Почему на вопрос «что дать» ответ - «ничего»
Родитель, у которого ребенка рвет третий раз за час, ищет лекарство. Это понятно: хочется остановить процесс. Но противорвотные препараты в детской практике применяют осторожно и по назначению врача, и вот почему.
Во-первых, рвота часто защитная. При отравлении или кишечной инфекции организм таким образом избавляется от содержимого, которое ему мешает. Заглушив рвоту, мы оставляем проблему внутри.
Во-вторых, рвота - это симптом десятка разных состояний, и часть из них требует не таблетки, а врача. Убрав симптом дома, легко пропустить момент, когда ситуация стала серьезной.
В-третьих, у детских противорвотных есть побочные эффекты, и решение об их применении принимает врач, взвесив ситуацию. Иногда он действительно их назначает - например, чтобы дать возможность отпоить ребенка. Но это его решение, а не самостоятельный шаг родителя.
Что реально помогает - отпаивание. Не как общая рекомендация «побольше пить», а как конкретная техника с ложкой и таймером. Ей и посвящено дальше.
Как отпаивать ребенка при рвоте
Порядок действий, который работает, даже когда кажется, что ребенок вообще ничего не удерживает.
Пауза 20-30 минут после приступа
Не предлагайте питье сразу. Дайте желудку успокоиться. Прополощите ребенку рот водой, умойте, поменяйте одежду - и подождите.
Начинайте с половины чайной ложки
Именно с такого объема, каким бы смешным он ни казался. Каждые 5 минут. Если через 20-30 минут все удержалось, увеличивайте до полной ложки, потом до двух.
Держите темп
Часто и понемногу - вот все правило. Чайная ложка каждые 5 минут дает около 60 миллилитров в час, и этого уже достаточно, чтобы не уйти в обезвоживание.
Чем поить
Лучше всего специальным раствором для отпаивания из аптеки. Подойдут вода, слабый компот из сухофруктов, рисовый отвар. Прохладное переносится легче теплого. Сладкие соки и газировку не давайте.
Шприц без иглы для малышей
Самый практичный инструмент: жидкость вводят за щеку небольшими порциями. Ребенок глотает рефлекторно, и уговоров требуется меньше.
Кубики льда
Для детей постарше отличный ход: кубик из воды или из замороженного раствора для отпаивания рассасывается медленно, жидкость поступает по капле и не раздражает желудок. Сок для этого не годится - сладкое питье при кишечной инфекции усиливает понос. Заодно кубик воспринимается не как лечение, а как угощение.
Рвота бывает не только от инфекции
Прежде чем считать ситуацию обычным кишечным вирусом, стоит перебрать в голове несколько других вариантов - от них зависит, ждать дома или нет.
Кишечная инфекция - самое частое. Рвота начинается резко, часто ночью, через несколько часов присоединяется понос, бывает температура.
Пищевое отравление токсинами. Развивается быстро, в течение нескольких часов после конкретной еды, часто болеет сразу несколько человек, съевших одно и то же. Идет в основном рвотой и заканчивается за сутки.
Ацетонемическая рвота. Знакомая многим семьям картина: ребенок мало ел, перенервничал или переболел, и началась многократная рвота, а изо рта появился запах, похожий на растворитель. Здесь ключевое - сладкое питье небольшими порциями, потому что организму не хватает глюкозы. Но если на этом фоне ребенок еще и много пьет, часто и помногу писает, похудел или стал вялым - отпаивать дома уже не выход, нужна неотложная помощь.
Рвота при обычной болезни без кишечной инфекции. У детей рвота нередко сопровождает высокую температуру, отит, ангину, сильный кашель. Тогда она однократная или двукратная и уходит вместе с основной проблемой.
Укачивание в транспорте. Отдельная история, которая обычно очевидна по обстоятельствам.
И то, что требует врача немедленно: рвота после удара головой, рвота без поноса в сочетании с сильной головной болью, рвота зеленого цвета, рвота с сильной болью в животе. Об этом подробнее в списке ниже.
«Отпаивание после рвоты - это не про объем, а про темп. Половина чайной ложки каждые пять минут кажется бессмысленной, но именно так желудок принимает жидкость, а не отправляет ее обратно.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Чего делать не нужно
- Не давайте противорвотные препараты без назначения врача.
- Не предлагайте большой объем питья сразу после приступа - это спровоцирует следующий.
- Не поите сладкой газировкой и соками при кишечной инфекции.
- Не заставляйте есть, пока рвота продолжается: сначала питье.
- Не промывайте желудок дома, вызывая рвоту насильно.
- Не давайте антибиотик самостоятельно из-за рвоты и поноса.
Когда и чем кормить после
Голодная пауза нужна, но короткая. Долгое голодание замедляет восстановление, а не ускоряет его.
Через 4-6 часов после последней рвоты
Если ребенок удерживает жидкость и просит есть, можно предложить еду. Ждать сутки не нужно.
Начинать с простого
Сухарик, рис, каша на воде, банан, картофельное пюре, печеное яблоко. Маленькими порциями, но часто.
Грудничков кормить грудью как обычно
Грудное молоко при рвоте не отменяют, наоборот - прикладывают чаще и на более короткое время.
Отложить на пару дней
Жирное, жареное, сладости, соки, много свежих фруктов.
Молочное убирать не нужно
Специально исключать молоко, творог и йогурт не надо - обычную еду, включая молочное, возвращают уже в первые сутки. Безмолочная диета нужна редко: если после инфекции молоко явно перестало переноситься, это стоит обсудить с педиатром.
Обычный стол - через 2-3 дня
Возвращаться к привычному питанию можно постепенно. Долго держать ребенка на рисе и сухарях не нужно.
Когда не откладывать обращение к врачу
Часть причин рвоты требует не отпаивания, а осмотра. Этот список стоит прочитать до того, как он понадобится.
Не откладывайте обращение к врачу
10 ситуаций
- Рвота после удара головой или падения
- Рвота без поноса в сочетании с сильной головной болью
- Рвота зеленого цвета или с примесью крови
- Сильная боль в животе, живот твердый, ребенок не дает его трогать
- Не удерживает даже чайную ложку в течение нескольких часов
- Не писал больше 6-8 часов, плачет без слез, губы сухие
- Запах ацетона изо рта, при этом ребенок много пьет, часто писает и худеет
- Вялый, сонливый, его трудно разбудить
- Ребенку меньше года, особенно меньше 6 месяцев
- Рвота продолжается дольше суток
Можно вести дома
4 ситуации
- Между приступами ребенок приходит в себя и интересуется происходящим
- Начал удерживать жидкость по чайной ложке
- Писает примерно как обычно, без необычной жажды
- Приступы становятся реже с каждым часом
Отдельно про рвоту фонтаном у малышей первых месяцев жизни. Если она повторяется после каждого кормления, ребенок при этом голоден и плохо прибавляет в весе, это не про инфекцию и требует отдельного разбора с врачом - обычные срыгивания выглядят иначе.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего в первые часы.
Что дать ребенку от рвоты в домашних условиях
Не лекарство, а жидкость - маленькими порциями. Через полчаса после приступа начинайте с половины чайной ложки каждые 5 минут и постепенно увеличивайте объем. Противорвотные препараты детям дают только по назначению врача.
Сколько нельзя есть после рвоты
Голодная пауза нужна, пока рвота активная, но затягивать ее не стоит. Через 4-6 часов после последнего приступа можно предложить простую еду, если ребенок ее просит. Питье при этом дают все время, не дожидаясь окончания паузы.
Можно ли давать регидрон ребенку
Растворы для отпаивания из аптеки - основной способ восполнить не только воду, но и соли. Разводить их нужно строго по инструкции: более концентрированный раствор ухудшит ситуацию. В аптеке просите детский раствор для отпаивания - обычно так и написано на упаковке. «Взрослые» составы солонее, детям они подходят хуже. Если хочется свериться с инструкцией: у детских натрий около 60 ммоль/л, осмолярность около 240 мосм/л. Вкус часто не нравится детям, поэтому раствор охлаждают и дают из шприца или через трубочку.
Что делать, если ребенка рвет после каждой ложки воды
Сделайте паузу на 30-40 минут и начните заново с половины чайной ложки каждые 5 минут. У большинства детей это срабатывает. Если и это не удается несколько часов подряд, а ребенок вялый или перестал писать, ситуация дома не решается - нужен врач.
Что такое ацетон и почему он появляется
Когда ребенку не хватает глюкозы - при болезни, стрессе или большом перерыве в еде, - организм начинает расщеплять жиры, и образуются кетоновые тела. Появляется характерный запах изо рта и многократная рвота. В этой ситуации, в отличие от кишечной инфекции, помогает именно сладкое питье небольшими порциями. Если рвота многократная и ребенок не удерживает жидкость, нужен врач. Есть одна ситуация, когда сладкое питье дома не подойдет. Если вместе с рвотой и запахом ацетона ребенок много пьет, часто и помногу писает, похудел, дышит часто и глубоко или его трудно растормошить - нужна неотложная помощь. Так иногда впервые дает о себе знать диабет. Бывает это нечасто, а проверяется быстро: чем раньше посмотрят ребенка, тем спокойнее будет дальше.
Нужно ли вызывать рвоту при отравлении
Нет, дома этого делать не нужно. Промывание желудка проводят только медики и только в определенных ситуациях. Если ребенок мог проглотить бытовую химию, лекарство или неизвестное вещество, вызывать рвоту опасно - при возврате едкое вещество повторно повредит пищевод. Нужна неотложная медицинская помощь.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым кишечным инфекциям у детей
- Рекомендации ВОЗ по оральной регидратации при острой диарее у детей
- Рекомендации ESPGHAN по ведению острого гастроэнтерита у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
