Календарь прививок для детей: таблица по возрасту

Плановые прививки привязаны не к дате, а к возрасту ребенка: «в 3 месяца», «в год», «в 6 лет». Такие возрасты в приказе называют возрастными точками, и всего их в календаре 16 - от первых суток жизни до взрослого возраста. Восемь приходятся на первый год, включая визит в 12 месяцев: первые 24 часа жизни, 3-7 день, 1, 2, 3, 4,5, 6 и 12 месяцев. Прививки из планового календаря в детской поликлинике делают бесплатно по полису ОМС и только с письменного согласия родителя.

От чего защищает календарь:

• туберкулез и вирусный гепатит B - самые ранние прививки, их предлагают еще в роддоме
• дифтерия, коклюш и столбняк - три инфекции в одной вакцине
• полиомиелит
• гемофильная инфекция типа b и пневмококковая инфекция - две бактерии, которые у малышей чаще всего дают тяжелые осложнения
• корь, краснуха и эпидемический паротит (свинка) - тоже одна вакцина на три инфекции
• грипп - отдельно, с 6 месяцев и каждый год

Возрастные точки одинаковые для всей страны, а какие прививки приходятся на каждую из них, видно в таблице выше - она пересчитывается на дату рождения ребенка.

Национальный календарь задает возраст, а не конкретную дату: в нем написано «в 3 месяца», «в 12 месяцев». Личный график - это те же 16 возрастных точек календаря, от первых суток жизни до взрослого возраста, наложенные на дату рождения ребенка. Реальные даты почти всегда немного сдвигаются: на это влияют самочувствие ребенка, отпуск или наличие вакцины в поликлинике.

Поэтому даты в расчете выше - ориентировочные, точную дату каждой прививки определяет врач при осмотре. Они помогают понять, что уже пройдено, что ближайшее и что впереди, и подготовиться к разговору с педиатром. Если в поликлинике назовут другую дату, это не расхождение с календарем: возраст один, а день визита выбирают по обстоятельствам.

В роддоме ребенку обычно предлагают две первые прививки. Первая - против вирусного гепатита B, в первые 24 часа жизни. Вторая - против туберкулеза, на 3-7 день жизни, перед выпиской. На каждую нужно письменное согласие родителя. Если прививки в роддоме не сделали, их можно сделать позже в поликлинике - график пересчитают от фактической даты.

В календаре на 3 месяца стоят первые прививки против дифтерии, коклюша и столбняка, против полиомиелита и против гемофильной инфекции типа b. Все они приходятся на один визит - так устроен календарь. Дальше та же серия повторяется: вторые прививки в 4,5 месяца, третьи - в 6 месяцев. Три месяца - начало самой плотной части календаря.

В 4,5 месяца к этой серии добавляется вторая прививка против пневмококковой инфекции, а в 6 месяцев - третья против вирусного гепатита B. Несколько прививок за один визит календарь предусматривает специально: так ребенок раньше оказывается защищен и реже проходит через уколы. Если вас это тревожит - скажите об этом врачу на осмотре, это нормальный вопрос, и он на него ответит.

На 12 месяцев в календаре стоит прививка против кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки) - одна вакцина против трех инфекций сразу. Ревакцинацию от них по календарю проводят в 6 лет. Детям по отдельным показаниям в год может быть предложена еще и четвертая прививка против вирусного гепатита B. Следующий визит после года - 15 месяцев, ревакцинация против пневмококковой инфекции.

Что именно приходится на визит в год, зависит от того, что сделано раньше. Если что-то из первого года пропущено, начинать заново обычно не нужно: серию продолжают с той прививки, на которой остановились. Сделанное не пропадает.

Ревакцинация - это повторное введение вакцины после основного курса. В календаре основные введения обозначают V1, V2, V3, а повторные - RV1, RV2, RV3. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка приходится на 18 месяцев, дальше защиту поддерживают в 6-7 лет и в 14 лет. От полиомиелита ревакцинации стоят в 18 и 20 месяцев и в 6 лет.

От кори, краснухи и эпидемического паротита ревакцинация в календаре одна - в 6 лет. От пневмококковой инфекции - тоже одна, в 15 месяцев. От гемофильной инфекции типа b ревакцинация приходится на 18 месяцев.

Пропущенная прививка не обнуляет уже сделанные: по методическим документам прерванный цикл продолжают, а не начинают заново. Если из трех прививок против дифтерии, коклюша и столбняка на первом году сделаны две, третью просто делают позже. Догоняющий график удобно собрать вместе с врачом. Детский календарь расписан до 14 лет, так что вернуться к графику обычно можно спокойно, без спешки - даже если перерыв получился большой.

Догоняющий график

План, в котором врач подбирает, какие прививки и с какими промежутками сделать, чтобы вернуться к календарю. Прерванный цикл при этом не начинают заново - его продолжают с той дозы, на которой остановились.

Сдвиг на несколько недель или месяцев - частая ситуация: болезнь, отпуск, наличие вакцины в поликлинике. Календарь задает возрастные ориентиры, а не жесткие даты, поэтому даты просто пересчитывают от фактического дня последней прививки.

Если ребенок родился раньше срока, календарь прививок для него строят по фактическому возрасту от даты рождения, а не по скорректированному. Первая прививка против дифтерии, коклюша и столбняка остается привязанной к 3 месяцам от дня рождения ребенка. Порядок и сроки первых прививок у таких детей врач планирует отдельно, при осмотре.

Это не исключение из календаря, а его прямое правило: возрастные точки отсчитывают от дня, когда ребенок родился. У детей, родившихся с очень небольшим весом, первые прививки против туберкулеза и против гепатита B обычно планируют позже обычного - сроки определяет врач.

Если родилась двойня или тройня, график считают для каждого ребенка отдельно: вес при рождении и первые сроки у них могут отличаться.

Перед прививкой врач осматривает ребенка и решает, можно ли делать ее сегодня, а родитель подписывает информированное добровольное согласие. После прививки просят задержаться рядом с кабинетом - это обычное наблюдение, о нем просят всех, а не только вас; сколько ждать, скажет медсестра. В один визит по календарю нередко делают несколько прививок сразу - так устроены визиты в 3, 4,5 и 6 месяцев. Специальной подготовки календарь не предусматривает, а что нужно именно этому ребенку, скажет врач на осмотре.

Что делать дома и на что смотреть, врач расскажет на месте. Температура в первые сутки после прививки - частая и ожидаемая реакция, она обычно проходит сама. Когда можно спокойно наблюдать дома, а когда звонить врачу - разобрали здесь: температура у ребенка: когда можно наблюдать дома.

Календарь не знает про конкретного ребенка, а врач на осмотре знает. Есть обстоятельства, о которых полезно сказать заранее - от них зависят сроки и порядок вакцинации:

• ребенок сейчас болеет или недавно перенес заболевание
• ребенку вводили препараты крови или иммуноглобулин
• планируется плановая операция - сроки могут сдвигаться
• был контакт с больным корью, ветряной оспой или паротитом либо предстоит поездка: в таких случаях сроки решаются отдельно, и связаться с врачом лучше не откладывая
• после предыдущей прививки была сильная реакция: высокая температура, необычно долгий безутешный плач, большой отек и краснота в месте укола, судороги. Такие реакции бывают редко, но если что-то из этого было - врачу важно знать: от этого зависит, как он спланирует продолжение курса
• дома есть малыш, которому еще не делали прививку от полиомиелита, или человек со сниженным иммунитетом. Против полиомиелита есть два вида вакцины: в уколе и в каплях. Для таких семей врач обычно выбирает вакцину в уколе - и вопрос снимается, ничего дополнительно делать не нужно