Когда нужно сбивать температуру ребенку
Температура - это не болезнь, а рабочий инструмент иммунитета: в жару вирусы размножаются хуже, а защитные клетки работают активнее. Поэтому привычный вопрос «при какой цифре сбивать» не совсем верный. Смотреть надо на ребенка, а не на градусник.
Ориентир, которым пользуются педиатры, - 38,5 °C у детей старше 3 месяцев без хронических болезней. Но это именно ориентир, а не правило. Если при 39 ребенок играет, пьет и не выглядит измученным, спешить с лекарством не нужно. И наоборот: при 38 у него может сильно болеть голова, он отказывается от питья и не может уснуть - тогда жаропонижающее уместно, хотя цифра формально не дотягивает.
Отдельная история - малыши до 3 месяцев. У них температура выше 38 °C всегда повод показать ребенка врачу в тот же день, а не пробовать сбивать ее дома самостоятельно.
Признаки, что ребенку пора помочь
Жаропонижающее нужно не ради цифры, а чтобы ребенку стало легче. Вот признаки, при которых температуру у ребенка стоит сбить, даже если на градуснике не рекордные значения.
Ребенок не похож на себя
Вялый, лежит, не реагирует на любимые занятия, капризничает без перерыва. Это самый честный сигнал: организму тяжело и стоит его разгрузить.
Отказывается пить
При жаре ребенок теряет жидкость быстрее обычного, и отказ от питья - отдельная проблема. Если снизить температуру, пить обычно становится легче.
Не получается уснуть
Сон при болезни лечит не хуже лекарств. Если ребенок мечется и не может заснуть третий час, жаропонижающее оправдано в любое время суток.
Болит голова, ломит тело, знобит
Дети постарше жалуются словами, малыши - поведением: жмутся, дрожат, просятся на руки. Жаропонижающие снимают не только жар, но и эту ломоту.
Высокие цифры плохо переносятся
Один ребенок при 39 играет, другой при 38,3 лежит пластом. Сравнивать стоит не с нормой из справочника, а с тем, как ваш ребенок обычно переносит жар.
Как сбить температуру у ребенка без лекарств
Домашние методы не заменяют жаропонижающее при сильном жаре, но заметно облегчают эти дни, а часто позволяют обойтись без таблеток вовсе. Как снизить температуру у ребенка без лекарств - пять простых вещей.
Часто и понемногу поить
Самое важное. С потом и частым дыханием уходит много жидкости, а именно она помогает телу отдавать тепло. Подойдут вода, морс, компот, разведенный сок - маленькими глотками каждые 20-30 минут. Грудничкам чаще предлагают грудь или смесь.
Сделать воздух прохладнее
В комнате 18-20 °C и влажность 40-60%. В жаркой сухой квартире температура переносится тяжелее, а прохладный проветренный воздух работает почти как лекарство. Ребенка на время проветривания просто уводят в другую комнату.
Одеть легко и не укутывать
Тепло уходит через кожу, поэтому теплая пижама, носки и одеяло при жаре мешают. Достаточно футболки и тонкой простыни. Если ребенка знобит, накрывают легко и ненадолго, а не заматывают в плед.
Обтирать теплой водой
Подходит, когда кожа горячая и розовая. Влажной салфеткой протирают лоб, шею, руки и ноги теплой водой около 30-32 °C, не растирая докрасна. Холодная вода не подходит: от нее начинается озноб. Если ребенок сопротивляется или начинает дрожать - прекращают: дрожь поднимает температуру обратно.
Не мерить каждые пятнадцать минут
Частые измерения ничего не меняют, зато сильно накручивают родителей. Достаточно смотреть на градусник раз в 3-4 часа и обязательно через 30-60 минут после жаропонижающего, чтобы понять, подействовало ли оно.
Чего делать не нужно
- Не обтирайте ребенка уксусом или водкой. Спирт и уксусная кислота всасываются через тонкую детскую кожу и могут вызвать отравление, а температуру такие обтирания не снижают.
- Не используйте лед, холодную ванну и холодный душ. От резкого холода сосуды кожи сужаются, начинается озноб, и внутри тела становится только горячее.
- Не укутывайте ребенка, чтобы он пропотел. Под одеялом телу некуда девать лишнее тепло, и жар держится дольше.
- Не давайте аспирин и метамизол (анальгин). У детей аспирин связан с риском синдрома Рея - тяжелого поражения печени и мозга, а метамизол - с осложнениями со стороны крови.
- Не чередуйте два жаропонижающих каждые 3 часа. Эта старая схема не улучшает самочувствие, зато легко приводит к ошибке в дозе.
- Не рассчитывайте, что жаропонижающее защитит от фебрильных судорог. Данных, что оно их предотвращает, нет, и снижать температуру ради этого не нужно.
«Родители часто ждут, что после жаропонижающего будет 36,6. На самом деле оно снижает температуру примерно на 1-1,5 градуса, и это нормальный результат. Смотрите не на градусник, а на ребенка: попил, ожил, уснул - средство сработало.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Чем сбить температуру ребенку: что можно и что нельзя
Выбор у детей небольшой, и это хорошо: два проверенных средства закрывают почти все ситуации. Дозу считают по весу ребенка, а не по возрасту, и берут из инструкции к конкретной форме препарата.
Парацетамол
Первый выбор у детей. Детские сиропы и свечи обычно можно с месяца, но у каждой формы свой возраст - он написан в инструкции. Малышам до 3 месяцев жаропонижающее дают только после разговора с врачом: в этом возрасте высокая температура сама по себе повод показать ребенка. Действует мягко, редко раздражает желудок. Дозы по весу есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Ибупрофен
Применяют у детей старше 3 месяцев. Держит эффект дольше парацетамола и лучше снимает боль и ломоту. Его не дают при выраженном обезвоживании, повторной рвоте и болезнях желудка - такие ситуации обсуждают с педиатром. При ветряной оспе ибупрофен тоже не используют: здесь температуру снижают парацетамолом.
Когда ждать эффект
Через 30-60 минут температура обычно снижается на 1-1,5 градуса и держится несколько часов. До 36,6 она не опустится, и это не значит, что средство не работает. Повторную дозу дают не раньше интервала, указанного в инструкции.
Сироп или свечи
Сироп начинает действовать быстрее, свечи выручают при рвоте и когда ребенок отказывается пить лекарство. Действующее вещество одно и то же, поэтому сироп и свечи с одним препаратом одновременно не дают.
Что температуру не сбивает
Противовирусные средства, иммуномодуляторы и гомеопатия на жар не влияют - подтверждений их эффективности нет. Антибиотики не действуют на вирусы, и высокие цифры сами по себе не повод их начинать: это решение врача после осмотра.
Не сбивается температура у ребенка: что делать
Сначала стоит проверить ожидания. Жаропонижающее не возвращает температуру к 36,6 - оно снимает примерно 1-1,5 градуса и держит их несколько часов. Если было 39,5, стало 38,3, а ребенок попил и оживился, средство сработало ровно так, как должно.
Вторая частая причина - на градусник смотрят слишком рано. Сиропу нужно 30-60 минут, свечам иногда больше. Измерять раньше смысла нет, а тревоги от этого много.
Третья причина серьезнее и называется белой лихорадкой. Ребенок горячий, но руки и ноги при этом ледяные, кожа бледная, его знобит. Сосуды кожи сужены, тепло не уходит наружу, и обтирания здесь не помогают, а делают хуже. В такой ситуации ребенка не раздевают догола: наоборот, согревают ему руки и ноги, дают теплое питье и обсуждают ситуацию с врачом. Если при этом ребенок вялый, кожа бледная, серая или мраморная, а руки и ноги остаются холодными дольше получаса - показать его врачу стоит сегодня, не откладывая на завтра.
Если температура не снижается совсем, возвращается через час-полтора или держится выше 39 больше суток, это разговор с педиатром, а не повод дать следующую дозу раньше срока.
Когда не откладывать визит к врачу
Большинству детей высокая температура не угрожает: они переносят несколько дней жара и поправляются дома. Но есть ситуации, в которых не стоит ждать, пока подействует очередная доза жаропонижающего.
Не откладывайте обращение к врачу
11 ситуаций
- Ребенку меньше 3 месяцев, а температура выше 38 °C
- Температура выше 39 °C держится больше суток и почти не снижается
- Жар держится больше 3 дней без признаков улучшения
- Ребенок вялый, сонливый, его трудно разбудить или он не реагирует как обычно
- Кожа бледная, серая или мраморная, руки и ноги холодные при высокой температуре
- Отказывается пить, редко мочится, губы и язык сухие
- Дышит часто, тяжело или со свистом
- Появилась сыпь, которая не бледнеет, если надавить на нее пальцем
- Были судороги, сильно болит голова или не получается наклонить голову к груди
- Температура снизилась, но ребенку стало хуже, а не легче
- У ребенка есть хроническая болезнь или он постоянно принимает лекарства
Можно наблюдать дома
5 ситуаций
- В перерывах между подъемами температуры ребенок играет и остается собой
- После жаропонижающего цифры снижаются и ребенку становится легче
- Жар держится второй-третий день и постепенно слабеет
- Есть насморк или кашель, но дышит ребенок спокойно
- Ночью ребенок спит, пусть и беспокойнее обычного
Если сомневаетесь, ориентируйтесь не на цифру, а на то, как ребенок выглядит между подъемами температуры. Попил, оживился, попросил мультик - зеленая зона, можно спокойно наблюдать дома. Лежит без сил, не пьет, дышит тяжело - не ждите утра и обратитесь к врачу.
И еще одно, о чем редко говорят вслух: сама по себе высокая температура не повреждает мозг и не сжигает ребенка изнутри. Риски связаны с болезнью, которая ее вызвала, - поэтому врачи и смотрят на состояние ребенка, а не на градусник.
Частые вопросы
Ниже - вопросы, которые родители задают на консультациях чаще всего.
Как сбить температуру 39 у ребенка
При 39 ориентируются на самочувствие. Если ребенку тяжело, дают жаропонижающее в возрастной дозировке по инструкции, а параллельно делают комнату прохладнее и чаще предлагают питье. Эффекта ждут 30-60 минут, и хорошим результатом считается снижение на 1-1,5 градуса, а не 36,6. Если после этого ребенок попил и ожил, все идет как надо. Если он остается вялым, отказывается от питья или температура выше 39 держится больше суток - это повод обратиться к педиатру.
Как сбить температуру 38 ребенку и нужно ли это делать
Чаще всего при 38 сбивать не нужно: в этом диапазоне иммунитет работает особенно активно, и большинство детей переносят такую температуру спокойно. Помогают простые вещи - прохладный воздух, легкая одежда, теплое питье. Жаропонижающее при 38 уместно, если ребенку явно плохо: болит голова, знобит, не выходит уснуть. Ориентир один и тот же на любых цифрах - самочувствие.
Как сбить температуру у ребенка без лекарств
Полностью без лекарств высокий жар снижают редко, но облегчить состояние получается почти всегда. Работают четыре вещи: частое питье маленькими глотками, комната 18-20 °C, легкая одежда без укутывания и обтирание теплой водой около 30-32 °C, если кожа горячая и розовая. Эти меры обычно снимают около половины градуса и, что важнее, делают жар переносимым. А вот уксус, водка и холодная ванна не помогают и могут навредить.
Как сбить температуру у ребенка 1 год
В год правила те же: смотрят на самочувствие, а не на градусник. Из препаратов у малышей применяют парацетамол и ибупрофен в детских формах, дозу берут по весу из инструкции. Важное отличие возраста - обезвоживание наступает быстрее, поэтому питье или грудь предлагают часто и понемногу. Если ребенок до года вялый, отказывается пить или жар держится больше суток, его лучше показать врачу, не дожидаясь трех дней.
Как сбить температуру у ребенка 2 года или 3 года
В 2 и 3 года подход не меняется: жаропонижающее дают, когда ребенку тяжело, а не ради красивой цифры на градуснике. В этом возрасте ребенок уже может показать или сказать, что болит, и это хороший ориентир. Из домашних мер лучше всего работают прохладная комната и то питье, которое ребенок согласен пить, - морс, компот, разведенный сок. Если жар держится больше 3 дней или ребенок не похож на себя, ситуацию обсуждают с педиатром.
Нужно ли сбивать температуру 37 у ребенка
Нет. 37-37,5 °C у детей часто вообще не считают температурой: она меняется в течение дня и поднимается после активных игр, плача, теплой одежды и плотной еды. Сбивать такие цифры не нужно и не полезно - жаропонижающее здесь ничего не улучшает, зато смазывает картину. Если же 37,2-37,5 держится неделями вне простуды, это повод спокойно разобраться вместе с педиатром.
Как часто можно сбивать температуру ребенку
Интервал между дозами указан в инструкции к конкретному препарату, и сокращать его нельзя: это самый частый путь к передозировке. Старую схему с чередованием двух жаропонижающих каждые 3 часа сейчас не используют - выигрыша в самочувствии она не дает, а риск ошибки повышает. Если температура возвращается раньше, чем можно дать следующую дозу, выручают питье, прохладный воздух и легкая одежда. Когда так повторяется несколько раз подряд, ребенка стоит показать врачу.
Полный разбор того, как действовать при температуре и ОРВИ у ребенка дома, вместе с таблицей доз по весу, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым респираторным инфекциям у детей
- Рекомендации NICE «Fever in under 5s: assessment and initial management»
- Рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по лихорадке и применению жаропонижающих у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
