Почему ребенок кашляет ночью сильнее, чем днем
Многие родители замечают: днем ребенок почти не кашляет, а ночью начинаются приступы. Малыш спокойно засыпает, но через какое-то время закашливается во сне или начинает кашлять, когда спит уже глубоко. Это не значит, что болезнь усиливается - у ночного кашля есть простые объяснения, связанные с положением тела и обстановкой в спальне.
Когда ребенок лежит, слизь из носа и носоглотки не стекает вниз, как днем, а скапливается и раздражает заднюю стенку горла. В ответ возникает кашель - так организм очищает дыхательные пути. Кроме того, ночью воздух в комнате часто более сухой и теплый из-за отопления, а сухость усиливает раздражение горла. Добавьте к этому тишину, в которой каждый звук слышен громче, - и становится понятно, почему ночные приступы так заметны.
Главный ориентир для родителя - не сам факт ночного кашля, а как ребенок чувствует себя в целом. Если днем он активен, ест, играет, а ночью покашливает на фоне насморка, ситуация рабочая: кашель пройдет вместе с простудой. А вот если приступы мешают спать несколько ночей подряд, есть высокая температура, одышка или свистящее дыхание - нужен осмотр врача.
Самые частые причины ночного кашля
Насморк и постназальный затек
Самая частая причина. Это та самая стекающая слизь из носа: днем она почти не беспокоит, а ночью в положении лежа раздражает горло сильнее. Обычно сопровождается заложенным носом.
Сухой воздух в спальне
Если простуды нет, а ребенок все равно покашливает по ночам, частый виновник - пересушенный отоплением воздух. От него слизистая горла подсыхает, и появляется легкое сухое покашливание, которое проходит, стоит наладить влажность.
Остаточный кашель после простуды
После перенесенного ОРВИ кашель может сохраняться еще 2-3 недели, и ночью он заметнее. Это нормально, если ребенок в остальном здоров.
Бронхит или обструкция
Если к кашлю добавляется свистящее дыхание, одышка или кашель идет тяжелыми приступами, причина может быть серьезнее - воспаление бронхов или их сужение (обструкция), когда воздуху трудно проходить. Здесь нужен осмотр врача.
Аллергия
Если кашель повторяется из ночи в ночь, а днем ребенок здоров, дело может быть в аллергии на что-то в спальне. Подробнее об этом - в ответах на вопросы ниже.
Коклюш
У непривитых детей приступообразный кашель со свистящими вдохами может быть признаком коклюша. Это повод показать ребенка врачу.
Когда ребенок кашляет во сне, но днем здоров
Отдельная ситуация, которая часто тревожит родителей, - когда ребенок кашляет во сне, а днем выглядит совершенно здоровым. Чаще всего за этим стоит одна из трех причин: стекание слизи по задней стенке горла (даже при небольшом, почти незаметном насморке), слишком сухой воздух в спальне или аллергия на что-то в комнате.
Если ребенок кашляет во сне регулярно, но днем активен и не болеет, стоит обратить внимание на спальню: проверить влажность воздуха, убрать возможные аллергены, проветрить перед сном. Если это не помогает и кашель по ночам сохраняется неделями, лучше показать ребенка педиатру или аллергологу - врач поможет понять причину.
Сухой и влажный кашель ночью - в чем разница
Ночью бывает и сухой, и влажный кашель, и означают они разное. Подробнее про каждый вид - в отдельных материалах о сухом и влажном кашле у ребенка.
Сухой кашель
Звучит резко и отрывисто, без отхождения мокроты. Ночью он чаще связан с раздражением горла - от стекающей слизи или сухого воздуха. Сухой сильнее выматывает и мешает спать, потому что не приносит облегчения.
Влажный кашель
Идет с мокротой, звучит более глухо. Ночью он тоже усиливается, потому что в положении лежа мокрота отходит хуже. Но это уже стадия очищения, и он обычно означает, что выздоровление идет.
Что можно сделать дома: как успокоить кашель ночью
Хорошая новость: чтобы успокоить кашель у ребенка ночью, дома обычно хватает простых мер, и лекарства чаще всего не нужны. Помогает не подавление самого кашля, а устранение того, что раздражает горло, - тогда малыш спокойно спит.
Промыть нос перед сном
Если есть насморк, промывание носа солевым раствором перед сном уменьшает количество слизи, которая будет стекать в горло ночью. Это одна из самых действенных мер.
Увлажнить воздух в спальне
Влажность 40-60% и температура 18-20 °C успокаивают раздраженное горло. Лучше всего справляется увлажнитель, а если его нет - помогает развесить мокрые полотенца на батарее, чтобы они испарялись от тепла.
Приподнять изголовье
Если ребенку больше года, можно слегка приподнять изголовье кровати или подложить подушку повыше - так слизь меньше скапливается в горле. Малышам до года подушки не кладут.
Дать теплое питье перед сном
Теплая вода, компот или некрепкий чай смягчают горло. Если ребенок проснулся от кашля, несколько глотков теплого питья часто помогают приступу утихнуть. А вот молоко при кашле дают не всем: у некоторых детей оно усиливает ощущение слизи в горле, так что смотрите по реакции малыша.
Проветрить комнату
Свежий, чуть прохладный воздух дышится легче, чем сухой и теплый. Проветрите спальню перед сном, не допуская при этом сквозняка.
Как снять приступ кашля у ребенка
Если ночью у ребенка начался приступ кашля, родителю важно не паниковать и действовать спокойно. Вот что обычно помогает.
Помогите сесть
Возьмите ребенка на руки или помогите ему сесть - в вертикальном положении кашлять легче.
Дайте теплое питье
Несколько глотков теплого питья смягчают горло и помогают приступу утихнуть.
Впустите свежий воздух
Откройте окно или форточку - прохладный воздух дышится легче и успокаивает кашель.
При лающем кашле - пар
Если кашель лающий, грубый, отнесите ребенка в ванную с включенной горячей водой и подышите теплым влажным паром.
Говорите спокойно
Тревога родителя передается ребенку и усиливает кашель. Спокойный голос помогает малышу расслабиться.
Если приступ сопровождается затрудненным дыханием, свистом на вдохе, посинением губ или ребенок не может вдохнуть - нужна срочная помощь врача. Это уже не обычный кашель, и ждать нельзя.
«Ночной кашель чаще всего не болезнь, а реакция на стекающую слизь и сухой воздух. Уберите причину - и ребенок будет спать спокойнее.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Поддерживать в спальне влажный прохладный воздух круглый год
- Промывать нос и проветривать комнату перед сном в сезон простуд
- Регулярно менять постельное белье, убирать пылесборники из спальни
- Не держать в спальне животных, если есть склонность к аллергии
- Делать прививки по календарю, особенно от коклюша
Когда не откладывать визит к врачу
Большинство случаев ночного кашля у детей проходят вместе с простудой за несколько дней. Но есть ситуации, когда ночной кашель - сигнал, что нужен осмотр педиатра.
Не откладывайте обращение к врачу
10 ситуаций
- Кашель мешает ребенку спать несколько ночей подряд
- Высокая температура держится больше 3 дней
- Ребенок дышит со свистом, на вдохе слышен звук
- Появилась одышка, ребенку трудно дышать
- Приступы кашля заканчиваются рвотой или ребенок задыхается
- Кашель приступообразный, со свистящими вдохами между приступами
- Ребенок до года сильно кашляет по ночам
- Ночной кашель не проходит больше 3 недель
- Кашель появился внезапно, как будто ребенок чем-то поперхнулся
- Резкое ухудшение самочувствия на фоне кашля
Можно наблюдать дома
5 ситуаций
- Ребенок кашляет ночью на фоне насморка, но днем активен
- Температура невысокая или ее нет
- Кашель уменьшается, когда промываете нос и увлажняете воздух
- Ребенок нормально ест, играет, спит между приступами
- Кашель постепенно проходит вместе с простудой
Если сомневаетесь, в какой зоне ваш случай, ориентируйтесь на дыхание и общее состояние. Ребенок спокойно дышит, днем активен, кашляет на фоне насморка - зеленая зона, можно наблюдать дома. Трудно дышать, держится температура, кашель не дает спать ночами - не откладывайте визит к врачу.
У большинства детей ночной кашель - это обычная простуда, которая проходит за несколько дней. Красная зона нужна, чтобы знать, на что смотреть, а не чтобы пугать.
Часто задаваемые вопросы
Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.
Ночной кашель у ребенка - что делать
Если ребенок кашляет ночью, в первую очередь нужно понять, опасен кашель или нет. Если он кашляет на фоне обычного насморка, днем активен, ест и играет, а температуры нет или она невысокая - это рабочая ситуация, кашель пройдет вместе с простудой за несколько дней. Как успокоить кашель в такой ситуации, разобрано в домашних мерах выше: промыть нос, увлажнить воздух, дать теплое питье. Насторожиться нужно, если кашель мешает спать несколько ночей подряд, держится высокая температура, появилась одышка или свистящее дыхание. В этих случаях ребенка показывают педиатру. Лекарства от кашля сами по себе давать не нужно: по ночам они чаще всего бесполезны, а иногда и вредны, и назначить их может только врач.
Как помочь ребенку при кашле ночью
Помощь складывается из двух частей: что сделать заранее и что - в момент приступа. Заранее, перед сном, работает профилактика: промыть нос солевым раствором, проветрить спальню, выставить влажность 40-60% и не перегревать комнату. Это убирает главные причины ночного кашля еще до того, как ребенок ляжет. Если же приступ все-таки начался ночью, помогите ребенку сесть, дайте теплое питье и при заложенном носе закапайте солевой раствор - подробный порядок действий описан выше, в разделе «Как снять приступ кашля». Лекарства в темноте без назначения давать не стоит: при ночном кашле они обычно не нужны, а ошибиться с дозой легко.
Ребенок кашляет во сне - как помочь
Если ребенок кашляет во сне, но при этом не просыпается, это чаще всего не опасно - так организм очищает горло от стекающей слизи, не прерывая сон. Специально будить малыша не нужно. Перед сном помогает промывание носа и увлажнение спальни - это уменьшает кашель в первой половине ночи. Другое дело, если кашель во сне будит ребенка, повторяется каждую ночь или сопровождается свистящим дыханием. Тогда стоит показать малыша врачу: за упорным кашлем во сне может стоять аллергия или проблема с дыхательными путями. Если же ребенок кашлянул пару раз и спит дальше - тревожиться не о чем.
Ночной кашель без признаков простуды - что это
Если ребенок днем здоров, а кашляет только по ночам, и так несколько недель подряд, чаще всего причина не в инфекции. На первом месте здесь аллергия - на пылевых клещей в подушке и матрасе, шерсть животных, стиральный порошок или пыль в спальне. Аллергический кашель как раз и проявляется по ночам, когда ребенок долго лежит в контакте с аллергеном. Что делать: убрать из спальни перья, ковры и пылесборники, сменить постельное белье, не пускать в комнату животных, проветривать и поддерживать прохладный влажный воздух. Если за 1-2 недели это не помогает, ребенка показывают педиатру или аллергологу. Важно не запускать: за упорным ночным кашлем без простуды иногда стоит астма, которую лучше распознать рано.
Сухой кашель ночью у ребенка - чем облегчить
Сухой кашель отличается от влажного тем, что не выводит мокроту, а просто раздражает горло, поэтому он особенно изматывает и мешает спать. Облегчить кашель ночью помогает увлажнение дыхательных путей: влажный прохладный воздух в спальне, теплое питье перед сном и небольшими глотками ночью. Если приступ сильный, помогает подышать влажным паром в ванной. Отдельно стоит насторожиться, если сухой кашель ночью идет приступами, со свистящими вдохами или лающим звуком. Так может проявляться коклюш или сужение дыхательных путей, и здесь уже нужен осмотр врача, а не домашние меры. Подробнее о сухом кашле и способах его смягчить - в отдельном материале.
Полный разбор того, как действовать при кашле у ребенка, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым респираторным инфекциям у детей
- Рекомендации NICE «Cough (acute): antimicrobial prescribing»
- Клинические рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по кашлю у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.

