Что считать нормальной работой жаропонижающего
Это первое, что стоит прояснить, потому что примерно в половине случаев препарат сработал как надо, а тревога возникла из-за завышенных ожиданий.
Жаропонижающее не возвращает температуру к 36,6 и не должно этого делать. Его нормальный эффект - снижение примерно на градус-полтора и, что важнее, улучшение самочувствия. Если после препарата ребенок встал с дивана, попросил пить и стал похож на себя, значит, все работает - даже если градусник показывает 38,0 вместо 39,2.
Вторая частая история - смотреть слишком рано. Сиропу нужно 30-40 минут, чтобы всосаться, свече - до часа. Измерение через двадцать минут после приема почти всегда покажет ту же цифру или даже выше, потому что подъем в этот момент еще продолжается.
И третье. Действие длится 4-6 часов, а болезнь идет своим чередом, поэтому температура закономерно поднимается снова. Это не значит, что препарат «не помог» или «перестал действовать». Это значит, что ребенок все еще болеет.
Пять причин по порядку
Прежде чем что-то менять, пройдите по этому списку. Чаще всего ответ находится в первых трех пунктах.
Прошло меньше часа
Подождите полные 40-60 минут от момента приема и только потом измеряйте. Проверять каждые пятнадцать минут бессмысленно и очень утомительно для всей семьи.
Доза оказалась маленькой
Самая частая техническая причина. Дозу считают по весу ребенка, а не по возрасту на коробке: годовалый ребенок весом 8 кг и весом 12 кг должны получить разное количество. Пересчитайте по инструкции производителя.
Ребенок обезвожен
Когда жидкости мало, телу нечем отдавать тепло: сосуды кожи сужены, пот не выделяется. В таком состоянии жаропонижающее работает заметно хуже. Поите понемногу и часто, буквально по глотку каждые 10-15 минут.
Препарат не усвоился
Ребенка вырвало вскоре после сиропа, свеча вышла со стулом, часть сиропа выплюнута. В этих случаях доза фактически не поступила - что делать дальше, лучше уточнить у врача, чтобы не превысить суточный максимум.
Ребенок перегрет снаружи
Три одеяла, теплая пижама, жарко натопленная комната. Организм пытается отдать тепло, а мы ему мешаем. Разденьте ребенка до легкой одежды и проветрите комнату до 18-20 градусов.
Если руки и ноги холодные, а тело горячее
Эту картину раньше называли белой лихорадкой, и она пугает родителей больше всего: ребенок горячий, но бледный, руки и стопы ледяные, иногда его знобит и потряхивает.
Механизм здесь понятный. В начале подъема температуры тело сужает сосуды на периферии, чтобы сохранить тепло внутри. Пока сосуды спазмированы, отдавать тепло наружу телу нечем - и жаропонижающее в этот момент работает хуже, потому что оно снижает установку в мозге, а сбрасывать жар физически некуда.
Что делать. Не раздевать догола и не обтирать холодным - это усилит спазм. Наоборот, согрейте руки и ноги: наденьте носки, разотрите ладони и стопы своими руками до потепления, укройте ребенка легким одеялом, пока озноб не пройдет. Когда конечности потеплеют и порозовеют, тепло начнет уходить, и температура пойдет вниз. Параллельно продолжайте поить - теплым питьем, не холодным.
Если озноб не проходит долго, ребенок при этом остается вялым, бледным до сероватого оттенка или мраморного рисунка на коже - это уже повод не ждать дома, а связаться с врачом.
«Вопрос не в том, до какой цифры удалось сбить температуру. Вопрос в том, изменился ли ребенок: попил, перестал стонать, повернулся к вам. Если да - препарат сделал свою работу.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что можно сделать прямо сейчас
Порядок действий, когда температура держится, а до врача еще дожить надо.
Поить по глотку каждые 10-15 минут
Большой объем за раз ребенок с высокой температурой часто не удерживает. Маленькими порциями жидкость усваивается лучше. Подойдут вода, компот, слабый чай, растворы для отпаивания из аптеки.
Раздеть и проветрить комнату
Легкая одежда, воздух 18-20 градусов. Не направляйте вентилятор и не открывайте окно прямо на ребенка - достаточно, чтобы в комнате не было душно.
Обтереть теплой водой
Именно теплой, около 30 градусов, а не холодной. Обтирают лоб, шею, локтевые и подколенные сгибы. Эффект небольшой и короткий, но как дополнение к препарату иногда помогает.
Дождаться срока следующей дозы
Интервал указан в инструкции и нарушать его нельзя. Если до следующего приема далеко, а ребенку плохо, лучше позвонить врачу, чем сокращать интервал самостоятельно.
Записать, что и когда давали
Время, препарат, доза, температура до и через час. Это первое, что спросит врач, и в таком состоянии по памяти вы это не воспроизведете.
Чего делать нельзя
- Не давайте вторую дозу раньше срока и не увеличивайте ее «раз не помогло» - это прямой путь к передозировке.
- Не растирайте водкой и уксусом: спирт всасывается через кожу ребенка, а температуру это не снижает.
- Не заворачивайте в холодную мокрую простыню и не сажайте в прохладную ванну - усилится спазм сосудов.
- Не давайте аспирин детям и подросткам при вирусной инфекции.
- Не начинайте антибиотик самостоятельно из-за того, что температура не падает.
- Не чередуйте два препарата по своей схеме, если этого не рекомендовал врач.
Когда не откладывать обращение к врачу
Сама по себе высокая цифра в этот список не входит. Смотрят на то, как ребенок выглядит и что еще происходит вместе с температурой.
Не откладывайте обращение к врачу
10 ситуаций
- Ребенка трудно разбудить, он вялый, не реагирует на вас как обычно
- Появилась сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней дно стакана
- Дыхание частое, шумное, ребенку тяжело дышать, втягиваются межреберья
- Не пьет несколько часов, не писал больше 6-8 часов, губы и язык сухие
- Ребенку меньше 3 месяцев и температура выше 38
- Случились судороги на фоне температуры
- Сильная головная боль, ребенку больно наклонить голову вперед
- Кожа бледная, серая или с мраморным рисунком, руки и ноги долго остаются холодными
- Температура держится выше 39 больше суток и не реагирует на препараты совсем
- Идут четвертые сутки температуры, а понятной причины так и не появилось
Можно продолжать дома
4 ситуации
- После препарата температура снизилась хотя бы на градус
- Ребенок стал активнее, попил, поговорил с вами
- Писает как обычно, во рту влажно
- Температура снова поднялась через 4-6 часов - это ожидаемо
Отдельно стоит сказать про ощущение беспомощности. Когда препарат дан, а ребенку по-прежнему плохо, тревога у родителей резко нарастает, и это нормально. В такой момент честнее не героически ждать до утра, а позвонить врачу и описать ситуацию: часто одного разговора достаточно, чтобы понять, что делать дальше.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего через час после жаропонижающего.
Почему не сбивается температура у ребенка
Чаще всего причина техническая: прошло слишком мало времени, доза оказалась маленькой или ребенок обезвожен и телу нечем отдавать тепло. Бывает и так, что препарат сработал, но ожидания были другими: снижение на градус - это нормальный результат, а не неудача.
Если жаропонижающее не помогает ребенку, что делать
Пересчитайте дозу по весу, разденьте ребенка, проветрите комнату и поите по глотку каждые 10-15 минут. Через час измерьте снова. Если изменений нет совсем и ребенок остается вялым или отказывается пить, свяжитесь с врачом. Давать вторую дозу раньше срока нельзя.
Сколько времени должно пройти, чтобы препарат подействовал
Сироп начинает работать через 30-40 минут, свеча - примерно через час. Максимальный эффект наступает через полтора-два часа. Измерять раньше нет смысла: температура в этот момент еще может продолжать расти.
Чем сбить температуру, если препарат не помогает
Быстрого «запасного» средства дома не существует. Помогают питье, легкая одежда, прохладный воздух и обтирание теплой водой - но это дополнение, а не замена. Если ситуация не меняется, правильный следующий шаг - не искать другое лекарство, а связаться с врачом.
Температура поднялась снова через 4 часа - препарат перестал работать
Нет, это ожидаемое поведение. Действие жаропонижающего длится 4-6 часов, а причина температуры за это время никуда не делась. Повторный подъем говорит о том, что ребенок продолжает болеть, а не о том, что лекарство плохое.
Что делать, если ребенка вырвало сразу после сиропа
Если рвота случилась в первые 15 минут, доза скорее всего не усвоилась. Что делать дальше, лучше уточнить у врача: важно не превысить суточное количество. При повторной рвоте удобнее бывают свечи - они не зависят от того, удержался ли сироп в желудке.
Опасно ли, если температура 39-40 держится второй день
Сама по себе высокая цифра не повреждает организм, и второй день лихорадки при вирусной инфекции - обычное дело. Внимание стоит обращать не на градусы, а на состояние: если ребенок пьет, писает и между подъемами приходит в себя, ситуация под контролем. Если нет - нужен осмотр. Смотреть стоит и на срок. Если температура у ребенка держится четвертый день, его лучше показать врачу, даже когда он пьет и играет: важно понять, откуда она берется.
Что держать в аптечке заранее и как понять, в какой момент домашних мер уже недостаточно, разобрано в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению детей с лихорадкой без очага инфекции
- Рекомендации NICE «Fever in under 5s: assessment and initial management» (NG143)
- Позиция Американской академии педиатрии (AAP) о применении жаропонижающих у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
