Реакция Манту у ребенка

Мочить можно. Ребенок может мыться, принимать душ и попасть под дождь - на результат это не повлияет. Никаких «трех дней нельзя» не существует, и эта фраза давно исчезла из инструкций к препарату.

Откуда взялся запрет. До Манту в стране много лет применяли пробу Пирке: там туберкулин наносили прямо на кожу через царапину, и вода действительно могла смыть препарат. Пирке не делают уже несколько десятилетий, а правило по инерции передается от бабушек к мамам и от одной медсестры к другой. При Манту препарат находится внутри кожи, и вода до него не добирается.

Чего действительно не стоит делать: тереть место укола мочалкой, расчесывать, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом или кремом и перематывать бинтом. Все это раздражает кожу и может увеличить пятно - тогда врач получит результат, который отражает не иммунитет, а действия с полотенцем. Плавать в бассейне и купаться в море тоже можно, если кожа в месте укола цела.

Единой цифры «нормы» не существует, и это главное недоразумение вокруг пробы. Один и тот же результат в 12 мм у трехлетки после БЦЖ и у школьника с отрицательными пробами последних лет означает совершенно разные вещи.

В первые годы жизни у привитого ребенка положительная реакция ожидаема: иммунитет помнит вакцину. Обычно бугорок постепенно уменьшается год от года, и примерно к 5-7 годам проба становится отрицательной или сомнительной. Именно поэтому в карте важна не одна цифра, а весь ряд за прошлые годы, и хранить эти записи имеет смысл.

Тревожит врача не размер сам по себе, а поведение пробы во времени: резкий скачок, переход из отрицательной в положительную, стойко большая реакция у ребенка школьного возраста. В этих случаях направляют к фтизиатру - и это не приговор, а обычная проверка. У большинства детей после дообследования ничего не находят.

Внешне процедура выглядит одинаково: тот же укол в предплечье, тот же осмотр через 72 часа. Разница в том, что именно вводят в кожу.

Туберкулин в пробе Манту реагирует и на прививку БЦЖ, и на настоящую инфекцию - разделить их бывает непросто. В диаскинтесте используются белки, которых нет в вакцинном штамме, поэтому на саму прививку он не отвечает. Проще говоря: Манту показывает «встреча была», а диаскинтест уточняет, была ли она с активной инфекцией.

Поэтому и применяют их по-разному. Детям младшего возраста обычно ставят Манту, детям постарше в рамках школьного скрининга - диаскинтест. А если Манту дала неожиданный результат, диаскинтест часто становится следующим шагом, который снимает вопросы без всякого лечения и лишних снимков.

Есть и третий вариант - анализ крови вместо кожной пробы. Такие тесты делают в лабораториях, они не требуют укола в кожу и осмотра через три дня. Подходят не всем и не во всех ситуациях заменяют пробу, поэтому выбор метода стоит обсудить с врачом, а не выбирать самостоятельно по отзывам.

Сама проба переносится легко, и осложнений от нее практически не бывает. Но есть ситуации, в которых лучше не ждать планового осмотра.

Направление к фтизиатру пугает родителей сильнее самого результата. На практике это чаще всего означает один визит, разговор и, возможно, диаскинтест - после которого вопрос закрывается. Ходить туда стоит спокойно и не откладывая: чем раньше картина проясняется, тем меньше поводов для тревоги остается.