Почему разброс сроков такой большой
Ходьба требует одновременно нескольких вещей: силы мышц ног и корпуса, развитого равновесия и, что не менее важно, готовности рискнуть. Последний фактор часто недооценивают.
Есть дети физически готовые, но осторожные: они ходят вдоль дивана месяцами и не отпускают руку, пока не будут абсолютно уверены. А есть смелые, которые падают, встают и идут дальше. Разница в темпераменте дает разницу в сроках в несколько месяцев - и это не про здоровье.
Влияет и вес: крупным детям физически труднее удерживать равновесие, и они часто идут позже. Влияет опыт: ребенок, который много ползал и лазал, идет увереннее. Влияет и то, сколько времени он проводит на полу.
Поэтому официальная граница нормы такая широкая: от 9 до 18 месяцев. Ребенок, который пошел в 15 месяцев, догонит того, кто пошел в 10, за несколько недель - и через год разницы не будет заметно вовсе.
Обращаться к врачу стоит, если ребенок не ходит самостоятельно к 18 месяцам или если наряду с этим есть другие отклонения в развитии.
Как навык появляется по месяцам
- 6-9 месяцев
Стоит с поддержкой
Ребенок опирается на ноги, если его держать. Появляется интерес к вертикальному положению.
- 8-11 месяцев
Встает у опоры
Подтягивается и встает, держась за диван или кроватку. Стоять уже может, а вот садиться обратно поначалу не умеет - и зовет на помощь.
- 9-13 месяцев
Ходит вдоль опоры
Переступает боком вдоль дивана, держась руками. Иногда отпускает одну руку. Это последний этап перед самостоятельной ходьбой.
- 9-18 месяцев
Первые самостоятельные шаги
Сначала два-три шага между мамой и папой, потом больше. Походка широкая, руки подняты для равновесия - это нормально и сглаживается за несколько месяцев.
Как помочь и что не нужно
Как и с другими навыками, помощь - это не тренировка, а условия и безопасность.
Безопасное пространство для практики
Устойчивая мебель, за которую можно подтянуться, свободный пол, убранные провода и скользкие коврики. Падать ребенок будет много, и важно, чтобы это было безопасно.
Босиком дома
Стопа получает информацию о поверхности через кожу, и это помогает формировать свод и равновесие. Дома лучше босиком или в носках с нескользящей подошвой.
Обувь для улицы
На улице нужна обувь с гибкой подошвой, фиксацией пятки и небольшим запасом по длине. Жесткий высокий берец «для поддержки» здоровому ребенку не нужен.
Держать за корпус, а не за руки вверху
Если хочется помочь, поддерживайте под мышками или за бедра. Вождение за поднятые вверх руки создает нагрузку на плечевые суставы.
Без ходунков и прыгунков
Они не ускоряют ходьбу, а по некоторым данным задерживают ее: ребенок двигается в неестественном положении и не тренирует равновесие. Плюс они травмоопасны.
Не подгонять и не сравнивать
Ребенок пойдет, когда будет готов. Тревога родителей передается и часто делает осторожного ребенка еще осторожнее.
«Ребенок, который пошел в пятнадцать месяцев, догонит того, кто пошел в десять, за несколько недель. Через год разницы не заметит никто, включая врача.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Чего делать не нужно
- Не используйте ходунки и прыгунки - они не помогают научиться ходить.
- Не водите ребенка за поднятые вверх руки подолгу.
- Не покупайте жесткую ортопедическую обувь без назначения врача.
- Не заставляйте ходить, если ребенок явно не готов и боится.
- Не считайте ходьбу в 15-16 месяцев отставанием: граница нормы - 18 месяцев.
- Не паникуйте из-за широкой походки и поднятых рук - это нормальная первая походка.
Когда стоит показаться врачу
Отставание на несколько недель от среднего срока - обычное дело. Ниже - о том, что действительно требует внимания.
Обсудите с врачом
8 ситуаций
- Ребенок потерял навык, который уже освоил
- Не ходит самостоятельно к 18 месяцам
- Не встает у опоры к 12 месяцам
- Постоянно ходит на цыпочках и не опускается на всю стопу
- Заметно хромает или подволакивает одну ногу
- Мышцы кажутся слишком напряженными или вялыми
- Одновременно отстают речь и социальные навыки
- Использует одну сторону тела заметно активнее другой
Варианты нормы
6 ситуаций
- Пошел в 15-16 месяцев при нормальном развитии в остальном
- Широкая походка, руки подняты для равновесия, частые падения
- Пропустил ползание и сразу пошел
- Ходит только держась за руку и боится отпустить
- Иногда встает на носочки в игре, но обычно опирается на всю стопу
- Родился раньше срока и пошел позже ровесников примерно на столько же недель
Про хождение на цыпочках стоит уточнить. Периодически вставать на носочки, особенно в игре или от восторга, - обычное дело, и это не тревожный признак. Насторожить должно другое: если ребенок ходит на цыпочках почти всегда, не может опустить пятку и при этом икроножные мышцы кажутся плотными. Такую картину стоит показать врачу.
Частые вопросы
Ниже - то, что спрашивают чаще всего, сверяясь с таблицами развития.
Во сколько ребенок начинает ходить
В промежутке от 9 до 18 месяцев, чаще всего около года. Такой широкий разброс - это норма. Обращаться к врачу стоит, если ребенок не ходит самостоятельно к 18 месяцам или если отстают и другие навыки. У детей, рожденных раньше срока, возраст для таких навыков считают от предполагаемой даты родов, а не от дня рождения, - это называют скорректированным возрастом. От него же отсчитывают и эти 18 месяцев, поэтому первые шаги обычно случаются позже, чем у ровесников, и это ожидаемо.
Нужна ли ребенку обувь дома
Нет, дома лучше босиком или в носках с нескользящей подошвой. Стопа получает информацию о поверхности через кожу, и это помогает формировать свод и равновесие. Обувь нужна для улицы: с гибкой подошвой, фиксацией пятки и запасом по длине около сантиметра.
Помогают ли ходунки научиться ходить
Нет. Ходунки не ускоряют начало ходьбы, а по некоторым данным задерживают его: ребенок перемещается в неестественном положении, не удерживая равновесие сам. Кроме того, они травмоопасны, и в ряде стран их не рекомендуют.
Ребенок ходит на носочках - это нормально
Периодически вставать на носочки в игре - обычное дело. Насторожить должно, если ребенок ходит так почти всегда и не может опустить пятку на пол. В этом случае, особенно если икроножные мышцы кажутся плотными, стоит показаться врачу.
Ребенок долго не решается идти сам
Часто дело не в физической готовности, а в осторожности: ребенок ходит вдоль мебели уверенно, но боится отпустить руку. Помогает не подгонять, а создавать ситуации, где идти интересно: пара шагов между двумя взрослыми, любимая игрушка чуть впереди. И терпение.
Нужна ли ортопедическая обувь
Здоровому ребенку - нет. Своды стопы формируются постепенно до 5-7 лет, и плоская стопа у малыша это возрастная норма. Ортопедическую обувь и стельки назначает врач при конкретных показаниях, а не для профилактики.
Разборы других тем первого года от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Материалы CDC «Learn the Signs. Act Early» о вехах развития детей
- Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по скринингу развития
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по здоровому ребенку первого года жизни
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
