Когда температура 39 у ребенка не опасна
У большинства детей жар поднимается до 39 °C и выше уже в первые сутки вирусной инфекции, и это не признак того, что болезнь тяжелее обычной. Детский организм отвечает на вирус ярче взрослого: центр терморегуляции поднимает планку, чтобы вирусу было труднее размножаться, а иммунным клеткам - легче работать. Поэтому 39 °C у ребенка встречается гораздо чаще, чем у взрослого, и говорит скорее о хорошем иммунном ответе, чем о тяжести инфекции.
Важно и то, что организм не нагревает себя бесконечно. При инфекции работает внутренний предохранитель, и выше 41 °C температура поднимается крайне редко. Настоящий перегрев, при котором действительно страдают органы, - это другая история: тепловой удар, когда ребенка перегрели снаружи. Поэтому вопрос «чем опасна температура 40» на практике звучит иначе: опасна не цифра, а состояние, в котором ребенок рядом с ней находится.
Бывает и так, что температура 39 у ребенка появляется без симптомов - без насморка, кашля и сыпи. В первые сутки болезни это обычная картина: остальные признаки подтягиваются на второй-третий день. Но если жар без единого симптома держится дольше 2-3 дней или ребенку явно тяжело, дальше разбираться самостоятельно не стоит - нужен осмотр педиатра.
Самые частые причины
Высокий жар у детей почти всегда про инфекцию. Но повод для 39 °C на градуснике бывает разным, и от него зависит, сколько эта температура продержится.
Грипп и другие вирусные инфекции
Самая частая причина именно высокой температуры. При гриппе жар обычно подскакивает резко, до 39-40 °C, и держится 3-5 дней, а насморк и кашель могут появиться позже. Ребенку в первые сутки бывает тяжело: ломит тело, болит голова, не хочется ни есть, ни играть.
Бактериальные инфекции
Отит, ангина, пневмония, инфекция мочевых путей - все они тоже дают жар 39 °C и выше. Отличие обычно не в цифре, а в течении: температура держится дольше, плохо отпускает или возвращается после дня передышки. Есть ли бактериальная инфекция и нужны ли антибиотики, решает врач после очного осмотра.
Внезапная экзантема (розеола)
Частая история у детей от 6 месяцев до 2 лет: три дня высокой температуры почти без других симптомов, а когда жар уходит, по телу расходится розовая сыпь. Выглядит пугающе, но проходит само. Разбирается в этом педиатр, потому что похоже начинаются и другие инфекции.
Реакция на прививку
В первые 1-2 суток после вакцинации жар до 38-39 °C - нормальный ответ организма: иммунитет познакомился с вакциной и начал работать. Обычно уходит сам за пару дней. А после прививок с живым ослабленным вирусом - корь, краснуха, паротит, ветряная оспа - жар может прийти позже, на 5-12 день, и это тоже ожидаемо.
Перегрев
Жаркая комната, лишний слой одежды, долгая прогулка на солнце и мало питья - и температура тела растет без всякой инфекции. Особенно легко перегреваются малыши до года. После того как ребенка раздели, напоили и проветрили комнату, такая температура приходит в норму за час-полтора.
Погрешность градусника
Иногда пугающие 39 °C оказываются особенностью измерения. Инфракрасные лобные и ушные термометры дают разброс, показания зависят от того, вспотел ли лоб и как давно ребенок был под одеялом. Если цифра не сходится с тем, как ребенок выглядит, стоит перемерить через 20-30 минут в покое.
Белая и розовая лихорадка: как отличить
Это главный ориентир при высокой температуре, и заметить его можно без всяких приборов - достаточно потрогать руки и ноги ребенка и посмотреть на цвет кожи.
Розовая лихорадка
Кожа горячая и розовая, руки и ноги теплые, ребенок вялый, но узнает вас и отвечает. Это благоприятный вариант: сосуды кожи расширены, тело спокойно отдает лишнее тепло. Даже при 39,5 °C такая лихорадка переносится терпимо, и дома тут работают обычные меры - питье, прохладный воздух и жаропонижающее по самочувствию.
Белая лихорадка
Температура высокая, а руки и ноги холодные, кожа бледная или мраморная, ребенка знобит. Родители часто описывают это так: голова горячая, а тело холодное. Сосуды кожи сжались, и тепло осталось внутри. Ребенку в такой момент тяжелее всего. Обтирать и раздевать нельзя: греют стопы и кисти, дают теплое питье и жаропонижающее, а если за час-полтора теплее не стало - связываются с педиатром.
Озноб на подъеме температуры
Пока температура растет, ребенка трясет и ему холодно, даже если на градуснике уже 39 °C. Это не отдельная болезнь, а середина подъема. Раздевать и обтирать в этот момент бесполезно: тело все равно догреет себя до своей планки. Дайте укрыться и переждите 20-30 минут - когда кожа станет горячей, подключают обычные меры.
Сколько обычно держится жар 39
- Первые 1-2 суток
обычное начало инфекции
Температура подскакивает быстро, к вечеру выше, к утру отпускает. Насморка и кашля может еще не быть - они появляются позже. Если ребенок пьет и в перерывах между жаром остается собой, это рядовое начало вирусной инфекции.
- 3 дня
тоже бывает нормой
При гриппе и некоторых других вирусах высокий жар держится все три дня, с передышками после жаропонижающего. Ориентир прежний - как ребенок ведет себя в эти передышки. Играет, пьет, разговаривает - организм справляется.
- Дольше 3 дней
повод показать ребенка врачу
Затянувшийся жар чаще всего означает, что к вирусу присоединилось бактериальное осложнение - отит, пневмония, инфекция мочевых путей. При гриппе температура иногда держится и до 5 дней, но отличить грипп от осложнения по градуснику невозможно - здесь нужен осмотр педиатра.
Что можно сделать дома
При 39 °C задача родителя - не сбить цифру любой ценой, а помочь ребенку легче пережить эти часы. Почти все, что действительно работает, уже есть дома и не требует похода в аптеку.
Поить часто и понемногу
Самое важное при высокой температуре. С каждым градусом тело теряет больше жидкости, а обезвоживание переносится тяжелее самого жара. Подойдет теплая вода, морс, компот, разведенный сок - что ребенок согласится пить. Малышам почаще предлагают грудь или смесь, старшим - по несколько глотков каждые 20-30 минут.
Прохладный воздух и легкая одежда
В комнате 18-20 °C и влажность 40-60%. Ребенка не кутают: телу нужно куда-то отдавать лишнее тепло, а под одеялом и в теплой пижаме температура только держится дольше. Проветривать можно и нужно, просто без сквозняка на самого ребенка.
Жаропонижающее - по самочувствию
Его дают не ради цифры, а когда ребенку плохо: болит голова, ломит тело, не получается уснуть. При 39 °C так бывает у большинства детей, поэтому здесь жаропонижающее чаще всего оправдано. У детей применяют парацетамол и ибупрофен в возрастной дозировке по инструкции производителя. Аспирин и Анальгин детям не дают. Точные дозы по весу - в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Обтирание - только по состоянию
Как обтирать ребенка при температуре: водой 32-34 °C, промакивая лоб, шею, локтевые и подколенные сгибы, и только если кожа горячая и розовая, а ребенка не знобит. Холодная вода, уксус и водка не подходят. И главное: обтирание не заменяет жаропонижающее, оно просто делает ребенку комфортнее на ближайшие полчаса.
Спокойный режим и наблюдение
Активные игры и обязательная еда в эти дни не нужны: аппетит падает почти у всех детей, и это нормально, лишь бы ребенок пил. Раз в несколько часов посмотрите, как он реагирует, розовая ли кожа, теплые ли руки и ноги. Эти простые наблюдения говорят о состоянии больше, чем градусник.
Чего делать не нужно
- Не обтирайте ребенка холодной водой, уксусом или водкой: холод сжимает сосуды кожи и мешает телу отдавать тепло, а уксус и спирт впитываются через нежную детскую кожу.
- Не раздевайте и не обтирайте ребенка, пока его знобит и руки с ногами холодные - в этот момент ему нужно тепло, а не охлаждение.
- Не кутайте в одеяла и не грейте комнату обогревателем: при 39 °C телу нужно куда-то деть лишнее тепло.
- Не давайте два жаропонижающих сразу и не чередуйте их по часам «для верности» - это устаревшая схема, в которой легко запутаться с дозами.
- Не начинайте антибиотики самостоятельно: на вирусы они не действуют, а нужны они или нет, понятно только после осмотра врача.
Отдельно про цифры, которые пугают сильнее всего. Температура 40 и даже 41 °C при инфекции у детей случается, и сама по себе она не означает, что болезнь опаснее. Но чем выше жар, тем тяжелее ребенку и тем внимательнее стоит смотреть на его состояние: реагирует ли он, пьет ли, приходит ли в себя после жаропонижающего. Если температура 40 у ребенка почти не сдвигается или он остается вялым даже когда жар спал, это уже разговор с педиатром, а не наблюдение дома.
«При 39 °C я смотрю не на градусник, а на ребенка: пьет ли, реагирует ли, теплые ли руки и ноги. Жаропонижающее нужно для того, чтобы ему стало легче, а не для того, чтобы термометр показал красивую цифру.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Делать прививки по календарю - от гриппа, пневмококка, кори и коклюша: именно эти инфекции чаще других дают высокий жар
- Держать дома прохладный увлажненный воздух, особенно в отопительный сезон
- Приучать ребенка пить в течение дня, а не только когда он заболел
- Заранее знать, какое жаропонижающее подходит ребенку по возрасту, и держать его в аптечке
- В сезон простуд по возможности не вести ребенка туда, где много заболевших
Когда не откладывать визит к врачу
Большинство детей переносят жар 39 °C дома и поправляются за несколько дней. Но есть ситуации, в которых высокая температура перестает быть просто реакцией на вирус. Список ниже нужен не для тревоги, а чтобы знать, на что смотреть.
Звоните в скорую: 103 или 112
5 признаков
- На коже появилась сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней прозрачный стакан
- На фоне жара случился судорожный приступ, даже короткий
- Ребенок дышит часто или тяжело, втягиваются межреберья, синеют губы
- Ребенка трудно разбудить, он не реагирует на обращение
- Кожа стала серой или мраморной и холодной, а жаропонижающее не помогает
Показать ребенка врачу
8 ситуаций
- Любая температура у малыша до 3 месяцев и жар выше 38 °C у ребенка от 3 до 6 месяцев
- Отказывается пить, повторяется рвота, за 8-12 часов почти нет мочи
- Руки и ноги остаются холодными и бледными через час-полтора после жаропонижающего
- Температура 40 °C и выше почти не снижается после жаропонижающего
- Жар держится дольше 3 дней, а понятной причины так и не появилось
- Стало легче, а через день-два температура вернулась или ребенку стало хуже
- Сильно болит голова, больно наклонить голову к груди, раздражает яркий свет
- У ребенка есть хроническое заболевание или он принимает препараты, которые влияют на иммунитет
Можно наблюдать дома
5 ситуаций
- Между подъемами температуры ребенок играет, разговаривает и остается собой
- Пьет и писает как обычно, губы и язык влажные
- После жаропонижающего в течение часа становится заметно легче
- Кожа горячая и розовая, руки и ноги теплые
- Идут первые 1-3 дня болезни, и жар день ото дня становится ниже
Если сомневаетесь, к какой зоне относится ваш случай, ориентируйтесь не на градусник, а на ребенка. Активный, пьет, реагирует и теплеет после жаропонижающего - это, как правило, зеленая зона. Вялый, бледный или отказывается пить - тогда лучше связаться с педиатром, не дожидаясь утра. А если ребенка трудно разбудить, ему тяжело дышать, случился судорожный приступ или появилась сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней прозрачный стакан, ждать педиатра и утра не нужно: набирайте 103 или 112.
Судороги на фоне жара пугают родителей сильнее всего, поэтому про них отдельно. Если приступ случился, вызывайте скорую, а пока она едет - положите ребенка на бок на ровную поверхность, ничего не кладите ему в рот и не удерживайте силой. И засеките по часам, сколько длится приступ: врачу это важно знать.
И чтобы список выше не пугал: в жизни почти все случаи температуры 39 у ребенка - это обычная вирусная инфекция, которая уходит за несколько дней. Красная зона нужна, чтобы знать ориентиры, а не чтобы искать у ребенка беду.
Частые вопросы
Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.
У ребенка температура 39 - что делать
Первым делом посмотрите не на градусник, а на ребенка: как он реагирует, пьет ли, теплые ли у него руки и ноги. Дальше все довольно просто - раздеть, проветрить комнату до 18-20 °C, почаще предлагать теплое питье маленькими глотками. Если ребенку тяжело, болит голова или не получается уснуть, дают жаропонижающее в возрастной дозировке по инструкции. А поводом связаться с педиатром становится не цифра, а состояние: отказ от питья, вялость или жар, который держится дольше 3 дней. Если же ребенку тяжело дышать, его трудно разбудить или появилась сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней прозрачный стакан, - вызывайте скорую по 103 или 112.
Температура 39,5 у ребенка - что делать и когда сбивать
Для организма разницы между 39 и 39,5 практически нет, поэтому и действия те же. Сбивать имеет смысл тогда, когда ребенку плохо: он капризничает, лежит пластом, не может уснуть. Если же при 39,5 °C он в перерывах играет и пьет, можно спокойно обойтись питьем и прохладным воздухом. И ориентир после жаропонижающего тоже не в цифрах: важно не то, упало ли до 36,6, а то, стало ли ребенку легче. Снижение на градус-полтора - это уже хороший ответ.
Чем опасна температура 40 у ребенка и как ее сбить
Сама цифра 40 не повреждает ни мозг, ни другие органы: при инфекции организм не нагревает себя выше безопасного для него предела. Опаснее другое - как ребенок себя при этом чувствует и достаточно ли он пьет. Что делать: раздеть, дать жаропонижающее в возрастной дозировке, почаще поить понемногу, проветрить комнату. Если через час-полтора температура не сдвинулась совсем, ребенок бледный, вялый или его знобит, пробовать что-то еще самостоятельно не нужно - в этот момент ему нужен врач.
Если у ребенка высокая температура и холодные руки и ноги - что делать
Так выглядит белая лихорадка: сосуды кожи сжались, тепло осталось внутри, и получается, что голова горячая, а тело и конечности холодные. Ребенку в этот момент обычно тяжелее всего - его знобит, кожа бледная или мраморная. Обтирать и раздевать здесь нельзя, станет только хуже. Наоборот: наденьте носки, укройте стопы пледом, дайте теплое питье и жаропонижающее. Если через час-полтора руки и ноги не потеплели, кожа осталась бледной или ребенок стал сонливым, свяжитесь с педиатром, не дожидаясь утра.
Как правильно обтирать ребенка при высокой температуре
Только теплой водой, примерно 32-34 °C, и только если кожа горячая и розовая, а ребенка не знобит. Смоченной салфеткой промакивают лоб, шею, локтевые и подколенные сгибы, потом дают коже обсохнуть. Холодную воду, уксус и водку не используют: холод сжимает сосуды и мешает телу отдавать тепло, а спирт и уксус впитываются через детскую кожу. И помните, что обтирание не заменяет жаропонижающее - оно только делает ребенку комфортнее на ближайшие полчаса.
У ребенка температура 39 без симптомов - что делать
В первые сутки болезни жар часто идет впереди всего остального: насморк, кашель или сыпь подтягиваются на второй-третий день. Поэтому высокая температура без единого симптома в начале - обычная картина, и действия те же: питье, прохладный воздух, жаропонижающее по самочувствию. Если же симптомов так и нет, а жар держится третьи сутки, самостоятельно тут уже не разобраться: за этим у детей может стоять инфекция мочевых путей, отит или розеола, и нужен осмотр педиатра.
Температура 39 второй день - это нормально
Для вирусной инфекции - да, это самая обычная история. Жар обычно держится до 3-5 дней, к вечеру поднимается выше, к утру отпускает, и так несколько суток подряд. Смотреть стоит не на длительность саму по себе, а на динамику: если между подъемами ребенок оживает, пьет и играет, все идет своим чередом. А если жар держится дольше трех дней без понятной причины, если ребенку становится хуже, а не лучше, или если температура вернулась после дня передышки - ребенка показывают педиатру. Подробный разбор того, как действовать при жаре дома, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ» от педиатра Крупской В.Г.
Полный разбор того, как действовать при высокой температуре у ребенка дома, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым респираторным инфекциям у детей
- Рекомендации NICE «Fever in under 5s: assessment and initial management» (NG143)
- Клинический доклад American Academy of Pediatrics (AAP) «Fever and Antipyretic Use in Children»
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
