ребенок тянет руку именно к уху, хотя проблема в челюсти. У уха и сустава, на котором двигается челюсть, общие нервные пути - мозг просто путает, откуда идет сигнал.
Инородное тело в ухе
Бусина, мелкая игрушка, реже насекомое - типичная ситуация у детей 2-5 лет. Боль появляется внезапно, иногда с ощущением, будто в ухе что-то шевелится.
Серная пробка
Сама по себе пробка обычно не болит, но если она разбухнет после воды - например, после купания, - то может давить на стенки слухового прохода и давать тупую тянущую боль.
Боль из соседних областей
Иногда родителям кажется, что у ребенка болит ухо, а на самом деле болит ангина, увеличенный лимфоузел или больной зуб. Ребенок не различает источник боли и показывает на самое близкое место - ухо. Разобраться помогает врач.
Как болит ухо у детей разного возраста
До года
Малыш не может сказать, что болит, поэтому он плачет, отказывается от груди или бутылочки, трет ушко, плохо спит, может крутить головой. Если на эти признаки накладывается температура и недавняя простуда - почти наверняка дело в ушах.
1-3 года
Ребенок 3 года и младше может уже показать рукой на ухо, плакать особенно при сосании и глотании. Если у ребенка 3 года болит ухо, он часто будит ночью: когда лежит, ухо болит сильнее, чем когда сидит.
4-5 лет
Если у ребенка 5 лет болит ухо, он уже четко жалуется: «болит ушко», «стреляет в ухе», может показать - левое или правое, иногда говорит, что болят оба уха. Часто появляются жалобы на то, что хуже слышит этим ухом.
6 лет и школьники
В 6 лет и старше дети описывают боль развернуто, могут связать ее с простудой или купанием. Жалуются на чувство заложенности, шум, иногда головокружение. У школьников ушная боль реже бывает острой - чаще тупой и тянущей.
Что значит «стреляет ухо»
Стреляющая боль - самый узнаваемый симптом среднего отита, и почти каждый родитель его сразу опознает. Она приходит приступами: ребенок резко вскрикивает, хватается за ухо, на минуту-другую боль отступает, а потом снова накатывает. Это происходит потому, что в полости среднего уха копится воспалительная жидкость, и давление внутри то нарастает, то спадает.
Если стреляет ухо у ребенка, нужен осмотр ЛОРа: только врач может посмотреть, что происходит за барабанной перепонкой, и понять, идет ли речь об отите или о чем-то другом. Сама по себе стреляющая боль - еще не диагноз, но настолько характерный признак, что педиатр по нему сразу понимает, в каком направлении смотреть.
Что можно сделать дома: первая помощь
Главная задача до приема врача - снять ребенку боль и не сделать хуже. Это две очень простые цели, и большинство домашних мер работает именно на них.
Снять боль таблеткой
Парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по инструкции производителя - самое надежное, что родители могут сделать сами. Это не лечение отита, а способ снять боль, чтобы ребенок мог дождаться врача в более-менее нормальном состоянии. Точные дозы по весу есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Положить так, чтобы больное ухо было сверху
Когда ребенок лежит на больном ухе, давление в нем нарастает, и боль усиливается. Если перевернуть его на здоровый бок или приподнять голову подушками, обычно становится легче - и часто этого хватает, чтобы он смог хотя бы немного поспать.
С теплом - только после врача
Старый совет «прогреть ухо» работает далеко не всегда: при гнойном отите тепло категорически противопоказано. До осмотра лучше воздержаться от грелок, теплых компрессов и спиртовых турунд, даже если кажется, что «бабушка всегда так делала».
Промыть нос
Если ухо болит на фоне насморка, осторожное промывание носа физраствором или морской водой облегчает работу евстахиевой трубы и иногда снижает давление в ухе.
Не закапывать в ухо ничего без врача
Камфорное масло, борный спирт, отвары трав, водка, грудное молоко - все это либо просто не работает, либо опасно. Если в барабанной перепонке есть микроскопическая трещина (а заметить ее может только врач), любая жидкость попадет в среднее ухо и может навредить.
При сильной боли, высокой температуре или выделениях из уха не откладывают визит к ЛОРу. Самолечение тут не работает, а опытный врач часто решает вопрос за один прием.
«Главный ориентир - не сама ушная боль, а общее состояние ребенка. Но осмотр ЛОРа нужен в любом случае: только он видит, что происходит за барабанной перепонкой.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Своевременно лечить насморк при ОРВИ - это уменьшает риск осложнения в виде отита
- Учить ребенка правильно сморкаться - по одной ноздре, без сильного давления
- При купании в бассейне использовать беруши, особенно у детей с рецидивирующими отитами
- Делать прививки по календарю - особенно от пневмококка, который часто вызывает отит
- После купания тщательно высушивать уши мягким полотенцем
Когда не откладывать визит к врачу
Большинство ушных болей у детей проходят после визита к ЛОРу и пары дней дома с обезболивающим. Но есть набор ситуаций, в которых лучше не ждать и показать ребенка врачу как можно скорее.
Лучше показать ребенка врачу как можно скорее
11 ситуаций
- Сильная боль, которая не утихает даже после обезболивающего
- Высокая температура на фоне боли в ушах
- Из уха что-то течет - гной, кровь или прозрачная жидкость
- Ребенку до 6 месяцев с любой болью в ушах
- Ребенок стал хуже слышать, особенно с одной стороны
- Покраснение, припухлость или болезненность кожи за ухом
- Ребенок вялый, не пьет и не ест, плохо реагирует на родителей
- Боль появилась после удара по голове или после того, как ребенок засунул в ухо что-то мелкое
- Сильное головокружение, ребенок шатается при ходьбе
- Боль в ушах держится больше 2 дней, даже если других симптомов нет
- Болят уши сразу с двух сторон - у маленьких детей это бывает часто и требует осмотра ЛОРа
Можно мягко наблюдать дома
4 ситуации
- Боль была кратковременной и прошла после обезболивающего
- Жалоба легкая, на фоне простуды, и при этом нет температуры
- Боль возникла после купания, а через час уже прошла
- Ребенок жалуется на ухо, но в остальном активен, ест и играет
Если сомневаетесь, к какой группе относится ваш случай, ориентируйтесь на общее состояние ребенка. Если ребенок 3, 4 или 5 лет активен, нормально ест, после таблетки быстро успокаивается и ушки болят несильно, ситуация мягкая, и можно дойти до врача в рабочее время. А вот если он сильно плачет, отказывается есть, у него болят уши с двух сторон или появилась высокая температура - не откладывайте, особенно если ребенок маленький. Почему у ребенка болят уши именно сейчас, лучше всего ответит ЛОР после очного осмотра.
Частые вопросы
Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.
Болит ухо у ребенка - что делать
Действия простые: дать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, уложить ребенка так, чтобы больное ухо было сверху, и записаться к ЛОРу или педиатру для осмотра. До приема врача не нужно ничего закапывать в ухо и не нужно прогревать его сухим теплом - такие решения принимает только врач после осмотра. Если боль очень сильная, есть высокая температура или из уха что-то течет - не откладывают визит к врачу.
У ребенка болит ухо, как помочь до осмотра врача
Основная задача - снять боль и сохранить ситуацию до осмотра. Чем лечить ухо у ребенка дома, решает врач, а до приема подойдет обезболивающее в возрастной дозировке: парацетамол или ибупрофен. Помогает сухое положение головы выше тела и спокойная обстановка - ребенку важно ощущение, что рядом взрослый, который понимает, что делать. Если у ребенка болят уши и при этом есть насморк, поможет промывание носа физраствором: часто проблема начинается именно с заложенности евстахиевой трубы, и снять давление в носу значит частично снять давление в ухе.
Стреляет ухо у ребенка - это всегда отит
Когда у ребенка стреляет в ухе, лучше записаться к ЛОРу: стреляющая боль действительно очень характерна для среднего отита. Иногда стреляют сразу оба уха - у маленьких детей это бывает часто, и это тоже повод к врачу. Но стреляющая боль остается симптомом, а не диагнозом. Подтвердить отит может только врач после осмотра: на глаз отличить его от других причин трудно. Иногда такая боль связана с воспалением сустава челюсти или с зубной болью, которая отдает в ухо. До приема ребенку дают парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке.
Болит ухо у ребенка 3 года - особенности
В 3 года первая помощь та же, что и у старших детей: парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке и визит к ЛОРу для осмотра. Особенность малышей 1-3 лет в том, что они не всегда могут точно показать, что болит, и часто плачут от боли при сосании или ночью в положении лежа. Если ребенку 3 года, недавно у него был насморк, а теперь он жалуется на ухо - это очень похоже на средний отит, и осмотр врача нужен обязательно.
От боли в ухе ребенку - что можно дать
Дома можно дать то же обезболивающее, что и при простудной боли: парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по инструкции производителя. Никакие ушные капли без осмотра врача давать не нужно: если в барабанной перепонке есть микротрещина, многие капли становятся опасными для среднего уха. Камфорное масло, борный спирт и народные средства относятся к рекомендациям старого образца, и современная педиатрия от них отказалась. Если же причина боли - инородное тело в ухе (бусина, мелкая игрушка), его извлекает только ЛОР; самостоятельно лезть не стоит, легко протолкнуть глубже.
Боль в ухе с одной стороны у ребенка - что это значит
Односторонняя боль - типичный признак острого среднего отита, и стоит записаться к ЛОРу. Двусторонний отит у детей тоже бывает, но реже. Сторона боли важна врачу при осмотре: именно с этой стороны он будет искать признаки воспаления барабанной перепонки. До осмотра дайте ребенку парацетамол или ибупрофен и уложите его на здоровый бок - так уху обычно становится легче.
У ребенка заболело ухо после купания
Если у ребенка заболело ухо после купания, часто это признак наружного отита - раздражения кожи слухового прохода от воды. Боль обычно усиливается, если потянуть за мочку. Дома можно дать ту же таблетку парацетамола или ибупрофена и аккуратно протереть ушную раковину мягкой салфеткой, но в ухо ничего не капать. Если боль не проходит за несколько часов или появилась температура - нужен осмотр ЛОРа: наружный отит лечится по-другому, не так, как средний. Подробный разбор того, что действительно работает при простуде и осложнениях у ребенка, мы собрали в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ» от педиатра Крупской В.Г.
Полный разбор того, как действовать при простуде у ребенка и не пропустить осложнения вроде отита, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острому среднему отиту у детей
- Рекомендации NICE «Otitis media (acute): antimicrobial prescribing» (NG91)
- Клинические рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по диагностике и лечению острого среднего отита у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.