Что такое ротавирус и почему им болеют почти все дети
Главный ориентир при кишечной инфекции - не количество эпизодов рвоты и не цифра на градуснике, а то, пьет ли ребенок и как часто мочится. Пока он делает хотя бы маленькие глотки, писает примерно каждые 3-4 часа и между приступами реагирует на вас, болезнь идет своим обычным путем, и справиться с ней получается дома.
Ротавирус - это кишечный вирус, который вызывает острый гастроэнтерит, то есть воспаление слизистой желудка и кишечника. В интернете его часто пишут как «ротовирус», а саму болезнь называют «кишечным гриппом». К гриппу она отношения не имеет: название прижилось из-за того, что начинается все резко и иногда с легкого насморка и покрасневшего горла.
Через эту инфекцию проходят почти все дети до 5 лет, и нередко не по одному разу: вирус очень заразен, а перенесенная болезнь дает лишь частичную защиту. Хорошая новость в том, что каждый следующий эпизод обычно переносится легче, а прививка на первом году жизни заметно снижает риск тяжелого течения.
Симптомы ротавируса у детей: как это выглядит
Признаки ротавируса у детей появляются резко: утром ребенок был обычным, а к вечеру начинается рвота.
Рвота - обычно первый признак
Чаще всего болезнь начинается именно с нее: ребенка рвет несколько раз подряд, иногда каждые 20-30 минут. Самая сильная рвота приходится на первые сутки и почти прекращается ко второму-третьему дню. Из-за нее сложнее всего выпаивать, но это не повод переставать поить - наоборот, поить нужно чаще и совсем маленькими порциями.
Частый жидкий стул
Через несколько часов или на следующий день добавляется водянистый стул, обычно светлый, желтоватый, с резким кислым запахом. В первые дни он бывает до 10-15 раз в сутки, потом становится реже. Стул приходит в норму последним - иногда через неделю после того, как остальные симптомы уже прошли.
Температура
У большинства детей поднимается до 38-39 °C и держится 1-3 дня. Само по себе это не опасно. Жаропонижающее в возрастной дозировке по инструкции дают, если ребенку от жара действительно плохо, а не ради того, чтобы сбить цифру на градуснике.
Боль в животе и урчание
Дети постарше жалуются на схваткообразную боль вокруг пупка, малыши поджимают ножки и плачут перед стулом. Обычно боль приходит волнами и стихает после того, как ребенок сходил в туалет. А вот резкая боль в одном месте, которая не отпускает, - повод показать ребенка врачу.
Легкий насморк и красное горло
У части детей в первый день бывают насморк, покашливание и покрасневшее горло - из-за этого инфекцию и прозвали кишечным гриппом. Такие симптомы обычно слабые и уходят вместе с остальными.
Признаки обезвоживания
Вот за чем действительно стоит следить. Настораживают сухие губы и язык, плач без слез, редкое мочеиспускание, запавшие глаза и родничок у малышей, сильная вялость. Такие признаки означают, что домашнего выпаивания уже не хватает и ребенку нужен врач.
Сколько длится ротавирус у ребенка
- 5-7 дней
обычная картина
Самый частый вариант: рвота уходит за 1-2 дня, температура за 2-3, а жидкий стул постепенно становится реже и к концу недели приходит в норму.
- 7-10 дней
стул восстанавливается дольше
Бывает, когда кишечнику нужно больше времени. Если ребенок пьет, ест и активен, дома просто продолжают выпаивать и наблюдать. Если стул остается очень частым и водянистым, стоит связаться с педиатром.
- Дольше 10 дней
повод показать ребенка врачу
Затянувшийся жидкий стул - уже не типичное течение ротавируса, и причина может быть другой. Здесь нужен очный осмотр, а иногда и анализы, которые назначает педиатр.
Как передается ротавирус от человека к человеку
Ротавирус очень заразен: чтобы заболеть, ребенку достаточно совсем небольшого количества вирусных частиц.
Через руки и предметы
Основной путь фекально-оральный: вирус попадает в рот с немытых рук, игрушек, посуды, дверных ручек и пульта. Заболевший малыш трогает все вокруг, а частицы вируса остаются на поверхностях днями.
Через воду и еду
Реже, но бывает: некипяченая вода, плохо промытые фрукты и овощи, еда, которую готовил уже заболевший взрослый. В теплое время года такие вспышки случаются на море и в бассейнах.
В семье и в детском саду
Если заболел один ребенок, в ближайшие дни обычно заболевают и остальные: вирус легко расходится там, где дети едят и играют вместе. Взрослые тоже заражаются, но у них болезнь чаще протекает мягче и похожа на легкое расстройство желудка.
Инкубационный период
От заражения до первых симптомов проходит обычно 1-2 дня, реже до 3. Срок короткий, и поэтому связать болезнь с конкретным местом или блюдом почти никогда не получается.
Сколько ребенок заразен
Вирус начинает выделяться еще до первых симптомов и продолжает выделяться примерно неделю после выздоровления, иногда дольше. Поэтому в сад и школу обычно возвращаются не раньше чем через 48 часов после последней рвоты и последнего жидкого стула.
Почему обычной уборки мало
Ротавирус устойчив: он спокойно переносит воду и многие бытовые средства, а спиртовой антисептик против него слабее, чем против других инфекций. В дни болезни горшок, краны и дверные ручки протирают средством с хлором, а руки моют с мылом долго и тщательно.
Как протекает в разном возрасте
До года
Самый уязвимый возраст: у грудничка обезвоживание развивается за часы, а не за сутки. Если малыша до года рвет и у него частый жидкий стул, с педиатром связываются в первый же день, не дожидаясь ухудшения. Грудное молоко при этом не отменяют - наоборот, прикладывают чаще и понемногу.
1-3 года
Самый частый возраст для ротавируса. Болезнь обычно идет ярко: высокая температура, многократная рвота, водянистый стул. И при этом большинство таких детей благополучно выпаивают дома, если начать поить сразу и малыми порциями.
4-6 лет
Переносится заметно легче: рвота реже, температура ниже, ребенок уже может пить из чашки по просьбе. Обычно все ограничивается тремя-пятью днями недомогания.
Школьники и взрослые
К школьному возрасту у большинства детей уже накоплен частичный иммунитет, и болезнь проходит как легкое кишечное расстройство. Родители нередко переносят ее на ногах и при этом остаются заразными для младших детей в семье.
Что можно сделать дома: как выпаивать ребенка
Задача этих дней простая: возвращать ребенку то, что он теряет с рвотой и стулом. Все остальное вторично, и почти всегда хватает домашнего ухода.
Выпаивать часто и понемногу
Это главное, что действительно работает. Дают по чайной ложке или маленькому глотку каждые 5-10 минут: большой объем сразу почти всегда вызывает новую рвоту. После эпизода рвоты выдерживают паузу 10-15 минут и начинают снова. За час такими порциями набирается вполне приличный объем жидкости.
Чем поить
Лучше всего подходят готовые растворы для выпаивания из аптеки: соли и глюкоза в них в нужном соотношении, а с рвотой и поносом теряется именно соль. Берите раствор с пометкой «для детей»: в детском соли меньше. Готовить солевой раствор дома на глаз не стоит: концентрация здесь важна. Если ребенок не пьет солоноватое, чередуйте его с водой или слабым компотом.
Чем кормить
Долгие голодные паузы сегодня не рекомендуют: кишечнику для восстановления нужна еда. Кормят привычной домашней едой маленькими порциями и по аппетиту - подойдут каша на воде, рис, картофельное пюре, отварное мясо, банан, сухарики. На несколько дней убирают цельное молоко, жирное, сладкие соки и газировку. Грудничков кормят грудью или смесью как обычно.
Температура и самочувствие
Жаропонижающее в возрастной дозировке по инструкции дают, если ребенку от жара плохо. Ни противовирусные средства, ни иммуномодуляторы на ротавирус не действуют, а антибиотики против вируса бессильны: их назначает врач и только тогда, когда находит бактериальную инфекцию.
Не дать заболеть остальным
На время болезни у ребенка отдельные полотенце, чашка и тарелка. Руки моют после каждой смены подгузника и похода в туалет, горшок и ручки дверей протирают. Это не лишняя предосторожность: в семьях ротавирус расходится очень быстро.
Чего делать не нужно
- Не давайте средства, останавливающие понос: детям они не рекомендованы, а с жидким стулом вирус как раз и выходит.
- Не начинайте сами антибиотики, противовирусные или иммуномодуляторы: на ротавирус они не действуют, а доказанной пользы у таких средств нет.
- Не поите одной только чистой водой в больших объемах: с рвотой и поносом теряется еще и соль, а вода ее не восполняет.
- Отложите на несколько дней сладкие соки, газировку и цельное молоко - от них жидкий стул обычно становится сильнее.
- Не устраивайте многодневную голодную диету и не держите ребенка на одних сухарях: раннее возвращение к привычной еде ускоряет восстановление.
Если выпоить ребенка дома не получается, он отказывается пить, стал вялым или подолгу не мочится - ждать не нужно, здесь помогает уже не домашний уход, а врач.
«Против ротавируса нет таблетки, которая его остановит, и ничего страшного в этом нет. Вся работа родителя в эти дни сводится к одному: поить понемногу, но постоянно. Именно выпаивание, а не лекарства, определяет, как ребенок перенесет эту неделю.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Прививка от ротавируса защищает именно от тяжелого течения. Делают ее рано: первую дозу - в 1,5-3 месяца, весь курс успевают закончить примерно к 8 месяцам; если время упущено, курс уже не начинают. В обычный календарь прививок она не входит, поэтому спросите о ней у педиатра заранее: он подскажет, где ее делают в вашем регионе.
- Мыть руки с мылом после улицы, туалета и смены подгузника - долго и тщательно, а не наспех
- Мыть фрукты и овощи, не давать ребенку некипяченую воду из незнакомых источников
- В дни, когда в семье или в группе кто-то болеет, чаще протирать дверные ручки, краны и игрушки
- Не вести ребенка в сад раньше чем через 48 часов после последней рвоты и последнего жидкого стула
Когда не откладывать визит к врачу
Большинство детей с ротавирусом благополучно выпаивают дома за неделю. Но есть ситуации, когда домашнего ухода уже не хватает, и почти все они связаны с одним - с обезвоживанием.
Звоните в скорую: 103 или 112
4 признака
- Ребенка трудно разбудить, он вялый и почти не реагирует на вас
- Дышит часто и тяжело
- Выпоить не получается совсем: рвет после каждого глотка
- Кожа холодная, бледная или сероватая
Не откладывайте обращение к врачу
11 ситуаций
- Ребенку меньше года, и у него рвота вместе с частым жидким стулом
- Ребенок не мочился 6 часов и дольше, у малыша подгузник остается сухим больше 4-6 часов
- Сухие губы и язык, ребенок плачет без слез
- Рвота стала зеленой или в ней появилась кровь
- Запавшие глаза или запавший родничок у малыша
- В стуле появилась кровь или слизь
- Сильная боль в животе, которая не стихает после стула
- Рвота продолжается больше суток и не становится реже
- Температура держится дольше 3 дней или поднялась заново после улучшения
- Жидкий стул не проходит дольше 10 дней
- У ребенка есть хроническое заболевание или он принимает препараты, снижающие иммунитет
Можно наблюдать дома
5 ситуаций
- Ребенок пьет маленькими глотками и удерживает жидкость
- Мочится примерно каждые 3-4 часа, моча светлая
- Между эпизодами играет, реагирует, сам просит пить
- Температура невысокая или уже снижается
- Рвота с каждым днем реже, стул постепенно густеет
Если сомневаетесь, в какой вы зоне, смотрите не на количество эпизодов, а на два признака: пьет ли ребенок и как часто мочится. Пьет и мочится - можно спокойно продолжать выпаивание дома. Не пьет, писает редко, стал вялым - не откладывайте обращение к врачу. Если ребенка трудно добудиться или выпоить совсем не получается - не ждите утра и участкового врача, вызывайте скорую помощь.
В реальной жизни большинство ротавирусных инфекций у детей проходят дома за неделю. Красный список нужен, чтобы знать, на что смотреть, а не чтобы пугать.
Часто задаваемые вопросы
Ниже - вопросы, которые чаще всего задают родители на консультациях.
Чем лечить ротавирус у детей
Специального лечения, направленного против самого вируса, не существует, и в большинстве случаев оно не нужно: организм справляется сам за 5-7 дней. Работает другое - выпаивание солевым раствором маленькими порциями, привычная еда по аппетиту и жаропонижающее в возрастной дозировке по инструкции, если ребенку от температуры плохо. Антибиотики против вируса не действуют, а у противовирусных средств и иммуномодуляторов при этой инфекции нет доказанной пользы. Если выпоить ребенка дома не получается, лекарства уже не решают вопрос - нужен врач, потому что жидкость восполняют другим способом.
Что пить при ротавирусе ребенку и как правильно выпаивать
Лучше всего подходят готовые аптечные растворы для выпаивания: в них соли и глюкоза в правильном соотношении, а именно соли уходят с рвотой и поносом. Берите раствор с пометкой, что он для детей, - состав указан на упаковке, в детских меньше соли. Если сомневаетесь, какой взять, спросите в аптеке или у педиатра. Поят не стаканами, а по чайной ложке или маленькому глотку каждые 5-10 минут - большой объем сразу почти всегда вызывает новую рвоту. После рвоты выдерживают паузу 10-15 минут и начинают снова. Если ребенок отказывается от солоноватого вкуса, раствор чередуют с водой, слабым компотом из сухофруктов или несладким чаем. Пить хоть что-то лучше, чем не пить ничего.
Как передается ротавирус от человека к человеку
Основной путь фекально-оральный: вирус попадает в рот с рук, игрушек, посуды, дверных ручек. Реже - через воду и еду. Ротавирус очень устойчив, подолгу сохраняется на поверхностях и плохо поддается спиртовому антисептику, поэтому в дни болезни поверхности протирают средством с хлором, а руки моют с мылом долго и тщательно. Заразиться можно и от взрослого, который переносит инфекцию как легкое расстройство желудка и не считает себя больным.
Сколько длится ротавирус и сколько ребенок заразен
Сама болезнь у большинства детей занимает 5-7 дней: рвота уходит за 1-2 дня, температура за 2-3, дольше всего восстанавливается стул. А вот заразным ребенок становится еще до первых симптомов и остается им примерно неделю после выздоровления, иногда дольше. Поэтому в сад и школу возвращаются не раньше чем через 48 часов после последней рвоты и последнего жидкого стула, даже если ребенок уже бодрый и просит гулять.
Какой у ротавируса инкубационный период
Обычно от 1 до 2 дней, реже до 3. Срок короткий, и он объясняет, почему в семье или в группе детского сада заболевают почти одновременно. Понять, где именно ребенок подхватил вирус, чаще всего не удается.
Ротавирус и норовирус - в чем разница
Норовирус - это другой кишечный вирус с очень похожей картиной, и по симптомам отличить их без анализа почти невозможно. Ориентиры такие: при норовирусе на первый план обычно выходит рвота, температура бывает реже, болезнь короче, 1-3 дня, и чаще болеют дети постарше и взрослые. Ротавирус встречается в основном у малышей до 3 лет и дает более выраженный водянистый стул. Для родителя это различие мало что меняет: помощь дома одинаковая - выпаивание и наблюдение. Разница есть в профилактике: прививка защищает только от ротавируса.
Помогают ли таблетки и лекарства от ротавируса
Таблетки, которая вылечила бы ротавирус, нет ни в одной аптеке мира. Сорбенты и пробиотики родители дают часто, но убедительных доказательств, что они заметно сокращают болезнь у детей, мало, и ни то ни другое не заменяет выпаивание. Средства, останавливающие понос, детям не дают - они задерживают вирус в кишечнике. Противорвотное иногда действительно нужно, но решение принимает врач после осмотра. Все остальное - это питье, еда по аппетиту и время.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым кишечным инфекциям у детей
- Рекомендации NICE «Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s»
- Рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по острому гастроэнтериту и оральной регидратации у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
