Почему ребенок просыпается ночью и это нормально
Первое, что стоит знать усталым родителям: ночные пробуждения у ребенка первого года - не поломка, не следствие ваших ошибок и не признак того, что ребенок «избалован».
Сон человека состоит из циклов. У взрослого цикл длится около 90 минут, у младенца - 40-50. В конце каждого цикла происходит короткое пробуждение, почти незаметное. Взрослый его не помнит и засыпает обратно автоматически. Ребенок этого пока не умеет: он просыпается по-настоящему и зовет.
К этому добавляется физиология. У малышей маленький желудок, и они действительно нуждаются в ночных кормлениях в первые месяцы. Плюс на первом году идет бурное развитие нервной системы, и мозг обрабатывает новые навыки в том числе ночью.
Поэтому фраза «ребенок должен спать всю ночь с трех месяцев» - это ожидание, а не медицинская норма. Часть детей начинает спать длинными отрезками рано, часть - только после года, и оба варианта укладываются в норму.
Что действительно можно сделать: создать условия, при которых засыпать легче, и не воевать с физиологией. Об этом дальше.
Сколько спит ребенок в разном возрасте
Цифры - это диапазоны, а не нормативы. Разброс между детьми большой, и ориентироваться стоит на самочувствие ребенка днем.
0-3 месяца: 14-17 часов в сутки
Отрезками по 2-4 часа, без разделения на день и ночь: внутренние часы еще не настроены. Мелатонин начинает вырабатываться примерно с 6-8 недель, тогда же появляется разница между дневным и ночным сном.
4-11 месяцев: 12-15 часов
Ночной сон удлиняется, дневных снов обычно 2-3. К году большинство детей переходят на два дневных сна, а некоторые уже на один.
1-2 года: 11-14 часов
Один-два дневных сна, чаще один - после обеда, длиной 1,5-2,5 часа. Переход с двух снов на один обычно происходит между 15 и 18 месяцами и дается непросто.
3-5 лет: 10-13 часов
Дневной сон постепенно уходит: часть детей отказывается от него к 3 годам, часть спит днем до 5-6 лет. Оба варианта нормальны.
6-12 лет: 9-12 часов
Дневного сна уже нет. Главная проблема этого возраста - позднее засыпание из-за уроков и экранов.
Подростки: 8-10 часов
Биологические часы в этом возрасте сдвигаются позже, и подростку физиологически трудно засыпать рано. При этом потребность в сне остается высокой, и хронический недосып у подростков распространен.
Что действительно помогает ребенку спать
Работают простые и скучные вещи. Ни одна методика не отменит перевозбуждения и слишком позднего укладывания.
Одинаковый ритуал перед сном
Ванна, пижама, книжка, песня - в одном и том же порядке, 20-30 минут. Ритуал работает как сигнал для мозга и помогает даже совсем маленьким.
Темнота и прохлада
Мелатонин вырабатывается в темноте, поэтому плотные шторы действительно помогают. Температура 18-20 градусов и легкая одежда - перегретый ребенок спит хуже.
Ловить окно сна
У ребенка есть момент, когда он устал, но еще не перевозбужден: трет глаза, зевает, теряет интерес к игре. Уложенный в это окно, он засыпает легко. Пропустили - и начинается второе дыхание, после которого уложить сложнее.
Дневной свет и активность днем
Прогулка при дневном свете помогает настроить внутренние часы. Активность важна, но не в последний час перед сном.
Никаких экранов за час до сна
Свет экрана подавляет выработку мелатонина, а содержание перевозбуждает. Для дошкольников и школьников это одна из самых частых причин долгого засыпания.
Белый шум для малышей
Монотонный фоновый звук напоминает то, что ребенок слышал до рождения, и помогает засыпать. Громкость - как негромкий разговор, источник не у самой кроватки.
Регресс сна: почему все вдруг сломалось
Ребенок спал прилично, а потом за одну ночь все развалилось: просыпается каждый час, не хочет засыпать, требует рук. Родители в панике ищут, что они сделали не так.
Обычно ничего. Это регресс сна - временное ухудшение, которое совпадает со скачками развития. Чаще всего его замечают около 4 месяцев, 8-10 месяцев, в год и в полтора.
Четырехмесячный регресс - самый заметный, и он на самом деле не регресс, а перестройка. Структура сна меняется со «младенческой» на более взрослую, с полноценными циклами. Ребенок начинает просыпаться между циклами по-настоящему - и это навсегда, дальше он учится засыпать обратно самостоятельно.
Остальные регрессы связаны с освоением навыков. Ребенок научился садиться - и садится ночью в кроватке. Научился вставать - встает и не может лечь обратно. Начал ходить - мозг перерабатывает это круглосуточно. Плюс в 8-10 месяцев появляется тревога разлуки: малыш начинает понимать, что мама может уйти, и ночью проверяет, на месте ли она.
Что делать: пережить. Регресс длится обычно 2-6 недель и проходит сам. Помогает сохранять привычный ритуал, не вводить новых привычек в панике и давать ребенку днем много возможностей отрабатывать новый навык - тогда ночью он реже практикуется в кроватке.
И главное: регресс не означает, что вы что-то потеряли. После него сон обычно возвращается к прежнему уровню или становится лучше.
«Ребенок, который просыпается ночью в шесть месяцев, - это не ребенок с нарушением сна. Это ребенок с обычным детским сном, о котором родителям редко рассказывают заранее.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Безопасный сон: правила, которые важнее всего
- Малыш до года спит на спине - это главная мера профилактики синдрома внезапной детской смерти.
- В кроватке только плотный матрас и простыня: без подушек, одеял, бортиков и мягких игрушек до года.
- Вместо одеяла - спальный мешок по размеру.
- Не перегревать: 18-20 градусов в комнате и на один слой больше, чем на взрослом.
- Не курить в доме и не спать с ребенком на диване или в кресле.
- Совместный сон в одной комнате с родителями первые 6-12 месяцев снижает риски - но в отдельной кроватке.
Когда стоит обратиться к врачу
Плохой сон сам по себе редко бывает медицинской проблемой. Но есть признаки, за которыми может стоять что-то, требующее внимания.
Обсудите с врачом
7 ситуаций
- Во сне на фоне храпа слышны остановки дыхания - ребенок замолкает на несколько секунд, потом резко вдыхает
- Ребенок храпит почти каждую ночь, спит с открытым ртом
- Днем выраженная сонливость, ребенок засыпает в неподходящих ситуациях
- Ребенок перестал прибавлять в весе на фоне плохого сна
- Просыпается с криком и болью, поджимает ноги
- Ночные пробуждения резко ухудшились без связи со скачком развития и держатся дольше месяца
- Ребенок старше 2 лет спит меньше 9 часов в сутки суммарно
Нормальные явления
6 ситуаций
- Пробуждения каждые 2-3 часа у ребенка первых месяцев
- Регресс сна на 4, 8-10 месяцев, в год и в полтора
- Отказ от дневного сна в 3-5 лет
- Ночные кормления на первом году
- Ребенок высыпается и активен днем, даже если ночью просыпается
- У малыша первых месяцев дыхание неровное, с короткими паузами - но сам он спокоен и цвет лица обычный
Отдельно про храп и паузы в дыхании. У детей это чаще всего связано с увеличенными аденоидами и миндалинами, и такая ситуация вполне решаемая - но она требует осмотра, а не ожидания. Если ребенок регулярно храпит и спит с открытым ртом, скажите об этом педиатру: качество ночного сна напрямую влияет на поведение и внимание днем.
Когда нужно вызвать скорую. Есть редкая ситуация, о которой лучше знать заранее. Если ребенок перестал дышать, посинел или побледнел, обмяк и не отзывается - даже если через несколько секунд все прошло само, - вызывайте скорую помощь (103, 112), не дожидаясь утра. Случается такое нечасто, но дома с этим не разбираются.
Частые вопросы про сон
Ниже - то, что спрашивают чаще всего в самые бессонные месяцы.
Сколько должен спать ребенок в год
Около 11-14 часов в сутки: ночной сон 10-12 часов плюс один-два дневных сна. Это диапазон, а не норматив. Если ребенок спит меньше, но активен, весел и хорошо развивается, беспокоиться не о чем.
Когда ребенок начнет спать всю ночь
У всех по-разному. Часть детей спит длинными отрезками уже к полугоду, часть - только после года, и оба варианта нормальны. Важно понимать: «спать всю ночь» в исследованиях сна означает 5-6 часов подряд, а не 12. По этому определению многие дети «спят всю ночь» гораздо раньше, чем кажется родителям.
Что такое регресс сна и сколько он длится
Временное ухудшение сна, которое совпадает со скачками развития - чаще всего в 4 месяца, 8-10 месяцев, год и полтора. Длится обычно 2-6 недель и проходит сам. Помогает сохранять привычный ритуал и не вводить новых привычек в панике.
Нужно ли отучать от ночных кормлений
На первом году ночные кормления физиологичны, и специально отучать от них не нужно. Многие дети сами сокращают их к 9-12 месяцам. Если после года ночные кормления мешают всей семье, их убирают постепенно, но лучше обсудить это с педиатром и убедиться, что ребенок достаточно ест днем.
Как уложить ребенка, который не хочет спать
Проверить три вещи: не пропустили ли окно сна, не перевозбужден ли он и достаточно ли темно и прохладно в комнате. Чаще всего проблема в том, что укладывание началось слишком поздно, когда ребенок уже перегулял. В следующий раз попробуйте начать ритуал на 20-30 минут раньше.
Можно ли спать с ребенком в одной кровати
Рекомендации советуют спать в одной комнате, но в отдельной кроватке первые 6-12 месяцев - это снижает риски и облегчает ночные кормления. Особенно важно это в первые 4 месяца, а еще если ребенок родился раньше срока или с небольшим весом: в этих случаях от сна в одной кровати лучше отказаться совсем. Если семья все же практикует совместный сон, есть условия, при которых он опаснее всего: курение, алкоголь, снотворные или успокоительные у взрослого, сильное недосыпание, мягкие поверхности, подушки и одеяла рядом с ребенком, сон на диване.
Когда ребенок отказывается от дневного сна
Переход с двух снов на один обычно между 15 и 18 месяцами. Полностью дневной сон уходит у большинства детей между 3 и 5 годами. Если ребенок отказывается спать днем, но к вечеру становится невыносимым, помогает «тихий час» без сна - спокойное время с книжкой в затемненной комнате.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Рекомендации Американской академии медицины сна (AASM) по продолжительности сна у детей
- Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по безопасному сну младенцев
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по здоровому ребенку первого года жизни
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
