Когда насморк у ребенка можно спокойно наблюдать дома
Понять, что все идет обычным путем, проще всего по тому, как насморк меняется день ото дня. Первые сутки-двое из носа течет прозрачное и жидкое, ребенок чихает и трет нос. К третьему-четвертому дню выделения густеют, становятся белесыми или желтоватыми, а нос закладывает сильнее. К концу первой недели все постепенно сходит на нет. Это обычный ход простуды, даже если со стороны он выглядит некрасиво.
У детей насморк переносится тяжелее, чем у взрослых, и дело не в тяжести инфекции. Носовые ходы у ребенка узкие и короткие, слизистая рыхлая, поэтому даже небольшой отек ощущается как «нос совсем не дышит». Малыш до года дышит в основном носом, и заложенность мешает ему сосать и спать. Вирус при этом тот же самый, что у взрослого.
Главный ориентир для родителя - не количество и не цвет соплей, а то, как ребенок себя ведет. Играет, ест, спит, температура невысокая - ситуация рабочая, и с таким насморком справляются дома. А вот если из носа течет больше двух-трех недель, температура вернулась второй волной или ребенок жалуется на боль в области лба и скул - его показывают педиатру.
Самые частые причины
Причин у детского насморка немного, и почти все они не требуют лекарств. Ниже - те, с которыми педиатр сталкивается чаще всего.
ОРВИ
Самая частая причина: примерно девять насморков из десяти. Обычно это первый симптом простуды - раньше кашля и температуры. Выделения меняются от прозрачных к густым и проходят за 7-10 дней без специального лечения.
Аллергический насморк
Чаще появляется после 2-3 лет. Выделения остаются прозрачными и жидкими много дней подряд, ребенок чихает залпами, трет нос и глаза, температуры нет. Насморк возвращается в одно и то же время года или каждый раз дома у бабушки с котом. Такую закономерность стоит обсудить с педиатром.
Физиологический насморк у малышей
У детей первых месяцев жизни слизистая носа только настраивает работу, и нос может хлюпать без всякой болезни. Ребенок при этом ест, спит и прибавляет в весе. Подробнее об этом - в отдельном материале про сопли у новорожденного.
Сухой воздух и холод
В отопительный сезон слизистая пересыхает и отвечает отеком и корками, а на морозе нос начинает течь у совершенно здорового ребенка. Это не инфекция: обычно все проходит, когда воздух дома становится влажнее, а ребенок возвращается с улицы в тепло.
Аденоиды
Разросшаяся лимфоидная ткань в носоглотке мешает воздуху проходить через нос. Ребенок дышит ртом, храпит во сне, а насморк тянется неделями и почти не отвечает на промывания. С этим идут к ЛОРу: он осмотрит нос и подскажет, что делать дальше.
Бактериальный синусит
Воспаление околоносовых пазух встречается реже, чем принято думать. Но случиться оно может в любом возрасте: часть пазух есть у ребенка уже с рождения. Заподозрить синусит можно, когда насморк не проходит больше 10 дней без улучшения, температура поднимается во вторую волну или появляется боль в области лба и скул.
Инородное тело в носу
Такое чаще случается у малышей 1-4 лет. Бусина или кусочек бумаги в носу дают выделения только из одной ноздри, часто с неприятным запахом. Достать предмет самостоятельно не пытаются - его аккуратно извлекает ЛОР.
Какие бывают сопли и о чем говорит их вид
Цвет и густота выделений помогают понять, на каком этапе насморк, но сами по себе не решают, нужны ли лекарства. Это ориентир для родителя, а не готовый вывод.
Прозрачные и жидкие
Так начинается почти любая простуда: сопли текут ручьем, ребенок не успевает вытирать нос. Если такие жидкие выделения держатся неделями, без температуры, вместе с чиханием и зудом в носу - причиной чаще оказывается аллергия, а не инфекция.
Густые белые
Обычно появляются на 3-5-й день простуды: слизь теряет воду и загустевает, нос забивается сильнее всего. Густые сопли у ребенка - не признак осложнения, а этап. Помогают промывания и влажный воздух: чем жиже слизь, тем легче она выходит.
Желтые и зеленые
Цвет дают нейтрофилы - клетки иммунной защиты, которые работают против инфекции. Это не означает бактерию и само по себе не повод для антибиотиков. Такой этап нормален на второй неделе простуды, разбор есть в отдельном материале о зеленых соплях.
Заложенность без выделений
Нос не дышит, а высморкать нечего. Так бывает при отеке слизистой в первые часы болезни, от сухого воздуха и при аденоидах. Если ребенок дышит ртом и храпит по ночам неделями, его стоит показать ЛОРу.
Из одной ноздри и с запахом
Односторонние выделения, особенно с неприятным запахом, - повод показать ребенка врачу, не откладывая. У малышей так чаще всего проявляет себя инородное тело в носу, реже - воспаление одной пазухи.
Сколько обычно длится насморк
- До 10 дней
обычная простуда
Самый частый вариант. Выделения меняются от прозрачных к густым, с каждым днем их становится меньше, нос начинает дышать. Если ребенок при этом активен и хорошо спит, такой насморк спокойно наблюдают дома.
- 10-14 дней
затяжной
Насморк, который тянется вторую неделю, уже обсуждают с педиатром. Часто причина простая: ребенок подхватил новую инфекцию сразу за предыдущей. Но если самочувствие ухудшилось и температура вернулась, врач проверяет пазухи и уши.
- Больше 3 недель
нужен разбор с врачом
Такой насморк уже не списывают на простуду. Здесь ищут другую причину: аллергию, аденоиды, воспаление пазух, у малышей - инородное тело в носу. Нужен очный осмотр педиатра или ЛОРа, иногда с дополнительным обследованием.
Как протекает в разном возрасте
До года
Самый неудобный возраст: малыш дышит носом и не умеет сморкаться, поэтому заложенность сразу мешает ему есть и спать. Нос очищают каплями с физраствором и аспиратором. Если ребенок отказывается от груди и бутылочки, с педиатром связываются в первые сутки. А если малышу меньше трех месяцев и температура выше 38 °C - показать врачу в тот же день.
1-3 года
Самый частый возраст, особенно после выхода в сад: 6-10 эпизодов за год - обычное дело, а не «слабый иммунитет». Насморк у ребенка 2 года чаще всего просто очередное ОРВИ. Сморкаться малыш еще не умеет, поэтому дома выручают промывание и аспиратор.
4-6 лет
Переносится легче: ребенок уже сморкается сам, и нос освобождается быстрее. В этом возрасте чаще проявляют себя аденоиды и аллергия, поэтому затяжной или постоянно возвращающийся насморк стоит обсудить с врачом.
Школьники
Простудный насморк обычно короче - 5-7 дней, и почти не мешает обычной жизни. Если из носа течет месяцами, дело чаще не в инфекции, а в аллергии или искривлении перегородки носа. Это разбирают на очном осмотре.
Что можно сделать дома
Хорошая новость: насморк лечат не лекарствами, а условиями. Задача родителя - помочь слизи стать жиже и выйти, а слизистой носа - не пересыхать.
Промывать нос солевым раствором
Главная домашняя мера. Подойдут физраствор (хлорид натрия 0,9%) или готовые средства с морской водой. Промывание размягчает густые сопли и помогает им выйти, делать его можно несколько раз в день и обязательно перед едой и сном. Малышам до года используют капли, а не спрей под давлением.
Помогать освободить нос
После промывания малышам до 2-3 лет нос очищают аспиратором или мягкой грушей. Детей постарше учат сморкаться правильно: по одной ноздре, без сильного давления и без зажимания обеих сторон сразу.
Держать воздух влажным и прохладным
Влажность 40-60% и температура 18-20 °C нужны, чтобы слизистая работала нормально и не пересыхала. Подойдет увлажнитель, мокрое полотенце на батарее или регулярное проветривание. В сухой комнате даже легкий насморк тянется дольше.
Давать больше пить
Теплое питье разжижает все выделения в организме, включая слизь в носу. Подойдут вода, морс, компот, разведенный сок - маленькими глотками в течение дня. Грудничкам чаще предлагают грудь или смесь.
Облегчить сон
Детям старше года можно чуть приподнять изголовье кровати - так слизь меньше стекает в горло и ночь проходит спокойнее. Младенцам подушку не подкладывают: безопасно спать на ровной поверхности. Перед сном нос промывают и очищают.
Чего делать не нужно
- Не используйте сосудосуживающие капли дольше 3-5 дней подряд: слизистая привыкает, и заложенность возвращается уже из-за самих капель.
- Не капайте сосудосуживающие капли ребенку до года сами: в этом возрасте нос освобождают промыванием и аспиратором, а капли подбирает врач - и только те, что подходят по возрасту.
- Не давайте антибиотики «по цвету соплей»: желтый и зеленый оттенок не означает бактерию, а без назначения врача такие препараты только вредят.
- Не закапывайте в нос грудное молоко, соки, отвары трав и масляные капли: это устаревшие методы, которые усиливают воспаление и могут попасть в дыхательные пути.
- Не делайте паровых ингаляций над кастрюлей: горячий пар усиливает отек слизистой, а у детей еще и опасен ожогом.
- Не промывайте нос под давлением из шприца или спринцовки: жидкость может попасть в слуховую трубу, а это риск отита.
Если из носа течет больше двух-трех недель, ребенок неделями дышит только ртом или температура вернулась второй волной, ждать дальше не нужно - ребенка показывают педиатру или ЛОРу.
«Насморк проходит не от капель, а от условий: чистый нос, влажный прохладный воздух и достаточное питье. Цвет соплей почти ничего не говорит о том, нужны ли ребенку антибиотики.»
Крупская Валерия Геннадьевна
Педиатр
Что помогает реже сталкиваться с проблемой
- Поддерживать дома влажный прохладный воздух, особенно в отопительный сезон
- Проветривать комнату перед сном и не перегревать спальню
- Приучать ребенка мыть руки после сада, школы и прогулки
- Делать прививки по календарю - в том числе от гриппа и пневмококка
- Не курить дома: табачный дым раздражает слизистую и удлиняет любой насморк
Когда не откладывать визит к врачу
Большинство детских насморков проходят дома за 7-10 дней и не требуют ничего, кроме промываний и влажного воздуха. Но есть ситуации, в которых насморк - уже не просто простуда, а повод показать ребенка педиатру или ЛОРу. Часть ситуаций не ждет свободного окна в расписании: если малышу до 3 месяцев поднялась температура выше 38 °C, ребенку тяжело дышать, вокруг глаза появился отек или он стал вялым и не пьет - помощь нужна в тот же день.
Не откладывайте обращение к врачу
12 ситуаций
- Насморк не проходит больше двух-трех недель
- Высокая температура держится больше 3 дней или поднялась во вторую волну
- Ребенку меньше 3 месяцев: поднялась температура выше 38 °C или заложенность мешает ему есть и спать
- Появилась боль в области лба, скул или за глазами
- Ребенок жалуется на боль в ухе или стал хуже слышать
- Ребенок дышит часто или ему тяжело дышать - здесь дело уже не в носе
- Отек и краснота вокруг глаза, глаз плохо открывается
- Выделения идут только из одной ноздри, особенно с неприятным запахом
- В выделениях появилась кровь - не редкие прожилки после сморкания, а заметная примесь
- Ребенок храпит во сне и на несколько секунд задерживает дыхание
- Ребенок стал вялым, отказывается от питья, самочувствие резко ухудшилось
- Насморк возвращается в одно и то же время года, есть чихание залпами и зуд в носу и глазах
Можно наблюдать дома
5 ситуаций
- Прозрачные выделения появились в первые дни обычной простуды
- Температура невысокая или ее нет
- Ребенок активен, ест и спит
- После промывания нос начинает дышать, пусть и не сразу
- Выделений с каждым днем становится меньше
Если сомневаетесь, в какой зоне ваш случай, ориентируйтесь на общее состояние ребенка. Играет, ест, пьет, спит более-менее спокойно - зеленая зона, можно мягко наблюдать дома. Появилась боль, отек лица, вторая волна температуры или насморк тянется третью неделю - не откладывайте обращение к врачу.
В реальной жизни почти все детские насморки - это обычное ОРВИ, которое проходит за неделю. Красная зона нужна, чтобы знать, на что смотреть, а не чтобы пугать.
Часто задаваемые вопросы
Ниже - самые частые вопросы, которые задают родители на консультациях.
Сколько длится насморк у ребенка
Обычная простуда дает насморк на 7-10 дней, и до двух недель это тоже вариант нормы. Важнее не считать дни, а смотреть на направление: выделений должно становиться меньше, нос - дышать лучше, ребенок - чувствовать себя бодрее. Если насморк тянется третью неделю или самочувствие вдруг ухудшилось после явного улучшения, ребенка показывают педиатру. У детей, которые ходят в сад, насморки нередко идут один за другим, и родителям кажется, что он не прекращается месяцами - на самом деле это несколько разных простуд подряд.
У ребенка текут сопли как вода - что это значит
Прозрачные жидкие выделения - обычное начало ОРВИ. В первые сутки-двое слизистая работает на максимум, и сопли текут ручьем, а к третьему дню густеют. Ничего останавливать в этот момент не нужно: так нос вымывает вирус. Насторожить должна другая картина - когда вода из носа течет неделями, температуры нет, ребенок чихает залпами и трет глаза. Тогда речь чаще об аллергическом насморке, и это стоит обсудить с педиатром: разбираться в причине важнее, чем подбирать капли наугад.
Сопли ручьем у ребенка - как остановить
Полностью «перекрыть кран» не получится, да и не нужно: выделения - это часть работы иммунитета. Реально помогает другое - регулярно промывать нос солевым раствором и очищать его, держать в комнате влажный прохладный воздух и давать ребенку больше пить. Обычно самое обильное течение стихает за 2-3 дня. Сосудосуживающие капли действительно снимают заложенность, но их применяют коротким курсом и по рекомендации врача: дольше 3-5 дней подряд они сами становятся причиной заложенного носа. Детям первого года их не капают самостоятельно - в этом возрасте нос освобождают промыванием и аспиратором.
Насморк у ребенка 2 года - что делать
В два года насморк - самая обычная история, особенно после выхода в сад. Дома помогают четыре вещи: промывание носа солевым раствором несколько раз в день, аспиратор после промывания, влажный прохладный воздух и теплое питье. Сморкаться в этом возрасте ребенок еще толком не умеет, поэтому нос очищают взрослые. К педиатру идут, если насморк не проходит больше двух недель, температура держится дольше 3 дней или малыш стал вялым и отказывается пить.
Густые сопли у ребенка - что делать, если нос не дышит
Густыми сопли становятся, когда слизь теряет воду: обычно это 3-5-й день простуды или слишком сухой воздух дома. Задача простая - вернуть слизи жидкость. Промывайте нос солевым раствором чаще, чем обычно, обязательно перед едой и сном, увлажняйте комнату до 40-60% и предлагайте ребенку пить маленькими глотками весь день. Масляные капли и «прогревания» здесь не помогают. Если густые выделения держатся больше 10-14 дней, появилась боль в области лба или скул - нужен очный осмотр.
Насморк у ребенка без температуры - о чем это говорит
Чаще всего это легкое ОРВИ: температура при простуде бывает не всегда, особенно у детей постарше. Второй частый вариант - реакция на сухой воздух или холод, третий - аллергия. Отличить их помогает время: простудный насморк идет на убыль в течение недели, а аллергический тянется и возвращается, обычно с чиханием и зудом. Само по себе отсутствие температуры - хороший знак, но если из носа течет больше двух-трех недель, причину лучше разобрать с педиатром.
Чем лечить насморк у ребенка
В большинстве случаев лечение насморка у детей - это уход, а не лекарства: солевые растворы для промывания, очищение носа, влажный прохладный воздух и достаточное питье. Этого хватает, чтобы обычная простуда прошла за 7-10 дней. Сосудосуживающие капли применяют коротко и по рекомендации врача - и только те, что подходят ребенку по возрасту. Малышам до года нос освобождают промыванием и аспиратором, а не каплями. Антибиотики - только при подтвержденной бактериальной инфекции, а не по цвету выделений. Все остальные средства подбирает педиатр или ЛОР после осмотра. Подробный разбор того, как действовать при простуде у ребенка дома, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ» от педиатра Крупской В.Г.
Полный разбор того, как действовать при простуде и насморке у ребенка, есть в гайде «Если ребенок заболел: ОРВИ».
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по острым респираторным вирусным инфекциям у детей
- Рекомендации NICE «Common cold» (Clinical Knowledge Summaries)
- Клинические рекомендации American Academy of Pediatrics (AAP) по острому риносинуситу у детей
Информация на сайте носит информационный характер и не заменяет очный прием врача.
