Почему свинка так называется
Название пришло от внешнего вида. Околоушные слюнные железы расположены перед ушами и заходят под мочку. Когда они воспаляются и отекают, овал лица меняется: щеки округляются, шея зрительно исчезает, уши слегка оттопыриваются. Получившееся сходство и дало болезни народное имя.
Медицинское название - эпидемический паротит, от греческих слов «около уха». Вызывает его вирус, который передается воздушно-капельным путем и через слюну: общую посуду, игрушки, поцелуи. От заражения до первых признаков проходит долго - 2-3 недели.
Заразным ребенок становится за пару дней до появления припухлости и остается таким примерно пять дней после. Это создает типичную ситуацию: пока никто ничего не подозревает, вирус уже разошелся по группе.
Болеют в основном дети 5-15 лет. У малышей до двух лет паротит встречается редко и проходит легче, а вот у подростков и взрослых - тяжелее, и осложнений у них больше.
Один важный факт: примерно у трети заболевших припухлости желез нет вовсе. Болезнь проходит как обычная невысокая температура с недомоганием, и никто не догадывается, что это был паротит.
Как проявляется паротит
Картина разворачивается за пару дней и почти всегда узнаваема - если припухлость появилась.
Припухлость перед ухом и под мочкой
Главный признак. Отек мягкий, тестоватый, без четких границ, кожа над ним обычного цвета. Начинается чаще с одной стороны, через 1-2 дня присоединяется вторая. Мочка уха как будто приподнимается.
Боль при жевании и глотании
Особенно от кислого: лимон, сок, соленые огурцы вызывают резкую боль, потому что заставляют железу выделять слюну. Дети быстро понимают это сами и отказываются от такой еды.
Температура
Обычно 38-39 в первые дни, иногда выше. Держится 3-4 дня и снижается вместе с уменьшением отека.
Сухость во рту
Воспаленная железа хуже вырабатывает слюну. Ребенок жалуется, что во рту сухо, и это дополнительно мешает есть.
Головная боль и слабость
Обычные спутники первых дней. Ребенок вялый, отказывается от игр, плохо спит из-за боли в области желез.
Боль в ухе
Отдает в ухо со стороны отека, усиливается при жевании. Похоже на отит - отличает то, что рядом появляется припухлость перед ухом.
Чем на самом деле опасен паротит
Сама припухлость желез - неприятность на неделю. Настоящее значение болезни в другом: вирус поражает не только слюнные железы, но и другие железистые органы, а также нервную систему.
Самое известное осложнение - воспаление яичек у мальчиков. У детей до полового созревания оно бывает редко, а вот у подростков и взрослых мужчин встречается примерно в каждом четвертом случае. Проявляется на 5-8 день болезни: резкая боль и отек яичка, новый подъем температуры. Чаще страдает одна сторона, и в большинстве случаев функция восстанавливается, но риск последующих проблем с фертильностью существует. Именно это осложнение и сделало паротит болезнью, от которой прививают.
У девочек и женщин аналогом является воспаление яичников - оно встречается реже и обычно проходит без последствий.
Второе по частоте осложнение - воспаление оболочек мозга. Оно бывает и у детей, проявляется сильной головной болью, рвотой, невозможностью наклонить голову вперед, светобоязнью. Звучит пугающе, но при паротите такой вариант обычно протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Тем не менее это состояние требует врача немедленно.
Третье - воспаление поджелудочной железы: сильная боль в верхней части живота, опоясывающая, с рвотой. Тоже требует осмотра.
И отдельно стоит односторонняя потеря слуха - редкое, но стойкое осложнение. Поэтому если после болезни ребенок стал хуже слышать одним ухом, об этом обязательно говорят врачу.
Важно: осложнения могут появиться уже после того, как припухлость спала и ребенок кажется здоровым. Поэтому наблюдать за ним имеет смысл еще пару недель.
«Родители обычно расслабляются, когда щеки приходят в норму. А самые серьезные осложнения паротита появляются как раз на второй неделе, когда о болезни уже почти забыли.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что можно сделать дома
Лекарства от вируса не существует. Задача - облегчить ребенку эти дни и вовремя заметить осложнения.
Вызовите врача на дом
Если появилась припухлость перед ухом, вызовите врача на дом и сразу скажите о своих подозрениях. Вести такого ребенка в поликлинику или к лору не нужно: в очереди он заразит остальных. Врач посмотрит ребенка, сообщит о случае в сад или школу и скажет, до какого дня оставаться дома.
Покой, пока держится температура
Постельный режим в первые дни. Пока держится температура и болят железы, подростку не до нагрузок - физкультуру и тренировки лучше отложить до выздоровления. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, а не на счет дней.
Мягкая нейтральная еда
Пюре, каши, йогурты, супы. Исключить кислое, острое и все, что требует активного жевания: сухари, яблоки, жесткое мясо.
Пить часто и понемногу
Вода, некислые компоты, слабый чай. Кислые соки вызывают резкую боль, поэтому их убирают совсем.
Сухое тепло на область желез
Мягкий шарф или сухая теплая повязка облегчают боль. Влажные компрессы и грелки не используют.
Обезболивающее и жаропонижающее
Те же препараты, что при температуре, в возрастной дозировке по инструкции производителя. Они же уменьшают боль в области желез.
Полоскание рта после еды
Обычной теплой водой. Помогает при сухости и уменьшает дискомфорт, а заодно снижает риск присоединения инфекции.
Чего делать не нужно
- Не давайте антибиотик - паротит вызывает вирус, и на него антибиотик не действует.
- Не делайте влажные и спиртовые компрессы на область желез.
- Не предлагайте кислые соки, лимон и маринады - боль резко усилится.
- Не отпускайте подростка на тренировку, пока он не выздоровел, даже если сам он говорит, что уже в форме.
- Не ведите ребенка с припухшими железами в поликлинику или к лору - лучше вызвать врача домой.
- Не считайте болезнь законченной, когда спали щеки - осложнения появляются позже.
- Не ведите ребенка в коллектив раньше срока, который назовет педиатр.
Когда не откладывать обращение к врачу
Этот список стоит держать в голове не только во время болезни, но и две недели после нее.
Не откладывайте обращение к врачу
8 ситуаций
- У мальчика появились боль и отек яичка
- Сильная головная боль, рвота, ребенку больно наклонить голову вперед
- Резкая боль в верхней части живота, опоясывающая, с рвотой
- Новый подъем температуры после того, как стало легче
- Ребенок стал хуже слышать одним ухом
- Судороги, спутанность сознания, ребенка трудно разбудить
- Отказывается пить, писает заметно реже обычного
- Кожа над припухлостью покраснела и стала горячей, отек резко болезненный
Обычное течение, можно наблюдать дома
4 ситуации
- Ребенок пьет и ест мягкую еду, пусть и понемногу
- Припухлость нарастала 2-3 дня, а потом начала уменьшаться
- Температура снижается к третьему-четвертому дню
- Общее состояние постепенно улучшается
Отдельно про мальчиков-подростков. Осложнение со стороны яичек чаще всего появляется на 5-8 день, когда основная болезнь уже идет на спад. Об этом стоит поговорить с подростком заранее и прямо: смущение в этом возрасте велико, и о боли он может не сказать несколько дней. Формулировка «если что-то заболит внизу, скажи сразу, это важно и не стыдно» работает лучше расспросов.
Частые вопросы про свинку
Ниже - то, что спрашивают чаще всего в первые дни болезни.
Как понять, что это свинка, а не лимфоузлы
Отличаются расположением и характером. Припухшая слюнная железа заполняет углубление перед ухом и под мочкой, мягкая и без четких границ, а мочка уха приподнимается. Увеличенный лимфоузел прощупывается как отдельный плотный шарик под челюстью. Еще одна подсказка - боль от кислого: при паротите она резкая, при лимфадените ее нет. Окончательно вопрос решает врач на осмотре.
Сколько заразна свинка
Ребенок заразен примерно за два дня до появления припухлости и еще около пяти дней после. В детский сад и школу обычно возвращаются не раньше чем через 9 дней от начала болезни. Точный срок определяет педиатр.
Правда ли, что после свинки мальчики становятся бесплодными
Это преувеличение, хотя основание у страха есть. Воспаление яичек чаще всего затрагивает одну сторону и в большинстве случаев заканчивается восстановлением функции. Риск действительно существует, но реализуется он редко и в основном у переболевших в подростковом и взрослом возрасте. Именно из-за этого риска паротит и включен в календарь прививок.
Можно ли заболеть свинкой дважды
Практически нет: после перенесенной болезни остается стойкий пожизненный иммунитет. Если припухлость слюнных желез повторяется, речь обычно идет о другой причине - например, о неинфекционном воспалении железы или о камне в протоке. Такую ситуацию разбирают отдельно.
Чем лечить свинку у ребенка
Средства против самого вируса не существует. Дома нужны покой, мягкая нейтральная еда, обильное питье, сухое тепло на область желез и обезболивающее по самочувствию. Антибиотики не назначают - они бесполезны при вирусной инфекции.
Защищает ли прививка от свинки
Да. Компонент против паротита входит в комбинированную вакцину вместе с корью и краснухой. Две дозы дают защиту примерно в 85-90% случаев. Это ниже, чем у кори, поэтому привитые дети изредка болеют - но заметно легче и практически без осложнений.
Разборы других детских тем от педиатра - в подборке гайдов МЕДПРИВЕТ.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Эпидемический паротит у детей»
- Red Book Американской академии педиатрии (AAP), раздел об эпидемическом паротите
- Информационные материалы ВОЗ об эпидемическом паротите и вакцинации
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
