С чего начинается правильное кормление
Все технические сложности первых недель сводятся к двум вещам: как ребенок берет грудь и в каком положении находятся оба.
Поза важнее, чем кажется. Кормление длится 15-30 минут, и если мама сидит скрючившись, придерживая ребенка на весу, через неделю у нее заболит спина, а через две она начнет сокращать кормления. Поэтому первое, что стоит сделать перед прикладыванием, - устроиться так, чтобы можно было просидеть двадцать минут не напрягаясь: спина опирается, под руку подложена подушка, под ногу при необходимости подставка.
Второе - положение ребенка. Он должен быть повернут к маме целиком, живот к животу, голова и туловище на одной линии. Тянуться к груди шеей или поворачивать голову вбок ему не нужно - попробуйте сами выпить стакан воды с повернутой головой, и станет понятно, почему.
И третье - момент прикладывания. Ребенка подносят к груди, а не грудь к ребенку. Соском касаются его верхней губы и ждут, пока рот откроется широко, как при зевке. Только тогда быстро прижимают его к себе.
Если захват получился неправильным, не нужно терпеть: вставьте мизинец в уголок рта, чтобы разорвать вакуум, и приложите заново.
Позы для кормления
Универсальной позы нет: подойдет та, в которой удобно вам обоим. Полезно освоить хотя бы две - разные позы по-разному опустошают разные доли груди.
Колыбелька
Классическая: ребенок лежит на руке со стороны груди, головой на предплечье. Удобна, когда кормление уже налажено, но новорожденному в ней трудно контролировать положение головы.
Перекрестная колыбелька
Ребенка держат противоположной рукой, ладонь под затылком и шеей. Дает больше контроля над положением головы - лучший вариант для первых недель.
Из-под руки
Ребенок лежит сбоку от мамы, ногами назад, голова у груди. Хороша при кесаревом сечении, при большой груди и при застое в наружных долях.
Лежа на боку
Мама и ребенок лежат лицом друг к другу. Спасает ночью и в первые дни после родов. Важно не засыпать в неподходящей обстановке - на диване, с подушками рядом.
Расслабленное кормление
Мама полулежит откинувшись, ребенок лежит на ней животом вниз и сам находит грудь. Хорошо работает при отказах от груди и в первые дни.
Менять позы
Разные позы опустошают разные участки груди. Если появляется застой в одном месте, помогает приложить ребенка так, чтобы его подбородок смотрел в сторону уплотнения.
«Ребенка подносят к груди, а не грудь к ребенку. Эта фраза звучит как формальность, но именно из-за обратного порядка чаще всего и получается неправильный захват.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Признаки, что все идет правильно
Проверить себя можно по этим пунктам прямо во время кормления и в течение дня.
Маме не больно
Первые секунды могут быть чувствительными, но постоянная боль - всегда сигнал поправить захват, а не терпеть.
Рот открыт широко, губы вывернуты
Захвачена значительная часть ареолы, больше снизу, чем сверху. Подбородок прижат к груди, нос свободен.
Слышно глотание
Ритмичные глотки, а не только причмокивание. Щелчки часто означают, что захват потерян и подсасывается воздух.
Сосок после кормления круглый
Если он выходит сплюснутым или со светлой полосой, ребенок сжимал его деснами вместо работы языком.
Ребенок расслаблен
Руки разжимаются, тело обмякает, к концу кормления он отпускает грудь сам.
Первая неделя: подгузников примерно по числу суток
В первые дни мокрых подгузников примерно столько же, сколько ребенку суток: на вторые сутки - два, на третьи - три. С пятого дня - шесть и более.
6-8 мокрых подгузников в сутки
После первой недели жизни. Вместе с нормальной прибавкой в весе это главный домашний показатель того, что молока хватает.
Чего делать не нужно
- Не докармливайте смесью «на всякий случай» - это снижает выработку молока.
- Не ограничивайте время кормления по часам: ребенок сам отпустит грудь.
- Не мойте грудь с мылом перед каждым кормлением - это сушит кожу и провоцирует трещины.
- Не давайте бутылочку в первые недели без необходимости: захват соски и груди разный.
- Не терпите боль - поправляйте захват.
- Не будите ребенка каждые три часа, если он уже вернулся к весу при рождении, хорошо прибавляет и здоров.
- А пока вес не восстановлен - наоборот: разбудите, если он проспал подряд больше четырех-пяти часов или кормлений за сутки выходит меньше восьми.
Когда обратиться к врачу
Большая часть вопросов в этой теме решается дома. Ниже - о том, что требует осмотра.
Звоните в скорую: 103 или 112
5 признаков
- Ребенок вялый, его трудно разбудить на кормление, он не реагирует как обычно
- Ребенок совсем не берет грудь, и покормить не удается ничем - ни грудью, ни сцеженным молоком
- Во время кормления синеют губы или кожа вокруг рта, дыхание частое и трудное
- Ребенок поперхнулся, не может откашляться или обмяк на руках
- Ребенку меньше 3 месяцев, и температура поднялась до 38 °C и выше
Обсудите с врачом
7 ситуаций
- Меньше 6 мокрых подгузников в сутки после первой недели
- В первые дни мокрых подгузников меньше, чем ребенку суток, или подгузник остается сухим 6-8 часов подряд
- Не вернулся к весу при рождении к 2 неделям или плохо прибавляет
- Пропустил подряд два-три кормления, сосет вяло или его трудно разбудить на кормление - обсудите с врачом сегодня же
- У мамы температура выше 38 с болезненным уплотнением в груди
- Трещины с кровью, кормление стало невыносимо болезненным
- Ребенок давится и захлебывается при каждом кормлении
Варианты нормы
5 ситуаций
- Кормление длится 15-40 минут
- Ест каждые 1,5-3 часа, ночью тоже
- Срыгивает немного после кормления
- Иногда засыпает у груди
- Вечером просит грудь чаще обычного
Про воздух после кормления. Держать ребенка столбиком 10-15 минут после еды имеет смысл, особенно если он заглатывает воздух и беспокоится. Но если отрыжки не случилось за это время, ждать дольше не нужно - иногда воздуха просто нет. И это не повод считать, что кормление прошло неправильно.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего по этой теме.
Как часто кормить новорожденного
По требованию, обычно 8-12 раз в сутки, включая ночь. Интервалы бывают неровными: то через полчаса, то через три часа. Кормление строго по часам не рекомендуется - оно снижает выработку молока.
Сколько длится одно кормление
От 15 до 40 минут, и это очень индивидуально. Одни дети едят быстро и эффективно, другие медленно, с перерывами. Ограничивать время не нужно: заднее молоко, более жирное, ребенок получает в конце кормления.
Как понять, что захват правильный
Маме не больно, рот ребенка открыт широко, губы вывернуты наружу, захвачена значительная часть ареолы, слышно ритмичное глотание. После кормления сосок остается круглым, а не сплюснутым.
Нужно ли давать обе груди за одно кормление
В первые недели часто предлагают обе. Позже многие дети наедаются из одной - тогда следующее кормление начинают с другой. Жесткого правила нет: ориентируйтесь на поведение ребенка и на прибавку в весе.
Обязательно ли держать столбиком после кормления
Полезно, но не обязательно. 10-15 минут вертикально помогают отойти заглоченному воздуху, особенно если ребенок беспокоится после еды. Если отрыжки не произошло, ждать дольше не нужно.
Что делать, если ребенок засыпает у груди
Это нормально, особенно в первые недели. Если он при этом хорошо прибавляет в весе, будить не нужно. Если прибавка недостаточная, помогает менять грудь, когда глотание становится реже, и слегка стимулировать ребенка - раздеть, погладить по спинке.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию
- Материалы Американской академии педиатрии (AAP) о технике грудного вскармливания
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
