Калькулятор роста и веса ребенка по нормам ВОЗ

Цифры здесь - ориентиры, а не мерка, которую ребенок обязан показать на весах. У ВОЗ на каждый возраст не одно значение, а целая полоса - от самых легких детей до самых крупных. Эту полосу называют коридором, а место ребенка внутри нее - перцентилем. Середину полосы называют медианой: у половины детей значение меньше, у половины больше. Внутри коридора все варианты одинаково обычны, и «правильного» места в нем нет.

Одного правильного веса у ребенка нет. Типичным ВОЗ считает коридор от 3-го до 97-го перцентиля: в год это 7,8-11,8 кг у мальчиков и 7,1-11,3 кг у девочек, то есть полоса шириной в несколько килограммов. Значение у нижней или у верхней границы само по себе ничего не решает: важнее, держится ли ребенок своей линии от месяца к месяцу.

Таблица веса ребенка по месяцам в калькуляторе устроена одинаково для всех возрастов: в ней есть медиана - середина коридора - и его нижняя и верхняя границы отдельно для мальчиков и девочек. Строку своего возраста калькулятор отмечает сам.

Норма веса ребенка по возрасту - это не одна цифра, а коридор. По стандартам ВОЗ середина веса в 3 месяца - 6,4 кг у мальчиков и 5,8 кг у девочек, в 9 месяцев - 8,9 кг у мальчиков и 8,2 кг у девочек, в 1,5 года - 10,9 кг у мальчиков и 10,2 кг у девочек. Границы коридора в 1,5 года - от 8,9 до 13,5 кг у мальчиков и от 8,2 до 13 кг у девочек.

• Пол выбирают всегда: у ВОЗ отдельные таблицы для мальчиков и девочек.
• Возраст берут точный, в месяцах и днях: на первом году медиана меняется быстро.
• Медиана - это середина, а не цель: у половины детей вес меньше, у половины больше.
• Границы коридора - 3-й и 97-й перцентиль: за ними тоже есть здоровые дети, просто их меньше.

По стандартам ВОЗ середина роста при рождении - 49,9 см у мальчиков и 49,1 см у девочек, в 6 месяцев - 67,6 см у мальчиков и 65,8 см у девочек, в год - 75,7 см у мальчиков и 74 см у девочек, в 2 года при измерении лежа - 87,8 см у мальчиков и 86,4 см у девочек. Коридор в 2 года - от 82,1 до 93,5 см у мальчиков и от 80,3 до 92,5 см у девочек.

Рост сильнее веса зависит от наследственности. У невысоких родителей ребенок в нижней части коридора чаще всего просто повторяет семейную линию, и это видно уже на первом году. Отдельный калькулятор помогает прикинуть, каким будет взрослый рост по росту мамы и папы.

Перцентиль

Доля ровесников того же пола, у которых показатель меньше, чем у вашего ребенка. Перцентиль всегда считают на конкретный возраст: одна и та же цифра на весах в 11 и в 13 месяцев дает разные значения.

Перцентиль показывает, у какой доли ровесников того же пола и возраста показатель меньше. Значение на 50-м перцентиле - ровно середина: у половины детей меньше, у половины больше. Например, мальчик 12 месяцев с весом 9,6 кг попадает примерно на 48-й перцентиль - это практически середина: медиана округлена до десятых килограмма, поэтому и получается не ровно пятьдесят. Перцентиль - не оценка и не отметка: значения в нижней и в верхней части коридора одинаково обычны.

Окружность головы измеряют мягкой лентой по самой широкой части: чуть выше бровей и по самой выступающей точке затылка. По стандартам ВОЗ медиана при рождении - 34,5 см у мальчиков и 33,9 см у девочек, в 6 месяцев - 43,3 и 42,2 см, в год - 46,1 и 44,9 см, в 2 года - 48,2 и 47,2 см. Большая часть прибавки приходится на первое полугодие.

Как и с весом, значение имеет не одна цифра, а плавность линии от визита к визиту: педиатр измеряет окружность головы на каждом плановом осмотре и сравнивает с предыдущими измерениями. После 5 лет окружность головы по графику обычно уже не отслеживают - ВОЗ не публикует стандарты для этого возраста.

До 2 лет измеряют длину тела лежа, после 2 лет - рост стоя. У ВОЗ для этих двух способов разные таблицы: одно и то же тело лежа получается примерно на 0,7 см длиннее, чем стоя. Поэтому в калькуляторе нужно отметить, как именно измеряли. Взвешивать удобнее утром, до кормления, без одежды и подгузника, на одних и тех же весах.

1. 1.До 2 лет: ребенок лежит на ровной твердой поверхности, макушка упирается в стену или в бортик кроватки, ноги мягко выпрямлены. Если есть кому помочь, пусть второй взрослый придержит голову. Одной парой рук тоже получается, просто чуть менее точно.
2. 2.После 2 лет: ребенок стоит у стены без обуви, пятки и лопатки касаются стены, взгляд направлен прямо.
3. 3.Отметку на стене ставят по плоскому предмету, положенному на макушку, и измеряют от пола до отметки.
4. 4.Вес: малыша до года проще взвесить так - встаньте на весы сами, потом возьмите его на руки и встаньте еще раз. Разница и есть вес ребенка. Главное - одни и те же весы и примерно одно и то же время суток: так цифры получаются ровнее.
5. 5.Окружность головы: лента идет чуть выше бровей и по самой выступающей точке затылка, без натяжения.

Вес отдельно от роста говорит мало: ребенок может быть тяжелее среднего просто потому, что он выше среднего. Чтобы посмотреть их вместе, считают индекс массы тела (ИМТ). Взрослые пороги 25 и 30 к детям не применяют - детский ИМТ сравнивают с таблицей ВОЗ для его возраста и пола. Про это у нас есть отдельная страница.

У большинства детей перцентиль роста и перцентиль веса не совпадают, и это обычное дело: так выглядит телосложение. Разбираться стоит скорее тогда, когда разрыв между ними большой и быстро увеличивается от измерения к измерению.

Одно измерение говорит мало: педиатр смотрит не на точку, а на линию. Коридор ВОЗ широкий - в год он занимает от 7,8 до 11,8 кг у мальчиков и от 7,1 до 11,3 кг у девочек, - поэтому заметное смещение внутри коридора обычно говорит больше, чем сама цифра. Ребенок, который месяц за месяцем держится своей линии, чаще всего растет своим темпом.

• Калькулятор написал, что показатель ниже или выше типичного возрастного диапазона. Это не оценка здоровья: так помечают значения, которые встречаются реже остальных, и граница здесь чуть шире коридора из таблиц. Показать эту цифру педиатру стоит на ближайшем плановом осмотре, ночью с ней ничего решать не нужно.
• Ребенок за несколько месяцев заметно сместился вниз или вверх относительно своей линии.
• Вес стоит на месте несколько месяцев подряд, хотя раньше прибавлялся.
• Перцентиль роста и перцентиль веса сильно разошлись, и разрыв между ними растет от осмотра к осмотру.
• Врач уже рассказывал вам об особенностях развития ребенка - для части из них есть свои графики роста, и педиатр смотрит по ним.

Если динамика веса вызывает вопросы, ее можно спокойно обсудить с педиатром: врач посмотрит на ситуацию целиком, а не по одной цифре.

Калькулятор считает по стандартам ВОЗ: WHO Child Growth Standards 2006 для детей от 0 до 5 лет и WHO Growth Reference 2007 для возраста от 5 до 19 лет. Это международные стандарты, описывающие, как растут дети при благоприятных условиях. Ниже - ссылки на первоисточники, чтобы вы могли проверить любую цифру.

Стандарты ВОЗ 2006 года собраны не по одной стране: специалисты несколько лет наблюдали за 8440 детьми в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США - за теми, у кого с питанием и уходом все было благополучно. Поэтому таблицы показывают, как дети растут в хороших условиях, а не как они фактически росли в одной стране за конкретные годы.

Границы применимости у показателей разные: рост к возрасту ВОЗ описывает до 19 лет, вес к возрасту - до 10 лет, окружность головы - до 5 лет. После 10 лет вес отдельно от роста мало о чем говорит: дети растут скачками, и высокий подросток закономерно весит больше, поэтому в этом возрасте смотрят индекс массы тела к возрасту.