Что такое ветрянка и почему ей болеют почти все дети
Ветряная оспа, или ветрянка, - это инфекция, которую вызывает вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов. Он передается по воздуху и настолько заразен, что в детском саду или в семье заболевают почти все, кто раньше с ним не встречался и не привит.
У большинства детей от года до десяти лет болезнь проходит легко: несколько дней невысокой температуры, зудящая сыпь и полное выздоровление за 7-10 дней. Тяжелее ее переносят подростки, взрослые, дети первых месяцев жизни и те, у кого снижен иммунитет.
После болезни остается стойкий иммунитет на всю жизнь, поэтому вторая ветрянка - большая редкость. Сам вирус при этом никуда не исчезает: он остается в нервных узлах и много лет спустя может проснуться уже во взрослом возрасте в виде опоясывающего лишая.
Как начинается ветрянка: первые признаки
Первые признаки ветрянки похожи на обычную простуду, и понять, что это именно она, обычно получается только с появлением сыпи.
Температура и слабость
За день-два до сыпи ребенок становится вялым, жалуется на головную боль, хуже ест. Температура обычно невысокая, 37,5-38,5 °C, но у части детей поднимается и выше. У дошкольников этого периода часто не бывает вовсе, и болезнь начинается сразу с высыпаний.
Первые пятнышки
Сыпь начинается с лица, волосистой части головы и туловища, а потом расходится на руки и ноги. Сначала это плоские розовые пятнышки размером с булавочную головку, которые легко принять за укусы комаров.
Зуд
Почти сразу сыпь начинает чесаться, и для ребенка это неприятнее самой температуры. Зуд сильнее вечером и ночью, а в жарко натопленной комнате усиливается еще заметнее.
Высыпания во рту
У части детей пузырьки появляются на слизистой рта, реже на веках или в области половых органов. Они болезненные, и ребенок может отказываться от еды и питья - в такие дни выручает прохладная мягкая еда.
Как выглядит сыпь при ветрянке
Каждый элемент сыпи проходит один и тот же путь за несколько дней. Поэтому уже на вторые сутки на коже видно и свежие пятнышки, и подсохшие корочки одновременно - и это как раз характерно для ветрянки.
Пятно
Плоское розовое пятнышко 2-4 мм, кожа в этом месте на ощупь не изменена. Держится всего несколько часов.
Пузырек
Уже через несколько часов пятно приподнимается и превращается в пузырек с прозрачным содержимым, окруженный тонким розовым ободком. Это самая зудящая стадия, и именно пузырек отличает ветрянку от аллергической сыпи или потницы.
Подсыхание
Через день-два жидкость в пузырьке мутнеет, он сдувается и подсыхает в центре.
Корочка
Сверху образуется бурая корочка, которая отпадает сама за одну-две недели. Если ее не сдирать, следа не остается. Расчесанные элементы могут оставить светлое пятнышко или небольшой рубчик.
Новые волны высыпаний
Обычно волн бывает две-три, и последние свежие пузырьки появляются на 5-7-й день болезни. Каждая волна нередко идет с очередным подъемом температуры.
Сколько длится ветрянка у детей
- Инкубационный период
от 10 до 21 дня после контакта
Ребенок уже заразился, но выглядит и чувствует себя здоровым. Именно поэтому родители обычно не могут вспомнить, где он мог встретиться с вирусом. Чаще всего сыпь появляется на 14-16-й день после контакта.
- Первые признаки
1-2 дня до появления сыпи
Невысокая температура, слабость, головная боль, снижение аппетита. В эти дни ребенок уже заразен, а на простуду происходящее похоже настолько, что его часто продолжают водить в сад.
- Высыпания
3-5 дней, иногда до 7
Новые пузырьки появляются волнами, и каждая волна может сопровождаться подъемом температуры. Это самая шумная часть болезни: зуд, беспокойный сон, капризы. Ребенок заразен все это время.
- Корочки и выздоровление
1-2 недели
Новых пузырьков больше нет, все элементы подсохли. Ребенок уже не заразен и обычно хорошо себя чувствует, хотя корочки на коже держатся еще какое-то время и отпадают сами.
Как передается ветрянка и сколько дней ребенок заразен
Вирус передается по воздуху: с кашлем, чиханием и обычным разговором он разлетается далеко и легко попадает в соседние комнаты через открытые двери и вентиляцию. Отсюда и название - болезнь буквально приносит ветром. Заразиться можно и при прямом контакте с содержимым пузырьков, а вот через игрушки, посуду или одежду вирус почти не передается: вне организма он живет считанные минуты.
Ребенок становится заразным за один-два дня до появления первых пятнышек, когда о болезни еще никто не догадывается. Заразный период продолжается, пока появляются новые пузырьки, и заканчивается, когда все элементы покрылись корочками. На практике это примерно 5 дней после последних высыпаний.
Если дома есть непривитый и не болевший ребенок, вероятность, что он тоже заболеет, очень высокая - около 90%. Разводить детей по разным комнатам обычно уже бессмысленно. А вот предупредить тех, кто контактировал с ребенком и относится к уязвимым группам - беременных, новорожденных, людей со сниженным иммунитетом, - важно: им нужна консультация врача.
«Ветрянка - редкий случай, когда родителю почти нечего делать, и это правильно. Здоровому ребенку не нужны ни особые лекарства, ни зеленка: нужны прохладная комната, короткие ногти, спокойное питье и время. Важно другое - не пропустить те несколько ситуаций, когда обычная ветрянка перестает быть обычной.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что можно сделать дома: как облегчить зуд
Главная задача родителя при ветрянке - помочь ребенку пережить зуд и не дать расчесать пузырьки. Рубчики на коже оставляет не сама болезнь, а именно расчесы и присоединившаяся инфекция.
Прохлада
В жаре и под теплым одеялом зуд усиливается. Держите в комнате 18-20 °C, одевайте ребенка легко и в хлопок, чаще меняйте постельное белье.
Купание - можно и нужно
Совет «не мыться при ветрянке» давно устарел. Короткий прохладный душ или ванна успокаивают кожу и заметно уменьшают зуд. Мыться лучше без мочалки и без жесткого мыла, а после - не растирать кожу, а промакивать мягким полотенцем.
Короткие ногти
Ногти стригут коротко и подпиливают, малышам на ночь надевают хлопковые царапки. Это самый простой способ избежать расчесов.
Питье и мягкая еда
При температуре и высыпаниях во рту ребенок пьет неохотно, а нехватка жидкости - самая частая причина ухудшения самочувствия при ветрянке. Подойдут прохладная вода, компот, разведенный сок, а из еды все мягкое и несоленое: йогурт, пюре, супы комнатной температуры.
Домашний режим и отвлечение
Пока идут высыпания, ребенок остается дома. Лежать в постели при этом не обязательно: если самочувствие позволяет, можно играть, читать, смотреть мультики. Занятый ребенок чешется заметно меньше.
Чего делать не нужно
- Не мазать сыпь зеленкой в надежде, что она поможет выздороветь. Зеленка не влияет на течение болезни и не снимает зуд, она только отмечает уже появившиеся пузырьки. Если так спокойнее - вреда не будет, но и пользы тоже.
- Не давать ребенку ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при температуре: у детей на фоне ветрянки она связана с редким, но тяжелым осложнением со стороны печени и мозга. Ибупрофен и другие противовоспалительные средства тоже лучше не давать: на фоне ветряночной сыпи они повышают риск тяжелого бактериального воспаления кожи. Из жаропонижающих обычно выбирают парацетамол. Если сомневаетесь, чем сбивать температуру, спросите педиатра.
- Не растирать кожу спиртом и уксусом и не купать ребенка в горячей воде - от этого зуд только сильнее.
- Не срывать и не размачивать корочки, даже если они выглядят некрасиво. Отпавшая сама корочка следа не оставляет, содранная - оставляет.
- Не приходить с ребенком в поликлинику без предупреждения: в очереди рядом почти наверняка окажутся малыши и беременные.
- Не начинать противовирусные и противоаллергические средства по совету из родительского чата: здоровому ребенку они обычно не нужны, а решение о них принимает врач после осмотра.
Прививка от ветрянки: кому и когда
Прививка от ветряной оспы в России есть, и сделать ее можно начиная с 12 месяцев. В национальный календарь она пока не входит, но включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям: бесплатно ее делают детям из групп риска и по решению региона, остальным семьям она доступна платно. Вакцина живая ослабленная, схема - две дозы, интервал между ними определяет врач.
Полностью привитые дети чаще всего не заболевают вовсе, а если и заболевают, переносят болезнь заметно легче: несколько десятков элементов вместо нескольких сотен и обычно без высокой температуры. Взрослым, которые в детстве не болели, прививка нужна не меньше: у них ветрянка протекает тяжелее и чаще дает осложнения.
Отдельная история - профилактика после контакта. Если непривитый ребенок побыл рядом с заболевшим, прививку можно успеть сделать в первые дни после встречи, и тогда она часто предотвращает болезнь или смягчает ее. Сроки здесь короткие, поэтому имеет смысл связаться с педиатром сразу, а не ждать первых пятнышек.
Когда не откладывать визит к врачу
У здорового ребенка ветрянка почти всегда проходит сама, и врач нужен один раз - чтобы подтвердить, что это действительно она. Но есть ситуации, в которых осмотр нужен не откладывая.
Лучше показать ребенка врачу как можно скорее
12 ситуаций
- На коже появились темно-красные или багровые пятна и синячки, которые не бледнеют, если прижать их прозрачным стаканом
- Температура держится дольше 4 дней или поднялась снова после того, как ребенку стало лучше
- Кожа вокруг пузырьков стала ярко-красной, горячей и отечной, появился гной
- Ребенок необычно вялый и сонливый, его трудно разбудить
- Сильная головная боль, повторная рвота, шаткая походка или дрожание рук
- Появилось частое или затрудненное дыхание, кашель, боль в груди
- Ребенок почти не пьет и заметно реже мочится
- Судороги
- Пузырьки появились на веке или в глазу, глаз покраснел и болит
- Заболел ребенок первых месяцев жизни
- У ребенка снижен иммунитет или он получает гормональные препараты
- Из-за высыпаний во рту ребенок отказывается пить дольше суток
Можно спокойно наблюдать дома
5 ситуаций
- Температура невысокая и держится 2-3 дня
- Ребенок играет, ест и интересуется происходящим, даже если сыпи много
- Новые пузырьки появляются волнами первые 3-5 дней
- Пузырьки постепенно мутнеют и подсыхают в корочки
- Зуд сильнее вечером, но после прохладного душа ребенок засыпает
Если сомневаетесь, к какой группе относится ваш случай, ориентируйтесь на общее состояние ребенка, а не на количество пузырьков. Сыпи может быть очень много, и при этом ребенок бегает, ест и спит - это обычная ветрянка. Элементов мало, но ребенок вялый, отказывается пить и дышит чаще обычного - это повод показаться врачу не откладывая.
И еще про саму сыпь. Пузырьки при ветрянке бледнеют, если на них надавить. А темные пятна и синячки, которые остаются яркими, к ветрянке отношения не имеют - с такой сыпью не ждите утра, покажите ребенка врачу сразу.
Частые вопросы
Ниже - вопросы, которые родители задают чаще всего, когда в доме появилась ветрянка.
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз
Как правило, нет: после болезни остается стойкий иммунитет на всю жизнь. Повторные случаи описаны, но они редкие: чаще всего это дети, которые перенесли ветрянку до года или в очень легкой форме, и люди со сниженным иммунитетом. Иногда за «вторую ветрянку» принимают другую вирусную инфекцию с похожей сыпью, и разобраться помогает очный осмотр.
Можно ли мыться и купаться при ветрянке
Можно, и это даже полезно. Запрет на купание - рекомендация старого образца. Прохладная вода успокаивает кожу и уменьшает зуд, а чистая кожа реже воспаляется. Правила простые: вода прохладная или чуть теплая, без мочалки и жесткого мыла, купание короткое, после кожу промакивают полотенцем, а не растирают. Полотенце у заболевшего ребенка лучше держать отдельное.
Чем мазать ветрянку у детей
Строго говоря, ничем мазать не обязательно - сыпь проходит сама. Зеленка не лечит: она подсушивает уже вскрывшиеся пузырьки и помогает считать новые элементы, но на течение болезни не влияет и зуд не снимает. Если зуд мешает ребенку спать, наружное средство подбирает педиатр после осмотра, универсального «того самого» средства не существует. Гораздо больше дают прохлада в комнате, короткие ногти, хлопковая одежда и прохладный душ.
Чем лечить ветрянку у детей
Здоровому ребенку специальные лекарства обычно не нужны: все сводится к уходу и жаропонижающему при плохом самочувствии. Противовирусные средства при ветрянке существуют, но их назначает врач и только отдельным группам - подросткам, детям с хроническими болезнями кожи и легких, тем, у кого снижен иммунитет. Здоровому дошкольнику они не показаны. Жаропонижающее выбирают по возрасту и по инструкции производителя, ориентируясь на самочувствие ребенка, а не на цифру на градуснике. Из жаропонижающих при ветрянке обычно выбирают парацетамол. Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям не дают совсем, а ибупрофен и похожие противовоспалительные средства лучше отложить: на фоне ветряночной сыпи они повышают риск тяжелого воспаления кожи. Если сомневаетесь, чем сбивать температуру ребенку, спросите педиатра.
Сколько дней длится ветрянка и когда ребенок перестает быть заразным
Новые высыпания идут 3-5 дней, иногда до 7, а корочки сходят еще одну-две недели. Заразным ребенок становится за день-два до первых пятнышек, и заразный период заканчивается, когда все элементы покрылись корочками, - на практике примерно через 5 дней после последних высыпаний. После этого возвращаются в сад или школу: корочки, которые еще не отпали, заразными уже не являются.
Как выглядит ветрянка у детей в начале болезни
В первый день это несколько розовых пятнышек на лице, шее или туловище, которые легко спутать с укусами комаров. Отличие в скорости: за несколько часов пятнышко превращается в пузырек с прозрачной жидкостью, а рядом появляются новые. Узнаваемой ветрянку делает не отдельный элемент, а пестрая картина, когда на коже видно сразу и свежие пятна, и пузырьки.
Можно ли гулять при ветрянке
Если ребенок хорошо себя чувствует и температуры нет, гулять можно - но там, где вы точно ни с кем не встретитесь. Прохладный свежий воздух зуд скорее уменьшает. А вот детская площадка, магазин и поликлиника до конца заразного периода отпадают: рядом почти наверняка окажется тот, кто не болел. Прямого солнца лучше избегать - на разогретой коже чешется сильнее.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ветряная оспа у детей»
- Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы (WHO Position Paper on Varicella and Herpes Zoster Vaccines)
- American Academy of Pediatrics, Red Book: Varicella-Zoster Virus Infections
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
