Почему «лучшей смеси» не существует
Родители, которым предстоит выбирать смесь, обычно ищут рейтинг. Его не существует, и вот почему.
Состав детских смесей регулируется довольно строго: содержание белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов задано нормативами, и все смеси на полке этим требованиям соответствуют. Различия между марками есть, но они касаются деталей - соотношения белковых фракций, наличия отдельных добавок, вкуса.
Поэтому подходящей считается не та смесь, у которой длиннее список компонентов на упаковке, а та, на которой конкретному ребенку хорошо: он охотно ест, нормально прибавляет в весе, у него обычный стул и нет постоянного беспокойства.
Отсюда следует практический вывод, который часто игнорируют: не стоит менять смесь каждые две недели в поисках идеальной. Ребенку нужно 1-2 недели, чтобы адаптироваться к новой смеси, и в этот период возможны изменения стула и небольшое беспокойство. Если менять марку раньше, вы будете наблюдать бесконечную адаптацию и никогда не увидите, как смесь работает на самом деле.
Менять смесь имеет смысл по конкретной причине и лучше вместе с педиатром - например, при подтвержденной аллергии на белок коровьего молока или по возрасту.
Что означают надписи на упаковке
Разобравшись с маркировкой, вы отсеете большую часть вариантов за минуту.
Цифра 1, 2, 3 - это возраст
1 - от рождения до 6 месяцев, 2 - с 6 до 12 месяцев, 3 - после года. Смеси различаются содержанием белка и минералов под потребности возраста.
«Пре» - для недоношенных
Смеси с приставкой «пре» предназначены для недоношенных и маловесных детей. Их назначает врач, а не выбирают самостоятельно.
Кисломолочные
Часть белка предварительно расщеплена, что иногда облегчает переваривание. Их применяют по рекомендации врача, обычно не как основное питание с рождения.
«Комфорт» и «антиколиковые»
Обычно содержат частично расщепленный белок и меньше лактозы. Доказательства эффективности при коликах ограничены, но части детей действительно подходят лучше.
«ГА» - гипоаллергенные
Белок частично расщеплен. Такие смеси применяют для профилактики у детей из групп риска, но при уже подтвержденной аллергии на белок коровьего молока они не подходят.
Лечебные смеси
С глубоко расщепленным белком или на аминокислотах - при подтвержденной аллергии. Безлактозные - при подтвержденной непереносимости лактозы. Все они назначаются врачом.
«Менять смесь каждые две недели - все равно что судить о книге по первой странице. Ребенку нужно 1-2 недели только на адаптацию, и все это время стул и поведение могут меняться.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Как готовить и хранить
Ошибки в приготовлении встречаются чаще, чем проблемы с самой смесью, и последствия у них серьезнее.
Строго по инструкции
Сначала вода, потом порошок ровно по мерной ложке без горки. Более концентрированная смесь перегружает почки. Разбавленная не дает нужных калорий, а лишняя вода в первые месяцы вымывает натрий - отсюда вялость и судороги.
Вода правильной температуры
Обычно рекомендуют разводить водой около 70 градусов и остужать до 36-37 перед кормлением. Точная температура указана на упаковке конкретной смеси.
Готовить перед кормлением
Приготовленную смесь хранят не дольше 1-2 часов при комнатной температуре. Остатки после кормления выливают - в них уже попала слюна.
Мыть и стерилизовать бутылочки
Первые месяцы бутылочки и соски стерилизуют. Позже достаточно тщательного мытья с ершиком и горячей водой.
Не готовить впрок на всю ночь
Разведенная смесь - хорошая среда для бактерий. Удобнее держать наготове горячую воду в термосе и мерную порцию порошка.
Не докармливать через силу
Ребенок на смеси тоже регулирует объем сам. Заставлять доедать «положенное» не нужно - это одна из причин перекорма при искусственном вскармливании.
Чего делать не нужно
- Не разводите смесь «покрепче», чтобы ребенок лучше наедался, - это опасно для почек.
- Не разводите смесь жиже, чем написано на упаковке, даже чтобы растянуть банку.
- Не меняйте марку смеси чаще, чем раз в 2-3 недели, без причины.
- Не давайте лечебные и безлактозные смеси без назначения врача.
- Не кормите обычным коровьим или козьим молоком до года.
- Не храните разведенную смесь дольше пары часов.
- Не оставляйте ребенка с бутылочкой один и не укладывайте спать с ней.
Когда обратиться к врачу
Большая часть вопросов в этой теме решается дома, и ниже - о том, что стоит показать врачу. Отдельный случай: если сразу после кормления появились отек губ, языка или век, шумное или затрудненное дыхание, ребенок побледнел и стал вялым - не ждите консультации, сразу вызывайте скорую помощь: 103 или 112.
Звоните в скорую: 103 или 112
5 признаков
- Сразу после кормления дыхание стало шумным, свистящим или трудным
- Отекли губы, язык или веки, голос осип, ребенку трудно глотать
- Ребенок побледнел или посинел, обмяк, плохо откликается на вас
- Появились подергивания или судороги, ребенка невозможно разбудить
- Ребенок поперхнулся смесью и не может откашляться. До приезда бригады держите его на руках полубоком и следите за дыханием
Обсудите с врачом
7 ситуаций
- Ребенок плохо прибавляет в весе или потерял вес
- Повторная рвота фонтаном после кормлений - показать врачу в тот же день
- В стуле появилась кровь или слизь
- Сыпь или явное беспокойство сразу после перехода на новую смесь
- Постоянное беспокойство, ребенок кричит после каждого кормления
- Стойкий понос или запор на фоне смеси
- Отказывается есть несколько кормлений подряд
Варианты нормы
5 ситуаций
- Изменился стул в первые 1-2 недели после смены смеси
- Стул на смеси плотнее и темнее, чем на грудном молоке
- Ест реже, чем ребенок на груди, - смесь дольше переваривается
- Иногда срыгивает после кормления
- Съедает меньше указанного на упаковке объема, но прибавляет в весе
И важное про подход в целом. Если грудное вскармливание не сложилось, смесь - нормальный и безопасный вариант питания, а не поражение. Дети, выросшие на смеси, здоровы, и чувство вины здесь ничему не помогает. Гораздо полезнее направить силы на то, чтобы кормление было спокойным: держать ребенка на руках, смотреть в глаза, не торопить.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего по этой теме.
Какую смесь выбрать новорожденному
Обычную адаптированную смесь с цифрой 1 от любого производителя - все они соответствуют одинаковым требованиям к составу. Подходящей считается та, на которой ребенок хорошо ест, набирает вес и не мучается животом. Лечебные и специальные смеси назначает врач.
Как часто можно менять смесь
Не чаще, чем раз в 2-3 недели, и лучше по конкретной причине. Ребенку нужно 1-2 недели на адаптацию, и в это время возможны изменения стула. Частая смена марок не дает понять, подходит ли смесь на самом деле.
Сколько смеси должен съедать новорожденный
Объем считают по весу и возрасту, и точную цифру называет педиатр. Ориентировочно в первые месяцы это около 150 миллилитров на килограмм веса в сутки. Заставлять доедать не нужно: ребенок на смеси тоже регулирует объем сам.
Нужно ли давать воду ребенку на смеси
Небольшое количество воды между кормлениями допустимо, особенно в жару, но обязательным это не считается: смесь уже содержит достаточно жидкости. Большие объемы воды до полугода вытесняют питание, поэтому увлекаться не стоит.
Можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке
Лучше не смешивать: если ребенок не допьет, часть сцеженного молока пропадет. Обычно сначала дают грудь или сцеженное молоко, а докорм смесью предлагают после.
Чем отличаются смеси 1, 2 и 3
Возрастом. Смесь 1 - до 6 месяцев, 2 - с 6 до 12, 3 - после года. Они различаются содержанием белка, железа и других компонентов под потребности возраста. Переходить на следующую ступень раньше срока не нужно.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ
- Рекомендации ВОЗ по безопасному приготовлению и хранению детских смесей
- Рекомендации ESPGHAN по составу и применению детских смесей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
