Каким будет рост ребенка: прогноз по росту родителей

• Мальчик: (рост папы + рост мамы + 13 см) / 2
• Девочка: (рост папы + рост мамы - 13 см) / 2

Разберем на числах. Папа 180 см, мама 165 см. Для сына: 180 + 165 + 13 = 358, делим на 2, получается 179 см. Для дочери: 180 + 165 - 13 = 332, делим на 2, получается 166 см. Обе цифры - середина диапазона, а не готовый ответ: калькулятор рядом с ними покажет коридор, в котором ребенок скорее всего окажется.

Порядок не важен: формула работает со средним ростом двух родителей. И она не зависит от возраста ребенка - семейный ориентир можно посчитать хоть в роддоме, хоть в средней школе, он от этого не изменится.

Число 13 см часто читают как «поправку на пол ребенка», и это самое частое недопонимание в этой формуле. На самом деле это средняя разница во взрослом росте между мужчинами и женщинами. Мы как бы приводим рост обоих родителей к одной шкале: для сына - к мужской, для дочери - к женской. Поэтому при одних и тех же родителях ориентиры для сына и для дочери отличаются ровно на 13 см: 179 см против 166 см при папе 180 см и маме 165 см.

Семейный коридор

Так мы называем диапазон взрослого роста, который задан ростом обоих родителей. Это не предсказание для конкретного ребенка, а рамка: внутри нее ребенка двигают питание, сон, здоровье и сроки взросления, но за ее пределы эти факторы обычно не выводят.

Расчет предложил британский педиатр Джеймс Таннер в работе 1970 года о ростовых стандартах для детей с учетом роста родителей. С тех пор метод так и называют - метод Таннера, или расчет целевого роста по среднему росту родителей. Он до сих пор используется в клинической практике: расчет целевого роста приведен, в частности, в клинических рекомендациях ФГБУ ЭНЦ Минздрава РФ по гипопитуитаризму у детей и подростков. По этой же формуле считает и наш калькулятор - как справочный инструмент для родителей, а не как медицинский.

Таннер с самого начала описывал результат как коридор, а не как точку: расчетная цифра была для него серединой, вокруг которой укладывается подавляющее большинство детей. Мы этот принцип сохраняем и показываем сразу две вилки - узкую и широкую.

Ориентир меняется вместе с ростом родителей, но диапазон вокруг него остается одинаковой ширины. При папе 175 см и маме 162 см расчет дает 175 см для сына и 162 см для дочери; широкий коридор при этом - от 165 до 185 см у сына и от 152 до 172 см у дочери. При папе 180 см и маме 165 см ориентир для сына 179 см с коридором 169-189 см, для дочери 166 см с коридором 156-176 см. Поэтому рост родителей лучше измерить. Но если под рукой только цифра из памяти - ничего страшного: на ширину коридора это почти не влияет.

Вокруг расчетной цифры всегда остается разброс, и это свойство метода, а не недоработка калькулятора. Примерно двое детей из трех вырастают в пределах 5 см от расчетного ориентира, и примерно 19 из 20 - в пределах 10 см. При ориентире 179 см это дает узкий коридор 174-184 см и широкий 169-189 см. Широкую вилку описывал еще сам Таннер: он с самого начала показывал результат коридором, а не одной цифрой. Сузить его по одному только росту родителей нельзя: расчет вообще не знает самого ребенка - ни его текущий рост, ни то, на какой стадии взросления он сейчас. Где именно внутри коридора окажется конкретный ребенок, показывает только его собственная динамика роста за несколько лет.

Каждое следующее поколение в среднем немного выше предыдущего, и расчет по росту родителей этого не учитывает: поправки на год рождения в формуле нет, надежного коэффициента для нее не существует. Поэтому формула чаще занижает ориентир, чем завышает: у ребенка скорее есть небольшой запас вверх, чем наоборот. Если посчитанная цифра оказалась ниже, чем вы ожидали, часть разницы объясняется не ребенком, а поколением.

• Метод не знает самого ребенка. В расчет входят только два числа - рост мамы и рост папы. Ни текущий рост ребенка, ни его вес, ни стадия взросления на результат не влияют.
• У очень высоких и очень невысоких родителей формула промахивается сильнее. Дети таких родителей обычно оказываются ближе к середине, чем сами родители: у невысоких - чуть выше расчета, у высоких - чуть ниже. Формула этот сдвиг не учитывает.
• Рост родителей по памяти отличается от измеренного. Названный по памяти рост обычно немного расходится с реальным, и это расхождение переходит в результат. Формула усредняет два числа, поэтому неточность в росте одного родителя доходит до ориентира примерно наполовину.
• Формула рассчитана на обычную ситуацию: когда ни у ребенка, ни у родителей нет уже поставленного диагноза, связанного с ростом. Если такой диагноз есть, вы о нем знаете от врача - и ориентир тогда врач считает иначе. Если не знаете - значит, это не про вас.
• Работает только рост биологических родителей. Формула опирается на наследственность, поэтому рост других близких людей в нее не подставляют.
• Дети, родившиеся раньше срока, первые годы догоняют сверстников. Их рост сравнивают не с датой рождения, а с датой, когда ребенок должен был родиться, - врачи называют это скорректированным возрастом. Пока идет этот период, сравнивать с семейным коридором рано.

Отдельный вопрос - почему онлайн не считают по костному возрасту. Более точный ориентир врач может построить по рентгеновскому снимку кисти - на нем видно, сколько ростового запаса у ребенка еще есть. Снимок короткий, но назначает его врач и только когда для этого есть повод. Сам по себе интерес к росту таким поводом не является. Поэтому в интернете такого расчета нет и быть не может - и это нормально.

Скорость роста максимальна на первом году жизни: за этот год ребенок вытягивается сильнее, чем за любой следующий. Дальше темп плавно снижается и держится примерно на одном уровне до подросткового возраста. Потом начинается период вытягивания - рост снова ускоряется на несколько лет, а после этого завершается.

Поэтому сравнивать прибавку за год имеет смысл не с чужим ребенком, а с тем, как рос он сам год и два назад. Именно собственная кривая ребенка, а не место в шеренге на физкультуре, показывает, все ли идет ровно.

Быть ниже сверстников и медленно расти - разные вещи. В любом классе кто-то самый высокий, а кто-то самый невысокий, и чаще всего это семейная особенность: у невысоких родителей ориентир по формуле тоже получается невысоким, и ребенок просто идет по своему коридору. Важнее не место в шеренге, а то, как ребенок растет из года в год. Спокойно показать динамику роста педиатру имеет смысл, если ребенок ниже, чем 97 детей из 100 его возраста и пола - врачи называют это 3-м перцентилем, - если за год он заметно сместился вниз по своей кривой роста или если рост заметно ниже семейного ориентира, посчитанного по росту родителей. Чтобы оценить темп, нужны два измерения, между которыми прошло достаточно времени: за короткий промежуток разница между цифрами еще ничего не показывает. Поэтому историю измерений стоит записывать.