Что такое колики и когда они бывают нормой
Главный критерий нормы простой: если малыш громко и подолгу плачет, но при этом хорошо ест, прибавляет в весе и между приступами ведет себя как обычно, речь почти всегда о коликах, а не о болезни. Классический ориентир педиатров - так называемое правило трех: плач длится больше трех часов в сутки, повторяется чаще трех дней в неделю и держится дольше трех недель подряд. Формулировка звучит тяжело, а означает всего одно - ребенок здоров, просто ему сейчас трудно.
Если объяснять простыми словами, колики - это приступы беспокойства и плача у здорового младенца, которые чаще всего приходятся на вечер и повторяются изо дня в день. Малыш подтягивает ножки к животу, краснеет, сжимает кулачки, может выгибаться и отпускать грудь. Живот бывает напряженным, а после того как отойдут газы или ребенок покакает, ему заметно легче. Кишечная колика - это то же самое состояние, просто врачебное название.
И еще одно, что важно услышать родителям. Колики - не следствие того, что вы делаете что-то не так: их не вызывают ни ваше питание, ни ваш характер, ни усталость мамы. Изредка за похожим плачем стоит реакция на белок коровьего молока - тогда к плачу добавляются слизь или прожилки крови в стуле, сыпь, слабые прибавки в весе; в этом вы разберетесь вместе с педиатром. Колики бывают примерно у каждого пятого малыша, одинаково часто на грудном вскармливании и на смеси, и заканчиваются сами.
Как понять, что у новорожденного колики
Кишечную колику узнают не по одному симптому, а по целой картине: как ребенок плачет, когда начинается приступ и что происходит между приступами.
Плач начинается примерно в одно время
Чаще всего приступ приходится на вечер, ориентировочно с 17 до 22 часов, и повторяется изо дня в день. Такая предсказуемость - один из самых узнаваемых признаков коликов у новорожденных.
Малыш поджимает ножки, живот напряжен
Ребенок сучит ножками, подтягивает их к животу, краснеет и сжимает кулачки. Живот на ощупь плотный, иногда слышно урчание. После отхождения газов или стула становится легче - и это очень характерно для коликов.
Плач громкий, и утешить трудно
Крик резкий и пронзительный, привычные способы успокоить работают ненадолго. Через несколько минут все начинается заново. Это выматывает родителей сильнее всего, но само по себе не признак опасности.
Между приступами ребенок обычный
Ключевой признак. Как только приступ закончился, малыш спокоен, разглядывает лицо мамы, нормально сосет грудь или бутылочку и спит. Если беспокойство не отпускает и вне приступов, причина, скорее всего, не в коликах, и ребенка стоит показать врачу.
Колики и газики: в чем отличие
Газики - это скопление воздуха в кишечнике, короткий эпизод, который проходит сам, как только газы отошли. Колики - более длительные приступы плача, и повышенное газообразование лишь одна их составляющая. На практике родителю различать их не обязательно: помогают одни и те же приемы.
Самые частые причины
Единой причины коликов не нашли до сих пор, и это честный ответ современной педиатрии. Скорее всего, дело в нескольких факторах, которые совпадают в первые месяцы жизни.
Незрелое пищеварение
Кишечник новорожденного только учится работать: ферментов пока немного, а перистальтика (волнообразные движения кишечника, которые продвигают пищу) еще неровная. Газы скапливаются, растягивают стенку кишки, и малышу становится больно.
Незрелая нервная система
Младенец пока не умеет отсеивать впечатления. За день накапливается усталость от звуков, света и общения, и к вечеру ребенок разряжается плачем. Поэтому приступы так часто начинаются именно вечером и выглядят как реакция «на все сразу».
Заглатывание воздуха при кормлении
Если малыш захватывает грудь неглубоко, ест торопливо или соска на бутылочке подобрана не по возрасту, вместе с молоком он глотает воздух. В кишечнике этот воздух и дает то самое распирание.
Особенности микрофлоры кишечника
У детей с коликами состав кишечных бактерий немного другой: газообразующих микробов больше. Со временем микрофлора выравнивается сама, и приступы уходят. Специально «лечить» ее не нужно.
Реакция на белок коровьего молока
Встречается заметно реже, чем принято думать, но возможна. Тогда к беспокойству добавляются другие признаки: слизь или прожилки крови в стуле, сыпь, частые срыгивания, слабые прибавки в весе. Такое сочетание разбирают с врачом, а не диетами наугад.
Табачный дым дома
Один из немногих факторов с подтвержденной связью: у детей, которые дышат табачным дымом, колики бывают чаще и переносятся тяжелее. Это касается и курения на балконе, и запаха, который остается на одежде.
Сколько длятся и когда проходят
- Начало
2-3-я неделя жизни
Первые приступы появляются, когда малышу около двух недель. Плач еще недолгий и вечерний, и родители часто списывают его на усталость за день.
- Пик
6-8 недель
Самый тяжелый отрезок: приступы длиннее и чаще, иногда по 2-3 часа подряд. Это верхняя точка, после которой становится легче. Здесь родителям особенно важно меняться и высыпаться по очереди.
- Спад
3-4 месяца
Приступы редеют и укорачиваются, вечера постепенно становятся спокойнее. К 4 месяцам колики заканчиваются почти у всех детей и не оставляют никаких последствий.
- Дольше 4-5 месяцев
повод для осмотра
Если сильный плач сохраняется после 4-5 месяцев или впервые появился в этом возрасте, дело обычно уже не в коликах. Такую ситуацию разбирают с педиатром на очном осмотре.
Как помочь новорожденному при коликах дома
Средства, которое надежно убирает колики, не существует, и это на самом деле хорошая новость: работает другое - тепло, движение и близость родителя. Ниже приемы, которые помогают чаще всего.
Поза тигр на ветке
Самый известный прием. Положите малыша животом вниз на свое предплечье так, чтобы голова легла в сгиб локтя, а ножки свисали по обе стороны руки, и придерживайте его ладонью. Поза тигра дает мягкое давление на живот, помогает газам отойти и успокаивает почти всех детей. Носите так по несколько минут, слегка покачивая.
Тепло и близость: руки, кожа к коже, слинг
Тепло вашего тела и знакомый ритм дыхания успокаивают лучше любых капель. Разденьте малыша до подгузника, положите себе на грудь и накройте пеленкой. Если чувствуете, что засыпаете, переложите его в кроватку на спину: засыпать с малышом на груди на диване небезопасно. Подойдет и слинг. Следите только, чтобы лицо малыша оставалось открытым, а подбородок не прижимался к груди.
Массаж живота и упражнение велосипед
Теплой ладонью погладьте живот по часовой стрелке 5-10 раз, а потом медленно посгибайте ножки к животу и разогните, как при езде на велосипеде. Делайте это между кормлениями, не сразу после еды. Многим малышам заодно помогает выкладывание на живот перед кормлением.
Теплая пеленка на живот или ванна
Проглаженная утюгом теплая пеленка на животе расслабляет мышцы, и спазм отпускает. Тот же эффект дает купание в теплой воде, особенно вечером перед сном. Проверьте температуру пеленки на своем запястье: она должна быть именно теплой, а не горячей.
Белый шум, пеленание и спокойный вечер
Монотонный звук - шум воды, фена, дождя - напоминает малышу то, что он слышал до рождения. Вместе с мягким пеленанием это помогает нервной системе переключиться с плача на сон. Спеленутого малыша кладите только на спину, а от пеленания откажитесь, как только он начнет переворачиваться. К вечернему приступу проще подойти заранее: приглушите свет, отложите гостей и шумные занятия.
Проверить кормление и держать столбиком
После каждого кормления подержите ребенка вертикально 10-15 минут, пока не отойдет воздух. Заодно посмотрите на захват: малыш должен брать не только сосок, но и часть ареолы. Для бутылочки подберите соску по возрасту, чтобы молоко не лилось потоком и ребенок не торопился.
Чего делать не нужно
- Не давайте капли и сиропы от коликов по совету из интернета: у симетикона, укропной воды и растительных средств нет убедительных доказательств эффективности, а решение о любом препарате принимает педиатр после осмотра.
- Не используйте газоотводную трубку регулярно: изредка и аккуратно она допустима, но при постоянном применении кишечник не учится работать сам, а слизистую легко травмировать.
- Не меняйте смесь и не убирайте продукты из своего рациона наугад: питание мамы влияет на колики слабее, чем принято думать, а строгие ограничения забирают у нее силы в самый тяжелый период.
- Не сдавайте анализ на дисбактериоз и не пытайтесь его лечить: такого диагноза не существует, а перечисленные в бланке бактерии ничего не говорят о причине плача.
- Никогда не трясите ребенка, даже слегка и даже от отчаяния: для младенца встряхивание опасно и может привести к тяжелой травме головного мозга. Если чувствуете, что на пределе, положите малыша в кроватку на спину, выйдите из комнаты на пару минут и попросите помощи у близких.
Колики не нужно лечить, но их нужно пережить - и это самая тяжелая часть для родителей. Если плач изматывает, а привычные приемы перестали помогать, разговор с педиатром имеет смысл не только ради ребенка, но и ради вас.
«Колики - это не диагноз и не чья-то вина. Это короткий период, через который проходит очень много семей. Задача родителя не победить колики, а спокойно прожить их вместе с малышом: носить на руках, греть, меняться друг с другом и обязательно отдыхать.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Следить за захватом груди и позой при кормлении - так малыш глотает меньше воздуха
- Кормить чаще и небольшими порциями, не дожидаясь сильного голода и торопливого сосания
- После каждого кормления держать ребенка столбиком, пока не отойдет воздух
- Не курить дома и не пускать в квартиру курящих гостей, включая курение на балконе
- Беречь вечер: меньше гостей, яркого света и громких звуков во второй половине дня
Когда не откладывать визит к врачу
Колики у новорожденных почти всегда проходят дома и не требуют обследований. Но за плачем иногда стоит состояние, при котором малышу нужна помощь врача. Ниже ситуации, в которых причина, скорее всего, уже не в коликах.
Не откладывайте обращение к врачу
12 ситуаций
- У ребенка поднялась температура
- В стуле появилась кровь или много слизи
- Рвота фонтаном или рвота с зеленым, желтым содержимым
- Малыш отказывается от груди или бутылочки, ест заметно меньше обычного
- Ребенок плохо прибавляет в весе или перестал прибавлять
- Между приступами малыш не успокаивается: вялый, безучастный или плачет почти постоянно
- Плач длится больше 3-4 часов подряд, и ничего не помогает
- Живот вздут и твердый, больше суток нет стула и не отходят газы
- В паху или около пупка появилось выпячивание, особенно плотное и болезненное
- Крик изменился: стал монотонным, необычно пронзительным или очень слабым
- Кожа бледная или сероватая, ребенок необычно сонный
- Сильный плач впервые появился после 4-5 месяцев или к этому возрасту не уменьшился
Можно спокойно наблюдать дома
5 ситуаций
- Приступы приходятся на вечер и повторяются примерно в одно время
- Между приступами малыш спокоен, реагирует на вас и нормально спит
- Ребенок хорошо ест и стабильно прибавляет в весе
- Стул обычный, без крови и слизи, температуры нет
- После 6-8 недель приступы становятся короче и реже
Если сомневаетесь, в какой зоне ваш случай, ориентируйтесь не на громкость плача, а на то, как малыш живет между приступами. Ест, прибавляет в весе, спокоен в перерывах - это зеленая зона, можно мягко наблюдать дома. Есть что-то из красного списка - не откладывайте обращение к врачу.
И последнее, чтобы список выше не пугал. У подавляющего большинства детей за вечерним плачем не стоит ничего опасного: это обычные колики, которые заканчиваются сами. Красная зона нужна, чтобы знать, на что смотреть, а не чтобы тревожиться заранее.
Часто задаваемые вопросы
Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.
Когда начинаются колики у новорожденного и когда проходят
Обычно первые приступы появляются на 2-3-й неделе жизни, тяжелее всего идет период 6-8 недель, а к 3-4 месяцам колики заканчиваются почти у всех детей. Сроки индивидуальны: у кого-то все укладывается в месяц, у кого-то тянется чуть дольше, и это не значит, что что-то идет не так. Ориентироваться лучше не на календарь, а на динамику. Если приступы постепенно становятся короче и реже, вы движетесь в правильную сторону. А если сильный плач впервые начался после 4-5 месяцев или к этому возрасту совсем не уменьшился, ребенка стоит показать педиатру: причина, скорее всего, другая.
Как понять, что у новорожденного колики, а не что-то другое
Сначала стоит исключить простые причины плача: малыш бывает голоден, мокрый, ему жарко или холодно, тесно в одежде, он устал или просто хочет на руки. Если все это учтено, а ребенок все равно плачет приступами по вечерам, поджимает ножки и краснеет, картина похожа на колики. Второй ориентир - как малыш живет между приступами. При коликах он спокоен, хорошо ест, прибавляет в весе, температуры нет, стул обычный. Если же беспокойство не отпускает и вне приступов, ребенок вялый или отказывается от еды, это уже повод для осмотра врача, а не для домашних приемов.
Что делать при коликах у новорожденного в момент приступа
Помогает простая последовательность. Возьмите малыша на руки и прижмите к себе, чтобы он почувствовал тепло и ваше дыхание. Переложите в позу тигра на ветке - животом вниз на предплечье, головой в сгиб локтя - и мягко покачайте. Если не отпускает, положите на спину и погладьте живот теплой ладонью по часовой стрелке, а затем медленно посгибайте ножки к животу. Дальше подойдут теплая пеленка на живот, белый шум и приглушенный свет. Иногда лучше всего выручает теплая ванна: в воде малыши расслабляются быстрее всего. Ничего из этого не убирает колики полностью, но приступ обычно становится короче и мягче.
От коликов у новорожденных - какое средство помогает
Честный ответ: средства, которое надежно убирает колики, пока не существует. У популярных капель с симетиконом, укропной воды и растительных сиропов эффект в исследованиях не отличался от плацебо, то есть от пустышки без действующего вещества. Единственное направление с более-менее убедительными данными - отдельные пробиотики для малышей на грудном вскармливании, но подходят они не всем, и решение принимает педиатр после осмотра. Поэтому лучшее, что можно сделать дома, - не искать препарат, а работать с теплом, ношением на руках и техникой кормления.
Влияет ли питание мамы на колики у новорожденного
Влияет заметно меньше, чем принято думать. Строгие диеты кормящей мамы в исследованиях почти не сокращали продолжительность плача, зато лишали ее сил и разнообразия в самый выматывающий период. Отказываться от овощей, фруктов и молочного «на всякий случай» точно не нужно. Исключение - подозрение на реакцию на белок коровьего молока. Тогда к плачу добавляются другие признаки: слизь или прожилки крови в стуле, сыпь, частые срыгивания, слабые прибавки в весе. В такой ситуации питание действительно меняют, но по плану, который составляет врач, и на определенный срок.
Колики у новорожденного с первых дней жизни - это нормально
Чаще всего колики начинаются не сразу, а на 2-3-й неделе, когда нагрузка на пищеварение уже накопилась. Плач в первые дни обычно связан с другим: с голодом и налаживанием кормления, с тем, что малышу жарко, неудобно или не хватает контакта с мамой. Поэтому средства от коликов у новорожденных с первых дней покупать заранее не нужно. Если ребенок сильно и подолгу плачет уже в роддоме или в первую неделю дома, расскажите об этом педиатру на плановом осмотре. А при вялости, плохом сосании или слабой прибавке в весе - не дожидаясь планового визита.
Как пережить колики родителям и не выгореть
Это не менее важный вопрос, чем помощь малышу. Детский плач физиологически тяжело выносить, и к концу вечера сил не остается ни у кого. Договоритесь меняться: один носит, второй выходит на 20-30 минут отдохнуть, потом наоборот. Просить помощи у близких - это не слабость, а нормальная организация жизни с новорожденным. Если чувствуете, что вот-вот сорветесь, положите ребенка в кроватку на спину, выйдите из комнаты и переведите дух. Несколько минут в кроватке малышу не навредят, а вам вернут контроль. И помните главное: колики заканчиваются у всех, обычно к 3-4 месяцам.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по функциональным расстройствам органов пищеварения у детей раннего возраста
- Рекомендации NICE «Colic - infantile» (Clinical Knowledge Summaries)
- Рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по младенческим коликам и чрезмерному плачу
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
